גם נשים בוגרות נאבקות עם הפרעות אכילה. הנה הסיבה שהטיפול נראה שונה

אישה לכודה במושג מזון VICKI TURNER

כמו רוב הנשים, גם לקייט מור, בת 41, היו הרבה כדורים באוויר-היא הייתה נשואה לאמא לשני נערים בגיל בית הספר ואחות במרפאה עמוסה בחוץ וביישנים בצפון קרוליינה. לאחר שהתאושש מא כְּרִיתַת הַרֶחֶם , קייט (שאינה שמה האמיתי) פיתחה תסמינים דמויי IBS על גבי בעיות הקיבה שכבר היו לה בגללה חֲרָדָה . לפני שידעה, ירדה 10 קילו. ברגע שהרופא שלי קבע ששום דבר מפחיד לא קורה מבחינה בריאותית, הבנתי שאוכל להמשיך, היא אומרת. המחמאות החלו לזרום; קייט התרגשה כשחזרה למשקל הקולג 'שלה.

לאחר מכן הוטל עליה בוס חדש תובעני. העבודה שלי נעשתה מלחיצה ומרתיעה, היא אומרת. לוחות הזמנים שלנו היו עמוסים, וזה רק הוסיף לחיי משפחה כאוטיים. כשהחרדה שלה גברה, התחלתי להרגיש כישלון כאמא, אישה, אחות ועוזרת בית, היא אומרת.



במקביל היא מצאה את עצמה אובססיבית להורדת משקל עוד יותר. מעולם לא הרגשתי יפה או רזה במיוחד, ותמיד היה לי דימוי גוף ירוד, כך שתשומת הלב החדשה הזו בגלל המראה שלי הייתה ממכרת, היא אומרת. ירידה במשקל הייתה דרך שבה אוכל להצליח במשהו ולשלוט בכאוס.



ירידה במשקל הייתה דרך שבה אוכל להצליח במשהו ולשלוט בכאוס.

לאחר שהתאמנה יתר על המידה והגבילה את הקלוריות שלה ל -100 בלבד לישיבה ו -500 ליום, החלה קייט לתרץ מדוע היא בקושי אכלה. הייתי אומר, 'אכלתי לפני שהגעתי לכאן'; 'אני אוכל כמה ארוחות קטנות'; 'הבטן שלי כבויה', היא אומרת. היא האמינה שהיא יכולה ממש להרגיש את בשרו מתרחב עם כל ביס מזון, והיא החלה לגרום לעצמה להקיא לאחר האכילה.



המשטר המחמיר של קייט, הרחק מיצירת סדר, הכביד על נישואיה. היא ובעלה התווכחו על המשקל שלה, מה שהדגיש את ילדיה. הבנים שלי ידעו שאני לא אוכל ושאבא שלהם היה לבד מדאגה, היא אומרת. זה שבר את לבי כשהכינו לי ארוחת בוקר במיטה עם קערות גדושות של הדגנים האהובים עליהן, טוסט שרוף וכוסות מיץ תפוזים.

במשך כמה חודשים היא ירדה ממידה 12 למידה 4, מה שהוביל לדפיקות לב, עייפות התקפי היפוגליקמיה וסחרחורת. התעלפות בעבודה גרמה לבסוף לקייט לטפל בה הפרעת אכילה , שכללה חמש שנות טיפול וכללה תקופת טיפולים במגורים ותוכנית אינטנסיבית עם בעלה לפני שהתאוששה לבסוף. כעת, בת 56, היא במשקל תקין במשך עשור.



נלחמים עם אוכל

הפרעות אכילה שכיחות באופן מפתיע בקרב נשים באמצע החיים. א 2012 לימוד בתוך ה כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה מעריך כי ל -13% מהנשים האמריקאיות 50 ומעלה יש תסמינים של הפרעת אכילה, מעט יותר מהמקרים אחוז מאובחן עם סרטן השד. מרכז רנפרו , רשת ארצית של מרפאות לטיפול בהפרעות אכילה למגורים, דיווחים זינוק של 42% בנשים מעל גיל 35 שפנו לטיפול במהלך העשור האחרון. מחקרים מראים שאף כי שיעורי רמת האנורקסיה בסביבות גיל 26, שיעורי הבולימיה אינם מגיעים לשיא עד גיל 47 בערך, ושיעורי הפרעת אכילה מוגזמת אינם מגיעים לרמתם הגבוהה ביותר עד שנות ה -70.

אישה רזה משתקפת באישה גדולה יותר, ירוקה ואדומה VICKI TURNER

מגיפת COVID-19 החמירה את המצב עבור חולים בכל הגילאים. א סקר חדש של אנשים הסובלים מהפרעות אכילה בארה'ב ובהולנד מראה עלייה חדה בהגבלת המזון בקרב אנשים עם אנורקסיה וחרדה מפני מציאת מזון התואם את תוכניות הארוחות שנקבעו. אלו הסובלים מבולימיה והפרעת אכילה מוגזמת מדווחים על עלייה מוגברת.

הנתונים מצביעים על כך שרק כ -5% עד 10% שמפתחים בעיה של אכילה מקבלים את זה לראשונה כמבוגרים. חלק מהנשים חלו בגיל ההתבגרות, התאוששו או התאוששו חלקית, ואז חזרו מאוחר יותר בחיים, אומר סינתיה מ. בוליק , Ph.D., מנהל מייסד ב- מרכז המצוינות של UNC להפרעות אכילה באוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'אפל היל. לחלקן הייתה מחלה מתמשכת, שמעולם לא התאוששו, ולחלקן היו תנאים או רמזים להפרעת אכילה בגיל ההתבגרות, אך מעולם לא התגבשה לכדי תסמונת שאפשר לאבחן עד אמצע החיים.

נשים אלה אולי היו במשקל נמוך, אם כי לא באופן מדאיג; יכול להיות שדיאטה לסירוגין; יכול להיות שעסק ב פעילות גופנית כפייתית במשך שנים; או שאולי יש לה היסטוריה של אכילה מוגזמת, אבל לא בתדירות שהייתה מביאה את זה לידיעת רופא, היא אומרת.

בולעים את הלחץ שלהם

כמו עמיתיהם הצעירים יותר, נשים מבוגרות יכולות לחוות את הפרעות האכילה העיקריות - אנורקסיה נרבוזה , ההגבלה הקיצונית של מזון; בולימיה נרבוזה , סחיטה ולאחר מכן טיהור באמצעות הקאות עצמיות או משלשלים; ו הפרעת אכילה מוגזמת , צריכת כמויות אדירות של מזון תוך זמן קצר. אבל הקווים בין האבחנות הללו מתערפלים לעתים קרובות באמצע החיים.

מטופלים מבוגרים רבים התחילו עם מערכת סימפטומים אחת, כמו הגבלת אנורקסיה, אך עברו עם הזמן לבולימיה או לאכילת זלילה. מרגו מיין, דוקטורט. , פסיכולוג המתמחה בהפרעות אכילה באמצע החיים ומחבר מיתוס הגוף: נשים בוגרות והלחץ להיות מושלמות . הפרעת האכילה הנפוצה ביותר בקרב נשים בוגרות היא הפרעת האכלה ואכילה שצוין אחרת (OSFED), שילוב של סימפטומים אנורקסית ובולמיה, היא אומרת.

דרך נפוצה נוספת של EDs יכולה להתבטא אצל נשים מבוגרות היא אנורקסיה לא טיפוסית . נשים הסובלות מהפרעה זו מגבילות את האכילה שלהן במשך ימים על גבי ימים. יש להם כל סמן של אנורקסיה, אלא שהמשקל שלהם לא יורד לסף מפחיד כזה, אומרת מיין. נשים אלה אולי ירדו במשקל אך היו בעלות משקל גבוה מלכתחילה, כך שמשקלן אינו מסוכן על סמך ה- BMI שלהן, אך מבחינת מבנה הגוף, המסגרת או היסטוריית המשקל שלהן, הן עלולות להיות בסכנה. נשים עם אנורקסיה לא טיפוסית עשו דיאטה כל כך קשה, קצב חילוף החומרים שלהן הואט לזחול כדי להגן על גופן מפני רעב.

תקופה פגיעה

בין אם אישה בת 15 או 50, ההערכה היא כי הפרעת אכילה נובעת מגורמים גנטיים הכוללים תכונות אישיות כגון רגישות ופרפקציוניזם, המהווים יותר ממחצית הסיכון. ערימה על גורמים סביבתיים כמו האובססיה התרבותית לרזון ולנוער - או משבר אישי - עלולה לגרום לסיכון גבוה עוד יותר לצאת לדרך. גיל המעבר יכול להביא שינויים הורמונליים זה, בדיוק כמו במהלך ההתבגרות, ניצוץ דִכָּאוֹן וחרדה, מה שמעלה את הסיכון לאכילה לא תקינה עוד יותר.

כמו כן, שינויים גופניים שמגיעים עם הגיל עשויים לגרוע ממנה את דימוי הגוף והביטחון של האישה. ממגוון סיבות, נשים בדרך כלל עולות כ -1.5 ק'ג בשנה בשנות ה -40 וה -50 לחייהן, כך עולה ממחקר. מחקר אוסטרי משנת 2013 ב כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה גילו שנשים ב perimenopause - החלון של בערך ארבע עד שמונה שנים שבדרך כלל נופל בשנות ה -40 של האישה- סביר יותר מנשים לפני גיל המעבר או לאחר גיל המעבר להיכנע להפרעות אלה.

פתאום המספר בסולם הפך למדידה של מה שלומי.

בינתיים, נשים מתמודדות עם לחץ תרבותי חסר תקדים להישאר גזענות ומושכות. שלא כמו כאשר היו פחות נשים במקום העבודה, אומרת מיין, כיום רוב הנשים נמצאות בעולם, והן נבדקות באופן תמידי, הכולל איך הן נראות. ככל שלנשים יותר יש עמדות כוח ונראות, השפעות ההזדקנות מוצגות במלואן. מראה צעיר - ורזה - עשוי להיראות קריטי כדי להישאר תחרותי בעבודה.

ואז, כמובן, ישנה דרמת חיים: גירושין, יציאת ילדים מהבית, הצורך לטפל בהורים מזדקנים ואתגרים אחרים באמצע החיים מתרחשים לעיתים קרובות לצד עלייה בסימפטומים. זה יכול לקרות בכל פעם שזהותך נעקרת מתחתיך, אומר הסופר מבוסס לוס אנג'לס איימי ליו , שסבלה מאנורקסיה בשנות העשרה לחייה וחזרה בסוף שנות ה -40 לחייה כאשר נישואיה היו בצרות. פתאום המספר בסולם הפך למדידה של מה שלומי, אומר ליו, כיום בן 68, מחבר הזכרונות סוליטר ו זְכִיָה : ה האמת על החיים לאחר הפרעות אכילה . למרבה המזל, המטפל של ליו עזר לה לחבר בין הנקודות בין הלחץ שלה לבין הסימפטומים החוזרים, והיא התאוששה מהר יחסית.

נזק גופני

הפרעות אכילה משפיעות על כל איברי הגוף ומערכותיו, מהלב ועד ההורמונים. חוסר תזונה נכונה מוריד לחץ דם , לפעמים לרמות מסוכנות, ואסטרוגן, שיכול לגרום לאובדן עצם. כאשר המוח צורך עד חמישית מקלוריות הגוף, תהליכי חשיבה פשוטים וריכוז עלולים לסבול. טיהור יכול להוריד את האלקטרוליטים בגוף, מה שמוביל להפרעות קצב בלב ואפילו לאי ספיקת לב.

שלוש נשים בוכות עם איורי אוכל VICKI TURNER

אבל לנשים מבוגרות הסובלות מהפרעות אכילה עשויות להיות בעיות עוד יותר: אובדן שרירים עלול להאט את קצב חילוף החומרים, ופגיעה קוגניטיבית הקשורה לגיל יכולה להתבטא מהר יותר, אומרת מיין. בעיות עיכול כמו מחלת ריפלוקס במערכת העיכול ותסמונת המעי הרגיז נפוצים גם הם. ככל שמערכות האיברים שלנו מתבגרות, הן הופכות פחות עמידות, אומר בוליק. לדוגמה, הקאות וחומצה בקיבה שעולה כל הזמן בוושט, הגוף פשוט לא קופץ לאחור. לא שזה בהכרח עושה כשאתה מתבגר, אבל זה יותר גרוע כשאתה מבוגר.

ליזבת 'קיסר, יועצת פסטורלית עמיתים בפארק טרסה, אוהיו, נאבקה באנורקסיה בצעירותה וחזרה כשהיתה בת 47 ואביה גוסס. היא פיתחה הפרעת קצב בלב, ריפלוקס ו gastroparesis , שבה העיכול מאט והקיבה איטית להתרוקן, כתוצאה מהקאותיה המושרות מעצמה ומגבלת מזון קיצונית. זה לא נוח. חוויתי עצירות , נורא נפיחות וכאב, היא אומרת.

אולם לאחר חמש שנים של טיפולים שונים, היא הפסיקה להקיא, עלתה כמה קילוגרמים ועשתה שלום עם גופה. כעת, בת 55, היא מתייחסת לגופה כאל לא עודף משקל, אך המשקל הוחזר. זה לפעמים קשה, אבל אני כל הזמן מזכיר לעצמי שהרווחתי הרבה יותר בחיי מאשר במשקל, היא אומרת. היא הפכה גם למאמנת הפרעות אכילה: אם אני מספיק חזקה כדי להרעיב את עצמי או לגרום לעצמי להקיא, אני מספיק חזקה בשביל לחיות בגוף המשקם משקל, היא אומרת.

קבלת עזרה

עם זאת, עבור מטופלים שעדיין נאבקים, מוות כתוצאה מסדר אכילה הוא אפשרות עגומה. למחלות אלו יש שיעורי התמותה הגבוהים ביותר מכל מחלה פסיכיאטרית, אך מחקרים מראים כי רק 27% מהסובלים מבקשים עזרה. מחסום אחד: מבוכה. נשים יגידו, 'מה אני עושה במשרד שלך עם אנורקסיה? ילדים בני שש עשרה מבינים זאת. אני בן 55 ', אומר אן קירני-קוק, דוקטורט ., פסיכולוג במכון לפסיכותרפיה בסינסינטי. רק ללמד אותם שמחקר מראה כי עד 15% מהנשים באמצע החיים סובלות מהפרעת אכילה מרגיע. זה עוזר להם לדעת שהם לא לבד.

ישנן שתי תרופות שאושרו על ידי ה- FDA להפרעות אכילה-פלואוקסטין (פרוזאק), לטיפול בבולימיה וליסדקסאמפטמין (ויבנסה), להפרעת אכילה מוגזמת. אף אחת מהן לא תהיה תרופה בפני עצמה, אומר מייקל לוטר, M.D., Ph.D. , פסיכיאטר המתמחה בטיפול בהפרעות אכילה בפלאנו, טקסס, אך הן מועילות במידה מסוימת. טיפול, המיועד באופן אידיאלי לנשים בוגרות, הוא הטיפול העיקרי - במתקן מגורים אם מטופלת חולה מאוד.

אליסון סמלה, מנהלת פרסום לשעבר בגלן אללין, אילנד, טופלה במתקן כזה כאשר תסמיני אנורקסיה מוקדמים יותר התלקחו לאחר שהתפכחה באמצע שנות ה -40 לחייה. במשך שלושה חודשים היא קיבלה טיפול ותמיכה באכילה במסגרת מסלול תוכניות במיוחד לנשים מעל גיל 30. היו לנו מפגשים קבוצתיים בהם דיברנו על נישואים, עבודה וילדים, היא אומרת. החולים הצעירים יותר דיברו על חברים, הורים ועל עבודות ראשונות.

טיפול משפחתי

די שור, בת 56, סופרת באוניברסיטה בראלי, צפון קרוליינה, התמודדה לזמן קצר עם ירידה דרמטית במשקל בתיכון ולאחר מכן עלתה במשקל במכללה, אך חוותה הישנות מלאה כשהיתה בת 42, כמה שנים לאחר שאביה בכוונה טבע את עצמו במהלך הוריקן. משקלה ירד בצורה מסוכנת עד שנאלצה להתאשפז במתקן נעול. בסופו של דבר היא אושפזה בבית חולים ארבע פעמים. ואז, עם בעלה, היא נכנסה למחקר למבוגרים עם אנורקסיה באוניברסיטת צפון קרוליינה. היא באמת עשתה לי את ההבדל, היא אומרת.

שקוראים לו UCAN (זוג מאוחד בטיפול באנורקסיה נרבוזה) , התוכנית מכירה בכך ששותפים לא יודעים מה לעשות כדי לעזור וחוששים שכל מה שהם יעשו יגביר את הבעיה. לעתים קרובות הם גם זקוקים לעבודה בזוגיות, מכיוון שהפרעת האכילה משפיעה על המערכת המשפחתית כולה, אומר מיין. הגישה מלמד זוגות על תהליך ההחלמה ומלמד אותם כישורי תקשורת יעילים, כך שהם יכולים להיות באותו דף לגבי מטרות. זה עוזר לנשים להרגיש שהן לא נמצאות בזה לבד.

הפרעות אכילה מסובכות, אומרת מיין. נשים לא יכולות להיכנס ולהירשם לשישה מפגשים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי. הם באמת צריכים להבין את התפקיד שהפרעת האכילה הזו מילאה בחייהם, מדוע היא צצה וכיצד הם יכולים לחיות בלעדיה ולהתחיל לבצע שינויים קשים מאוד בהתנהגותם.

עם זאת נשים כן משתפרות, אומרת מיין, וליזבת 'קייזר היא הוכחה חיה. היום אני אוכל מרעב ונהנה לבלות עם חברים בכוס יין ואוכל טוב מבלי להקיא או להגביל. וכוס קפה טובה, שמבחינתי כוללת חצי וחצי, היא אומרת. תאמין לי כשאני אומר שההחלמה שווה את זה.

אם אתה מאמין שאתה נאבק עם הפרעת אכילה וזקוק לתמיכה, התקשר אל קו הסיוע של האגודה הלאומית להפרעות אכילה במספר (800) 931-2237. תוכל לשלוח הודעת HOME למספר 741741 למסר עם יועץ משבר מוסמך מטעם שורת טקסט של משבר בחינם.

מאמר זה הופיע במקור בגיליון דצמבר 2020 של מְנִיעָה.


עבור לכאן כדי להצטרף למניעת פרימיום (התמורה הטובה ביותר שלנו, תוכנית לכל גישה), הירשם למגזין או קבל גישה דיגיטלית בלבד.