tovfla קשה להאמין שמחלה יכולה להשפיע כל חלק מהגוף שלך ועדיין להיות מוסתר בעיקר בעין בלתי מזוינת. אבל זו המציאות עבור כמעט 1.5 מיליון אמריקאים החיים עם סוג כלשהו של זאבת .
זאבת היא מחלה אוטואימונית, כלומר המערכת החיסונית של האדם מתחילה לתקוף תאים ורקמות בריאים. כמעט 70 אחוזים מכלל הגורמים לזאבת מסווגים כזאבת מערכתית, המשפיעים על איבר או רקמה עיקריים, כמו הלב, הריאות, הכליות או המוח, על פי קרן לופוס של אמריקה .
מערכת החיסון אינה מסוגלת לזהות מהו חלק מהגוף ומה לא, מסביר הראומטולוג ג'ורג 'סטויאן, MD , עוזר פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס ומנהל משותף במרכז הופקינס לופוס.
זאבת מציגה מגוון רחב של תסמינים הנעים בין שפירים לסכנת חיים, כולל נוקשות במפרקים ונפיחות, פריחות בפנים (בעיקר פריחה בצורת פרפר על הלחיים והאף), פצעים בפה, התקפים, כאבים בחזה כתוצאה מנוזלים סביב הלב או הריאות, חום, בלוטות נפוחות וספירות דם נמוכות, אומר ד'ר סטוג'אן. הצטברות התסמינים הללו יכולה לגבות את מחירם: 65 אחוזים מחולי הלופוס אומרים כאב כרוני הוא הדבר הכי קשה בחיים עם המחלה.
אבל הדבר המסתורי ביותר בזאבת? לא ידועים סיבות קונקרטיות או תרופות. יש את כל מגוון הדברים שהיו קשורים ללופוס, אבל הקשר בלבד אינו אומר סיבתיות, אומר ד'ר סטוג'ן.
חוקרים קישרו בין גנטיקה, הורמונים ושינויים סביבתיים להתפתחות זאבת, אך קשה לומר איזה גורם משחק את התפקיד הגדול ביותר. זו כנראה סערה מושלמת שמתרחשת ומובילה להתרחשות המחלה, אומר ד'ר סטוג'ן.
אז, מה בדיוק לַעֲשׂוֹת אנו יודעים על גורמי המחלה האוטואימונית? כאן, הגורמים האפשריים לזאבת שאליה חוקרים חופרים - ואיך נראה הטיפול ברגע שמישהו מאובחן.
Getty Images
זאבת נוטה להתקבץ במשפחות. למעשה, לאדם יש סיכון גבוה פי 20 לפתח זאבת אם יש להם אח עם המחלה. קומץ וריאציות גנטיות נקשרו להתפתחות זאבת, ורובן נחשבות כמעורבות בתפקוד המערכת החיסונית, על פי הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב .
מוטציות גנטיות מסוימות הציגו גם קישור, כגון TREX1, אך הן נדירות למדי ולא לכל החולים יש אותן, אומר ד'ר סטויאן. הוא חשב כי קיים שילוב זה של גני רגישות והיעדר גנים מגנים המאפשרים התפתחות המחלה באנשים הסובלים מחשיפות סביבתיות מסוימות או חשיפות מסוימות של חומרים זיהומיים, הוא מוסיף.
Getty Images זאבת משפיעה באופן לא פרופורציונלי על קבוצות אתניות מסוימות. למעשה, המחלה היא שכיחה פי שניים עד שלוש בקרב נשים צבעוניות, כולל אפרו -אמריקאים, היספנים ולטינים, אסייתים, אינדיאנים, תושבי האי הפסיפי ועוד. אחד מחקר 2014 קבע כי שכיחות הזאבת מגיעה לאחת מכל 537 נשים שחורות.
מחקרים הראו גם שנשים צבעוניות מפתחות זאבת מוקדם יותר, סובלות מסיבוכים חמורים יותר וחוות שיעורי תמותה גבוהים יותר. למה? גנטיקה, שוב, יכולה להגדיל את הסיכון כאן, אך גם גורמים אחרים, כמו כיסוי בריאות וגישה, חסמי שפה ורמות הכנסה יכולים לשחק תפקיד, חוקרים משערים .
Getty Images נשים באופן כללי נוטות יותר ללקות בזאבת מאשר גברים, אומר ד'ר סטוג'ן. תֵשַׁע מתוך 10 אנשים שאובחנו כסובלים ממנה נשים בגילאי 15 עד 44 . סיבה אחת גדולה לפער? הורמונים כמו אסטרוגן ופרולקטין, שהם הרבה יותר גבוהים בנשים, עלולים להוציא מסלול דלקתי מסוים (המכונה אינטרפרון מסוג 1) מאיזון, אומר ד'ר סטוג'ן, המניע זאבת בתהליך.
מחקר ציוני דרך מצא גם כי נשים שטופלו במשטרים המכילים אסטרוגן, כמו אמצעי מניעה דרך הפה או טיפול תחליפי הורמונלי, היו בסיכון מוגבר לפתח זאבת. אסטרוגן משחרר גם אינטרלוקין -1, קבוצה של תגובות דלקתיות שהיו מקושר להתלקחויות זאבת , הוא אומר.
Getty Images אור אולטרה סגול יכול לפגוע בתאים של כל אדם, אבל אנשים עם זאבת רגישים אליו הרבה. הוא לא זוהה כגורם ישיר למחלה, אך אור UV יכול לשנות את תאי העור באופן שמזוהה כאיום על ידי המערכת החיסונית אצל אנשים הסובלים מזאבת, מפעילים או מחמירים תסמינים, אומר ד'ר סטוג'ן.
האור האולטרה סגול יכול גם לגרום למוטציות בגנים מסוימים שלאחר מכן לא מזוהים על ידי המערכת החיסונית ולהפוך למטרות, מה שמוביל לפריחות של זאבת, הוא מסביר. אבל זה גם יכול לעורר ישירות קראטין בתוך תאי העור ליצירת מתווכים דלקתיים יותר.
Getty Images אנו יודעים שאבק סיליקה הקיים בחלק מאבקות הניקוי ועשן הסיגריות יכול להגביר את הסיכון לפתח זאבת, אומר ד'ר סטוג'ן, אך החוקרים אינם לגמרי בטוחים מדוע.
עם זאת, הקשר חזק ולומד היטב: לאנשים שנחשפים לסיליקה בעבודה (נניח, בכרייה או בייצור זכוכית) יש סיכון גבוה פי שניים עד חמש ל זאבת . גם לחוקרים יש צָמוּד כספית, חומרי הדברה ועישון טבק להתפתחות זאבת.
Getty Images זיהומים ויראליים שונים נקשרו להתלקחויות זאבת, כולל פרבו-וירוס אנושי, וירוס הרפס סימפלקס והפטיטיס A. אפשטיין-בר, הנגיף הגורם למונונוקלאוזיס, נחקר במיוחד מקרוב, ומדענים סבורים כי נוגדנים הנוצרים לאחר החשיפה עלולים לגרום לתגובה חריגה של המערכת החיסונית. עם זאת, ד'ר סטויאן מדגיש כי חשיפה לאפשטיין-בר אינה כזו להבטיח התפתחות זאבת.
לאחר גיל 20, כ -90 אחוזים מהאמריקאים נחשפים לאפשטיין-באר, כך שכמעט בלתי אפשרי לומר האם חשיפה זו השפיעה באופן כלשהו על הסיכון של מישהו, פשוט כי כולם נחשפים, הוא מסביר. זה בהחלט אפשרי, אבל אם יש נוגדנים אלה לבד לא אומר שמישהו יפתח זאבת בעתיד.
Getty Images שינויים בזיהום, דפוסי הרוח, לחץ ברומטרי, לחות וטמפרטורה קשורים מאוד לצורות ספציפיות של התלקחויות איברים בלופוס, מחקר ראשוני מאת ד'ר סטויאן מצא. עם זאת, לא משתנה אחד קשור את כל מתלקח, הוא מסביר. לדוגמה, זיהום חומרים דקים נקשר להתלקחויות ריאה, ושינויי טמפרטורה עשויים להשפיע על התלקחויות ופריחות נוירולוגיות, בעוד שלחות קשורה להתלקחויות מפרקים. אתה יכול לחזות את זה מבחינה טכנית בהתבסס על שינויים אלה בגורמים האטמוספריים 10 ימים לפני הזמן שהמטופל מופיע לביקור במרפאה שלו, הוא אומר.
Getty Images אינני מודע לשום מודל אפידמיולוגי אנושי שהראה כיצד לחץ משפיע על זאבת, אבל אני יכול להגיד לך שכל מטופל אומר שזה משפיע עליהם, אומר ד'ר סטוג'ן. באופן אנקדוטלי, חולי זאבת אומרים כי מתח רגשי (נניח, מוות במשפחה או גירושין) כמו גם מתח גופני כמו ניתוח או פציעה עלול לגרום לתסמיני זאבת.
לאחר שאובחנו כסובלים מ זאבת, הטיפול שלך יהיה תלוי במידה רבה בחומרת המחלה, אומר ד'ר סטוג'ן. אם יש לך תסמינים קלים עד בינוניים, סביר להניח שהרופא יתחיל בטיפול בתרופות נגד מלריה, כמו הידרוקסיכלורוקין, להפחתת כאבים, פריחות בעור ותסמינים אחרים במאמץ להגן על האיברים ולמנוע נזק לגוף.
הוכח כי תרופות אלו מונעות התלקחויות ב -50 % ובסופו של דבר מסייעות לחולים לחיות זמן רב יותר, אומר ד'ר סטוג'אן. זה משהו שאנחנו שומרים עליו על כל חולי הלופוס כל עוד הם יכולים לסבול את זה, הוא מוסיף.
אפשרות נוספת היא סטרואידים, שבדרך כלל ניתנים על מנת לסייע למטופלים להתמודד עם התלקחות, מכיוון שהתרופה פועלת במהירות. עם זאת, רופאים בדרך כלל מנסים להימנע מהם בטווח הארוך כדי להימנע מתופעות לוואי אפשריות, אומר ד'ר סטוג'ן.
באופן כללי, זאבת יכולה להיות מסובכת לטיפול מכיוון שאין תרופה מבוססת, אך שיתוף פעולה הדוק עם הרופא לבניית תוכנית יכולה לסייע לך להגיע למטרה הסופית של הפוגה, אומר ד'ר סטוג'ן.
