האם נגיף הקורונה גורם לקרישי דם? הרופאים מסבירים את הסיבוך המסכן חיים

מדי יום מתפרסמות חדשות נוספות אודות הסיבוכים החמורים שיכולים לנבוע מ- COVID-19, מחלת הנשימה הנגרמת כתוצאה מנגיף הקורונה החדש. אבל אחד חדש הוא קצת מסתורי: רופאים רבים שמו לב שחולים עם מקרה חמור נאבקים איתם קרישי דם .

מחקר בנושא זה הוא ראשוני, כמו רוב המחקרים בנושא COVID-19 בשלב זה, אך נראה שיש כאן דפוס. אחד קטן לימוד מהנתיחות של חולי COVID-19 מצאו קרישי דם בריאות ומתחת לפני העור. בנוסף, חוקרים מצאו קרישי דם מתחת לפני העור בחולים שעדיין היו בחיים.

אַחֵר לימוד מתוך 184 חולי COVID-19 ביחידה לטיפול נמרץ בהולנד גילו כי ל -27% יש א טרומבואמבוליזם ורידי (VTE) , מצב בו נוצר קריש דם, בדרך כלל בוורידים העמוקים של הרגל, הירך או האגן. עשרים וחמישה מהמטופלים הללו היו עם תסחיף ריאתי (PE) , מצב שעלול לסכן חיים המתרחש כאשר חלק מקריש דם מתנתק ועובר לריאות. בסך הכל, ל -31% מהחולים היה סיבוך של קרישת דם, שהחוקרים ציינו כי הוא גבוה להפליא בקרב חולים במחלקה לטיפול נמרץ.

כוכב ברודווי, ניק קורדרו, שאושפז במשך שבועות בגלל COVID-19, נאלץ לכרות את רגלו בגלל קרישת דם, כך שיתפה אשתו אמנדה קלוטס. היום מוקדם יותר השבוע. זה הגיע למצב שבו האמת הם חיים או רגליים, והיינו צריכים לבחור בחיים, אמרה. אני בוחר בחיים.

כל זה מעורר כמה שאלות מרכזיות - כלומר, כיצד נגיף נשימתי יכול לגרום לקרישת דם? הנה מה שהרופאים יודעים עד כה.

גיבוי: מהו קריש דם, בדיוק?

קרישה היא תהליך רגיל ומגן לחלוטין. אם אתה נפגע, הגוף שלך יוצר קריש דם (שהוא גוש דם דמוי ג'ל או חצי מוצק) כדי לעצור את הדימום, לפי הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב . ברגע שהדימום מפסיק, הגוף שלך בדרך כלל מפרק את הקריש ומסיר אותו.

אבל לפעמים אנשים יכולים לקבל יותר מדי קרישי דם או קרישי דם שלהם בצורה לא תקינה. זה יכול לנבוע ממצב רפואי בסיסי כמו סוכרת , הפרעות גנטיות מסוימות, או שזה יכול לקרות במקרה של מחלה חריפה.

החשש הגדול עם קרישי דם הוא כאשר הם הופכים לפקקת ורידים עמוקים (DVT), מצב שבו קריש נוצר עמוק בגפיים, או PE. (שניהם DVT ו- PE הם צורות של VTE). זה יכול להיות מסכן חיים, אומר ויליאם שאפנר, מ.ד. , מומחה למחלות זיהומיות ופרופסור בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ונדרבילט.

סימפטומים של DVT כוללים נפיחות ברגל או בזרוע, כאב או רגישות שאינה נגרמת מפציעה, עור חם למגע ואדמומיות העור עם נפיחות או כאבים, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) אומר. PE יכול לגרום לקשיי נשימה, כאבים בחזה שמחמירים כאשר אתה נושם עמוק, משתעל דם וקצב לב מהיר מהרגיל.

כיצד נגיף הקורונה החדש גורם לקרישי דם?

כאשר למישהו יש מקרה חמור של נגיף הקורונה (COVID-19), גופו משתולל על מנת להילחם בו. זהו מצב דלקתי מסיבי שמתעורר, אומר שון פישר, M.D. אונקולוג רפואי והמטולוג במרכז הבריאות של פרובידנס סנט ג'ון ועוזר פרופסור לאונקולוגיה רפואית במכון הסרטן ג'ון וויין בסנטה מוניקה, קליפורניה. דַלֶקֶת הוא יכול להשפיע על דפנות כלי הדם (המכונה האנדותל) ולהגדיל את הסיכון לקרישה, הוא אומר.

זהו מצב דלקתי מסיבי שמתעורר.

קרישי דם מהווים דאגה גם לאנשים חולים קשים - ללא קשר למחלה שהם סובלים מהם - מכיוון שהם בלתי ניידים וחוסר בפעילות גופנית מעלה את הסיכון לקרישה, מסביר. עמש א. אדלג'ה, M.D. , מומחה למחלות זיהומיות וחוקר בכיר במרכז ג'ונס הופקינס לביטחון בריאות.

כאשר יש לך זיהום חמור, הגוף נכנס למפל של הפרעה חיסונית חמורה, הוא אומר. יתכנו שינויים ביכולת קרישת הדם. יש אנשים שעשויים לדמם יותר; יש אנשים שעשויים לקרוש יותר. ראינו את זה עם מחלות קשות אחרות.

מדוע קרישי דם כה קטלניים לחולי COVID-19?

קרישי דם יכולים לגרום לתסמינים כמו כאב יוצא דופן ו בעיית נשימה , במקרה של DVT, אבל אלה יכולים גַם לִהיוֹתסימפטומים של COVID-19, מסביר ד'ר עדליה. לאדם יהיה קשה להבחין אם תסמיני הנשימה שלו נובעים מהנגיף או קריש דם, הוא אומר. כתוצאה מכך, קריש דם יכול להתקדם למצב חמור יותר לפני שחולה או צוות רפואי יבין מה קורה.

יתרה מכך, אנשים עם מקרים חמורים של COVID-19 כבר מתקשים לנשום, וקריש דם יכול להחמיר את המצב, אומר אנופמה נהרה, M.D. , מנהלת קלינית לאונקולוגיה המטולוגית במכון לסרטן רוטגרס בניו ג'רזי בבית החולים האוניברסיטאי ועוזרת בבית הספר לרפואה של רוטגרס ניו ג'רזי. תרחיש זה יכול להיחלש עוד יותר הריאה הנאבקת כבר כמו גם להפחית את יכולת הריאה לספק חמצן, היא אומרת. אם קריש זה חוסם עורק מרכזי בריאה, הוא יכול להיות קטלני בכל נסיבה ובכך באופן משמעותי בקרב חולי COVID-19 באופן קריטי.

ישנם גם דיווחים על מיקרו-פקקים (מיני קרישי דם) בכלי הדם הקטנים של הריאות בקרב חולי COVID-19 חולים קריטיים-וזה נחשב לתרום גם לבעיות הבסיס של המחלה, אומרת ד'ר נהרה.

כיצד מתמודדים הרופאים עם קרישי דם בחולי COVID-19?

כאשר אנשים מתקבלים ליחידה לטיפול נמרץ, הם מקבלים בדרך כלל מדללי דם באופן מניעתי, כלומר זה נעשה כדי להוריד את הסיכון לפתח קריש דם מלכתחילה. רוב החולים יקבלו זריקה בבטן באופן אוטומטי, בגלל מצבים רבים ושונים, ואין זה שונה בכך, מסביר ד'ר עדליה.

אולם כעת נראה כי הרופאים חושבים שיש בזה סף שונה. חולים עלולים לקבל מדללי דם לפני הם בטיפול נמרץ או חולים מבוגרים אשר נמצאים בסיכון גבוה יותר ניתן לתת עדיפות בהשוואה לחולים צעירים יותר, הוא אומר.

נראה כי מתן מדללי דם לכל מטופל המאושפז עם COVID-19 הופך להיות נפוץ יותר, אומר ד'ר שאפנר. זה לא נוהג מקובל, אבל הרופאים בעידן החדש והלא ידוע הזה מנסים דברים ורואים אם הם עובדים, הוא אומר.

האם אתה יכול להוריד את הסיכון לקרישי דם אם יש לך COVID-19?

לעת עתה נראה כי מדובר בבעיה רק ​​אצל אנשים הסובלים מצורות חמורות של הנגיף. עם זאת, ד'ר שאפנר אומר שזה רעיון לא רע אם יש לך מקרה פחות חמור, בכל זאת לנסות להסתובב כדי להוריד את הסיכון לפתח קריש דם.

הסתובב בחדר שלך, עשה כמה תרגילי מתיחה ועשה קפיצות, אם אתה מוכן לזה, הוא אומר. לא רק שזה יכול להוריד את הסיכון לפתח קריש דם, להסתובב טוב גם לרוחך.

כמובן, אם אתה מפתח תסמינים של DVT או PE, פנה מיד לרופא.

תמיכה של קוראים כמוך עוזרת לנו לבצע את העבודה הטובה ביותר שלנו. ללכת פה להירשם אליו מְנִיעָה וקבלו 12 מתנות בחינם. והירשם לניוזלטר החינמי שלנו פה לייעוץ יומיומי בנושא בריאות, תזונה וכושר.