כיצד לשמור על הרשומות הרפואיות שלך - ולמה זה כל כך חשוב

רישומים רפואיים דיגיטליים pandpstock001/Getty Images

חלפו הימים שבהם אנשים שמרו על רופא המשפחה שלהם בילדותם עד לבגרות צעירה והורות ועד גיל מבוגר. כיום מרבית שירותי הבריאות מורכבים ממגוון רופאים ומומחים רפואיים ראשוניים, בתוספת ביקורים במרפאות דחופות ובחדרי מיון. למרבה הצער, הטלאים של שירותי הבריאות מגיעים לעתים קרובות עם אוסף לא מאורגן של רשומות רפואיות, עד לנקודה שבה לא סביר שרופא אחד מכיר את כל ההיסטוריה הבריאותית של המטופל.

זה אומר שתחליט עליך לספק את ההיסטוריה הזו. ולא, אתה לא צריך לאתר את רופא הילדים הזקן שלך; כנראה שהוא או היא כבר לא מחזיקים ברשומות הנייר שלך.



אם הרופא שלך הוא אחד מני רבים שעברו לשמור רישומי מטופלים באופן דיגיטלי, המשימה של עריכת ההיסטוריה שלך תהיה קלה יותר. ישנם שני סוגים של רשומות דיגיטליות: רשומות רפואיות אלקטרוניות ותיקי בריאות אלקטרוניים. EMR הוא גרסה דיגיטלית של הרשומות שמנהלים רופאים בודדים - זה כמו התרשים הרפואי הישן של הרופא שלך, אבל עכשיו במחשב. EHRs נועדו לסייע בשיתוף מידע בין רופאים ובתי חולים שונים - וגם עם חולים.



מאז 1 בינואר 2014, כל נותני שירותי הבריאות הציבוריים והפרטיים נדרשו לאמץ ולהדגים 'שימוש משמעותי' ב- EMR על מנת לשמור על רמות ההחזר של Medicaid ו- Medicare. היו תמריצים נוספים לספקי שירותי בריאות שאימצו EHR.

ישנם יתרונות ברורים לשמירת רישומים אלקטרוניים. מלבד ביטול כאב הראש של קבצי הנייר והקלה על שיתוף המידע, רשומות דיגיטליות עשויות להציל חיים, מסביר לסלי קדלק מהאיגוד האמריקאי לניהול מידע בריאות. רופאי חדר המיון כבר לא צריכים לבזבז את הזמן בדחיפה למחלקת הרשומות לצורך מפת החולה שזה עתה אושפז - הם יכולים פשוט לחייג אותו למסך מחשב.



עם זאת, ישנם אבני נגף. בתור התחלה, מכיוון ש- EHR הם תופעה עדכנית, לכל אחד יש היסטוריה רפואית של פגישות וטיפולים שהתרחשו לפני שקיימים רשומות דיגיטליות. זה גם מפתיע, לאור הקלות שבה מידע אחר משותף ברשת, להחליף רשומות בין הרופא המטפל שלך למשרד מומחה אם הם לא משתמשים באותה מערכת EHR. ריכוז ההיסטוריה שלך עדיין עשוי להיות פנייה לספקים רבים ושונים. (האם עליך לפנות לרופא אם יש לך את האפשרות? הנה מה שהמחקר אומר.)

הנה מה שאתה צריך שיהיה ברשותך וכיצד למצוא אותו.



(שנה את בריאותך עם 365 ימים של סודות הרזיה, עצות לבריאות ומוטיבציה - קבל את שלך לוח שנה למניעת 2018 ומתכנן בריאות היום!)

רשימה של כל התרופות העדכניות

רישומים רפואיים דיגיטליים בארטה רטדל / Getty Images

שמור רשימה של מה שנקבע לך ועוד כל דבר אחר שאת לוקחת, אומרת לין לילי, רופאת משפחה ברוצ'סטר, מינסטין. 'חשוב שרופא יידע את כל מה שחולה לוקח', היא אומרת, כולל ויטמינים ותוספי מזון - רבים יכולים לתקשר עם תרופות מרשם. (אלה 7 הדברים שהרוקחים רוצים שתדעו אך לעולם לא יגידו לכם).

אם אתה רואה רופאים שונים שרושמים תרופות מבלי להתייעץ זה עם זה (ואינם חולקים מערכת EHR), הם יכולים להתייחס לרשימה שלך לפני שתמליץ על תרופות חדשות, אומרת נויה מיסור, רופאה ראשונה ב- One Medical בניו יורק. עִיר.

היכן להשיג זאת: התחל לכתוב, להקליד או לצלם את התוויות של התרופות הקיימות כרגע, כולל שם התרופה, המינון וההוראות. פנה לרופא המרשם לכל מידע חסר. לאחר מכן הוסף לרשימה את כל הויטמינים, התוספים ושאר עזרי התזונה, התזונה או הרזיה שאתה לוקח.

תיאור המצבים הרפואיים הכרוניים שלך

רישומים רפואיים דיגיטליים אריק אודראס/Getty Images

אם טיפלת בבעיה בריאותית מתמשכת כמו אסתמה או סוכרת, סביר להניח שניסית מספר טיפולים. זה מועיל לרופא שלך אם אתה עוקב אחר מה שכבר ניסית, מה עבד או לא עבד ואיזה התקדמות אתה עושה.

היכן להשיג זאת: אם קיבלת את האבחנה שלך במהלך 7 עד 10 השנים האחרונות, ייתכן שרשומות הנייר עדיין יהיו זמינות. אבל אם האבחנה שלך נעשתה לפני כן, יתכן והרופא שלך השליך אותם. במקרים אלה, עשה כמיטב יכולתך להיזכר בשלבים המוקדמים ביותר של מצבך וטיפולך ורשום מה קרה. התייעץ עם רופאים אחרים שטיפלו בך מאז כדי לקבל את רישומיך.

יומן של נהלי עבר

רישומים רפואיים דיגיטליים Caiaimage/Martin Barraud/Getty Images

לוודא שהרופא שלך מבין אילו סוגים של הליכים רפואיים שעברת בעבר יכולים להשפיע על הטיפול העתידי שלך. אם עברת כריתת שד, למשל, הרופא שלך יתאים את ההקרנה המתמשכת של סרטן השד להיסטוריה האישית שלך. אם הסרת מספר שומות סרטניות, רופא ירצה לעקוב מקרוב אחר נקודות חשודות אחרות. כלול יומן אשפוז ומשרדים במשרד.

היכן להשיג זאת: אתה בטח זוכר ניתוחים ונהלים גדולים, אך אם אינך בטוח, התייעץ עם חברות הביטוח בהן השתמשת. הם אמורים להיות מסוגלים לספק לך רשימה של הטיפולים וההליכים שהרופאים גבו מהם בגין התקופה בה כיסית, אומר דן גרדן, ראש מוצרי בריאות וחדשנות קלינית באתנה.

עותק של תוצאות הבדיקה האחרונות

רישומים רפואיים דיגיטליים גיבור תמונות/Getty Images

התוצאות של כולסטרול, סוכר בדם ובדיקות לחץ דם מספקות בסיס לכל רופא כדי לקבל תובנה מהירה על הבריאות הכללית שלך, אומרת מייסור. אם אתה עוקב אחרי מצבים ספציפיים הדורשים בדיקות תכופות, כגון אנמיה או תת פעילות של בלוטת התריס, כלול גם את המספרים האלה, כמו גם תוצאות של בדיקות רגילות כמו בדיקות פאפ וממוגרפיה. (Psst! אלו הן 9 הבדיקות הרפואיות החשובות ביותר לנשים.)

היכן להשיג זאת: בקש עותק של עבודת הדם ותוצאות הסינון של השנתיים האחרונות מהרופא האחרון שלך.

5 סימנים שהלב שלך לא עובד כמו שצריך:

רשימת חיסונים

רישומים רפואיים דיגיטליים GIPhotoStock/Getty Images

'להרבה חולים אין מושג אילו חיסונים הם עשו', אומרת מייסור. 'עבור חיסונים מסוימים, נוכל לבצע בדיקת דם כדי לבדוק אם הם מחוסנים'.

היכן להשיג זאת: צור קשר עם רופאי העבר שלך כדי לראות מה נרשם.

ההיסטוריה המשפחתית שלך

רישומים רפואיים דיגיטליים גיבור תמונות/Getty Images

ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך יכולה לשחק תפקיד גדול בציון האם עליך לעבור בדיקות סקר מוקדמות לאיתור מחלות לב, סוכרת, כולסטרול מוגבר וסרטן השד, המעי הגס או הערמונית, אומרת לילי.

היכן להשיג זאת: שוחח עם בני משפחה על בעיות הבריאות שלהם בעבר. זו לא תמיד שיחה עליזה, אבל היא יכולה להציל את חייך.

כיצד לארגן את רשומות הבריאות שלך

רישומים רפואיים דיגיטליים Getty Images
  • GO DIGITAL.
    רשום רשימות של התרופות, החיסונים והיסטוריה המשפחתית שלך וסרוק עותקים של הדמיה ותוצאות בדיקה אחרות. לאחר מכן שמור הכל בתוכנית שיתוף קבצים מקוונת כמו Dropbox או Google Drive.
  • או הדבקה עם נייר.
  • אם נוח לך יותר עם רשומות נייר, שמור את המידע החשוב ביותר הנגיש כך שתוכל לקחת אותו לפגישות. ארגן ואחסן מידע ישן, פחות חשוב.
  • שמור על היסודות.
    כמה זמן להחזיק ברישומים רפואיים משתנה מאדם לאדם. עליך לשמור מידע על טיפול באלרגיות שלך לכל החיים, למשל, אך אינך זקוק לתוצאות בדיקות דם בשווי עשרות שנים.
  • הישאר עד תאריך.
    לאחר שחיברת את ההיסטוריה הרפואית שלך, שמור את הרישומים מעודכנים על ידי הוספתם בכל פעם שיש לך תור לרופא, קבל תוצאות בדיקה חדשות או קבל מרשם חדש.