כל סוג של טיפול בסרטן השד, מוסבר

גלה את מספר המלאך שלך

כשזה מגיע ל סרטן השד , הטיפולים משתנים מאוד. יתכן ששמעת על אנשים הזקוקים לכימותרפיה, כאלו שקיבלו קרינה, ואחרים המקבלים שילוב של שניהם.



הסיבה לכך היא שמספר גורמים יכולים להשפיע על איזה מהם הוא הטוב ביותר עבורך, כולל היכן התחיל הסרטן, אם הוא פלש לרקמת השד שמסביב או התפשט לחלקים אחרים של הגוף, בין אם הורמונים מסוימים מזינים את צמיחתו, את בריאותך הכללית ו לפעמים אפילו בגילך.



נשים המאובחנות כסובלות מסרטן השד המוגבל לשד או לבלוטות הלימפה מטופלות בדרך כלל בשלושה טיפולים, מסבירה ג'ניפר ספכט, MD , אונקולוג המתמחה בסרטן השד בברית הסיאטל לסרטן, וחבר שותף באגף המחקר הקליני במרכז לחקר הסרטן פרד האצ'ינסון.

זה כולל ניתוח להסרת סרטן מהשד ובלוטות הלימפה, טיפול בקרינה אם רק חלק מהשד מוסר ותרופות לחסימת הורמונים כמו אסטרוגן או פרוגסטרון. לפעמים יש צורך בכימותרפיה כדי להרוג כל תאי סרטן שנותרו.

ניתן לסווג טיפולים כמו ניתוח והקרנות כטיפולים מקומיים, כלומר לטפל בגידול מבלי להשפיע על שאר הגוף. מצד שני, טיפול הורמונלי וכימותרפיה ידועים כטיפולים סיסטמיים, כלומר הם יכולים להגיע לתאים סרטניים בכל הגוף. להלן כל מה שאתה צריך לדעת על כל אחת מהאפשרויות לטיפול בסרטן השד.




טיפולים מקומיים בסרטן השד

Getty Images

כִּירוּרגִיָה

רוב הנשים יזדקקו לניתוח כחלק מהטיפול שלהן בסרטן השד מייגן קרוזה, MD , אונקולוג במרפאת קליבלנד באוהיו ועוזר פרופסור לרפואה בקליבלנד קלינרנד לרנר קולג 'לרפואה. זה יכול להיות כל דבר, החל מהסרת הסרטן עצמו ועד הסרת כל השד, היא מסבירה.

ניתוח שמירת חזה (BCS)

נקרא גם כריתת גוש, כריתת ריבוע, כריתת שד חלקית או כריתת שד מקוטעת, ניתוח זה כולל רק הסרת חלק השד המכיל את הסרטן. כמה מהשד מוסר תלוי בגודל ובמיקום הגידול, אך המטרה היא בסופו של דבר להסיר את הסרטן כמו גם כמה רקמות רגילות שמסביב.



כְּרִיתַת שָׁד

עבור ניתוח זה, כל השד מוסר, כולל כל רקמת השד ולעתים רקמות אחרות בקרבת מקום. ישנם מספר סוגים שונים של כריתת שד, כולל:

  • כריתת שד פשוטה (או כוללת): כל השד מוסר, כולל הפטמה, האריולה והעור. חלק מבלוטות הלימפה בבית השחי עשוי להסיר או לא להסיר בהתאם למצב. אם מאושפזים, רוב הנשים יכולות לחזור הביתה למחרת.
  • כריתת שד חוסכת עור: רוב העור מעל השד נותר שלם. רק רקמת השד, הפטמה והארולה מוסרים ומשתלים או רקמות מחלקים אחרים של הגוף משמשים לשחזור השד. נשים רבות מעדיפות סוג זה של כריתת שד מכיוון שהיא גורמת לרקמת צלקות פחותה, אך יתכן שהיא אינה מתאימה לגידולים מסוימים.
  • כריתת שד חוסכת פטמות: לרוב אופציה לנשים הסובלות מסרטן קטן בשלב מוקדם ליד החלק החיצוני של השד, סוג זה של כריתת שד משמר את הפטמה. עם זאת, המנתח יסיר לעתים קרובות את רקמת השד שמתחת לפטמה (וארולה) כדי לבדוק אם יש תאים סרטניים. אם נמצאו תאים סרטניים, יש להסיר את הפטמה. חלק מהרופאים גם נותנים לרקמת הפטמה מנת קרינה במהלך הניתוח או לאחריו, כדי לנסות להפחית את הסיכון לחזרה של הסרטן.
  • כריתת שד רדיקלית שונה: המשמעות היא שכל השד מוסר יחד עם בלוטות הלימפה שמתחת לזרוע (הנקראת ניתוק של בלוטות הלימפה השחיות).
  • כריתת שד כפולה: לצורך ניתוח זה, שני השדיים מוסרים על מנת להקטין את הסיכוי לחלות בסרטן השד לנשים הנמצאות בסיכון גבוה מאוד, כגון אלו עם מוטציה של הגן BRCA. רובן כריתות שד פשוטות, אך חלקן עשויות לחסוך בפטמות.

    האם כדאי לעבור כריתת שד?

    סביר להניח שתוכל לבחור בין BCS לכריתת שד אם יש לך סרטן בשלב מוקדם. למרות שתגובת המעיים שלך עשויה להיות כריתת שד להסרת הסרטן במהירות, אך פעולה זו אינה מספקת סיכוי טוב יותר להישרדות מאשר BCS עם קרינה, על פי האגודה האמריקנית לסרטן (ACS). רוב הרופאים מעדיפים BCS (עם הקרנות) במידת האפשר. עם זאת, הם עשויים להמליץ ​​על כריתת שד אם אינך יכול לעבור טיפול בהקרנות, אם השד טופל בהקרנות בעבר, או אם הגידול גדול מדי בהשוואה לשד שלך, בין גורמים אחרים.

    טיפול בקרינה

    Getty Images

    נשים רבות זוכות לקרינה, טיפול באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה (כגון צילומי רנטגן) או חלקיקים ההורסים תאים סרטניים, בנוסף לטיפולים אחרים בסרטן השד. הרופא שלך יקבע אם אתה זקוק לקרינה על סמך סוג הניתוח שעברת, האם סרטןך התפשט לבלוטות הלימפה או לאזורים אחרים בגוף, ובמקרים מסוימים לגילך, על פי ה- ACS.

    יכול להיות שיש לך רק סוג אחד של קרינה, או שילוב של סוגים שונים. שני סוגי הקרינה העיקריים לטיפול בסרטן השד הם: קרינת קרן חיצונית (שמגיע ממכונה) ו קרינה פנימית (כאשר מקור רדיואקטיבי מוחדר בתוך הגוף לזמן קצר).

    קרינת קרן חיצונית היא הנפוצה ביותר, והיא כוללת מכונה המתמקדת בקרינה בחלק הגוף המושפע מהסרטן. אם עברת כריתת שד ולא היו מעורבים בלוטות לימפה, הקרינה ממוקדת בדופן החזה, בצלקת כריתת השד ובמקומות שבהם כל נקזים יצאו מהגוף לאחר הניתוח.

    אם היה לך BCS, סביר להניח שתהיה לך קרינה לשד כולו (הנקראת קרינת שד שלמה), והגברת קרינה נוספת לאזור השד שבו הוסר הסרטן (נקרא מיטת הגידול) כדי לסייע במניעתו חוזרים לאזור הזה. אם התגלה סרטן בבלוטות הלימפה שמתחת לזרועותיך, ייתכן שתקבל גם קרינה שם.

    בין אם אתה זקוק לקרינה חיצונית או פנימית, בדרך כלל היא מתחילה לאחר ריפוי אתר הניתוח שלך, שלוקח בדרך כלל חודש או יותר. אם אתה מקבל כימותרפיה גם כן, בדרך כלל תעשה הקרנות לאחר השלמת הכימותרפיה.


    טיפולים סיסטמיים של סרטן השד

    Getty Images

    כימותרפיה

    מתבצע באמצעות הוורידים או דרך הפה, כימותרפיה משתמשת בתרופות קוטלות סרטן שעוברות דרך זרם הדם כדי להגיע לתאים סרטניים בכל הגוף. לא כל הנשים הסובלות מסרטן השד יזדקקו לכימותרפיה, אך היא משמשת לרוב לאחר הניתוח (כדי להרוג כל תאים סרטניים שאולי נותרו מאחור), לפני הניתוח (כדי לנסות לכווץ את הגידול כך שהוא יוסר בקלות), או לסרטן שד מתקדם (גרורתי).

    לא תמיד ברור אם כימותרפיה תועיל, כך שהרופא שלך עשוי לבצע בדיקה בשם אונקוטיפ DX או Mammoprint כדי לעזור לקבוע אם זה הגיוני עבורך.

    כימותרפיה ניתנת בדרך כלל במחזורים, עם זמן למנוחה ולהחלמה בין לבין. אורך המחזורים הוא בדרך כלל שבועיים או שלושה שבועות במשך שלושה עד שישה חודשים, למרות שזה תלוי בתרופות שבהן משתמשים. אורך הטיפולים תלוי עד כמה התרופות פועלות ועד כמה אתה מסוגל לעמוד בתופעות הלוואי, הכוללות את הדברים הבאים:

    סמל שפתיים עיצוב גרפי שטוחפצעים בפה שינויים במשקל או אובדן תיאבון סיכוי מוגבר לזיהומים חבורות קלות או דימום שִׁלשׁוּל עייפות בחילה והקאה איבוד שיער

    תרופות מסוימות יכולות לעזור להקל על תופעות הלוואי הללו, כגון בחילות והקאות, אך בדרך כלל הן חולפות לאחר סיום הטיפול. לנשים צעירות יותר כימותרפיה יכולה לגרום גיל המעבר מוקדם מדי ואי פוריות. חלק מתרופות הכימותרפיה נוטות לגרום לזה יותר מאחרים, לכן הקפד לדבר עם הרופא שלך על האפשרויות שלך. נשים מבוגרות יותר עלולות להיכנס גם לגיל המעבר או להיות עקרות כתוצאה מכימותרפיה; בנוסף, קיים סיכון מוגבר לאובדן עצמות ואוסטיאופורוזיס.

    טיפול הורמונלי

    Getty Images

    טיפול זה מומלץ לנשים הסובלות מסרטן שד חיובי לקולטן הורמון (חיובי ER ו/או יחסי ציבור) והוא כרוך בלקיחת תרופות המונעות מאסטרוגן לעורר את צמיחת תאי סרטן השד. עם סרטן שד חיובי ל- PR וחיובי ל- PR, לתאים הסרטניים יש קולטנים המתחברים לאסטרוגן, מה שעוזר להם לצמוח. טיפול הורמונלי מסייע להפסיק את ההצמדה של אסטרוגן לקולטנים אלה.

    ישנם מספר סוגים של טיפול הורמונאלי, אך רובם מורידים את רמות האסטרוגן או מונעים מאסטרוגן לפעול על תאים סרטניים בשד. תרופות כגון Tamoxifen, Toremifene (Fareston) ו- Fulvestrant (Faslodex) עוצרות את האסטרוגן מגרה את תאי סרטן השד לצמוח. תרופות אחרות, הנקראות מעכבי ארומטאז (AI), מפסיקות לחלוטין את ייצור האסטרוגן.

    טיפול הורמונלי משמש בדרך כלל לאחר הניתוח כדי לסייע בהפחתת הסיכון לחלות בסרטן, ולרוב הוא נמשך לפחות חמש שנים. טיפול הורמונלי יכול לשמש גם לטיפול בסרטן שחזר לאחר הטיפול או שהתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

    טיפול ממוקד

    ככל שחוקרים למדו יותר על שינויים בתאים סרטניים שגורמים להם לצמוח מכלל שליטה, הם מפתחים סוגים חדשים של תרופות המכוונות לחלק משינויים אלה בתאים, על פי ה- ACS. תרופות ממוקדות אלה נועדו לחסום את הצמיחה וההתפשטות של תאים סרטניים תוך חיסכון בתאים רגילים. זה שונה מתרופות כימותרפיות, שתוקפות את כל תאים שצומחים במהירות, כולל תאים סרטניים.

    תרופות ממוקדות פועלות לפעמים גם כאשר תרופות כימותרפיות אינן פועלות, וחלקן יכולות לעזור לסוגים אחרים של טיפול לעבוד טוב יותר. הטיפול הממוקד שאתה מקבל תלוי בסוג סרטן השד שיש לך. תרופות נוצרו במיוחד לטיפול בסרטן שד חיובי ל- HER2 ולסרטן שד חיובי לקולטן הורמונים. יש גם טיפול ממוקד לנשים עם מוטציות גנטיות BRCA.