מה זה אינטובציה, בדיוק? מדוע מאווררים נחוצים לחלק מחולי COVID-19

גלה את מספר המלאך שלך

אינטובציה היא מילה שהוזכרה הרבה לאחרונה בכל הנוגע לדיון בחולים שחולים קשה ב- COVID-19. אבל ההליך אינו ספציפי לקורונה החדשה; זה נעשה במשך שנים אצל אנשים הסובלים ממצבים רפואיים חמורים - כגון COPD, דלקת ריאות או כשל נשימתי - והם חלשים מכדי לנשום בכוחות עצמם.



אינטובציה היא תהליך שבו צינור מונח לתוך צינור הנשימה של האדם (הנקרא קנה הנשימה) דרך הפה או האף, על פי הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב . ניתן לבצע זאת כאשר מישהו נכנס להרדמה במהלך ניתוח או במצבי חירום נוספים כאשר מישהו חולה מאוד או נפצע ויש לו זמן קשה לנשום .



במהלך האינטובציה, רופא יכניס לפה של אדם מכשיר בשם לרינגוסקופ כדי לצפות במיתרי הקול שלו ובחלקו העליון של קנה הנשימה. הצינור מוצב לאחר מכן לתוך קנה הנשימה ויעצור ממש מעל המקום אליו מוביל קנה הנשימה לריאות.

הצינור מחובר לאחר מכן למכונת הנשמה מכנית בכדי לעזור לחמצן לזרום בחופשיות, מסביר ד'ר ריימונד קסיארי, רופא ריאות בבית החולים סנט ג'וזף באורנג ', קליפורניה.

מדוע חלק מהחולים עם COVID-19 נבלמים?

בחולים הסובלים ממצב חמור של COVID-19, וירוס הקורונה החדש לנוע עמוק לתוך הריאות ולהשפיע על הרקמה שעוזרת לאדם לנשום כמו שצריך. לעתים קרובות, חולים אלה מתפתחים דלקת ריאות אוֹ תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה , שניהם יכולים להיות קטלניים.



אם אתה מגיע לנקודה שבה הריאות שלך אינן יכולות לספק לגופך חמצן או שהן לא יכולות להיפטר מפחמן דו חמצני, הבחירה היחידה להציל את חייך היא אינטובציה, מסביר ד'ר כסצ'רי. התהליך בעצם עוזר להכניס חמצן ופחמן דו חמצני החוצה, הוא אומר, ומאפשר לרופאים להעביר אוויר מהר יותר.

אינטובציה אנדוטראלית על רקע מדעי מוחמד חנפה ניזמודןGetty Images

כל כמה זמן חולי COVID-19 נבלמים?

אין מספר קשה ומהיר, במיוחד מכיוון שמדובר בנגיף קורונה שהתגלה לאחרונה. עם זאת, אחד ג'אמה סדרת מארזים מתוך 5,700 חולי COVID-19 המאושפזים באזור ניו יורק בין ה -1 במרץ ל -4 באפריל גילו כי כ -14% טופלו ביחידה לטיפול נמרץ וכ -12% קיבלו אוורור מכני באמצעות אינטובציה.



עם זאת, ניו יורק הייתה בעבר מוקד מגיפת הקורונה בארה'ב והיתה לה מספר מקרים גבוה בהרבה בהשוואה לשאר המדינה באותה תקופה. נכון לעכשיו, הסבירות לאינטובציה עם COVID-19 עדיין נמוכה למדי, אומר ד'ר כסצ'רי.

מה הרופאים מנסים לפני הצורך באינטובציה?

הרופאים לא קופצים ישר לאינטובציה. במקום זאת, זה נתפס כמשהו שיכול לעזור כאשר שיטות אחרות נכשלו.

לפני שחולה COVID-19 יסתיר, הרופאים בדרך כלל ינסו את דקסמתזון, סטרואידים, תרופות נוגדות ויראליות, remdesivir, נוגדי קרישה. למניעת קרישי דם , וגידול, הכולל הנחתם על הבטן והזזתם כדי לנסות להעביר נוזלים בתוך הריאות, אומר ד'ר כסצ'רי.

הם עשויים לקבל גם חמצן משלים ו פלזמה הבראה , טיפול המכיל נוגדנים מסוג SARS-CoV-2 . אם מצבו של המטופל מחמיר והם מתקשים לנשום כרגיל, הרופאים יבחרו להתקדם עם אינטובציה.

בעוד שמישהו נבלט, הוא מקבל תרופות הרגעה או תרופות משותקות מכיוון שההליך ומצב החיתוך שלו אינם נוחים, אומר דניאל דיאה, M.D. , רופא לטיפול בריא ריאתי במרכז הרפואי פרובידנס סנט ג'וזף בבורבנק, קליפורניה.

עם זאת, המטופלים לא תמיד מרדימים בכבדות, אומר אריק אדקינס, M.D. , רופא רפואת חירום במרכז הרפואי של אוניברסיטת אוהיו. יש אנשים שיכולים להיות במכונת הנשמה ולקבל תמיכה ולהיות ערניים, הוא אומר. ככל שתצמצם יותר את ההרגעה, כך היא טובה יותר לחולים, שכן הדבר יכול לסייע במניעת סיבוכים מסוימים.

כמה זמן חולי COVID-19 נבלמים?

יש אנשים שיכולים להיות חתוכים ליום או יומיים; אחרים יכולים להיות חתוכים במשך שבועות, אבל עדיף פחות זמן, אומר ד'ר כסצ'רי. ככל שאדם נשאב לאורך זמן רב יותר, כך הסיכון לסיבוכים גבוה יותר, כמו היצרות בדרכי הנשימה או הריאות שמסתמכות יותר על תוספת חמצן.

אם אנשים לא משתפרים תוך מספר שבועות, ד'ר אדקינס אומר שהם עשויים להזדקק להליך שנקרא טרכאוסטומיה, שבו חור נחתך בגרון והצינור מוחדר כך. טרכאוסטומיה יכולה לסייע בהורדת הסיכון לפגיעה בחוט הקול ובסיבוכים אחרים של אינטובציה, כמו ריר שואף בטעות, שיכול להעלות את הסיכון לדלקת ריאות, הוא מסביר. זה לא בהכרח ישפיע על כמה זמן מישהו נמצא בטיפול נמרץ בגלל COVID-19 עצמו, אבל זה עשוי לסייע בהורדת הסיכון לבעיות אחרות לצוץ.

מהם הסיכונים באינטובציה?

ישנם כמה סיכונים פוטנציאליים עם אינטובציה הספרייה הלאומית לרפואה בארה'ב :

  • מְדַמֵם
  • הַדבָּקָה
  • טראומה לקופסא הקולית, בלוטת התריס, מיתרי הקול וקנה הנשימה, או הוושט
  • ניקוב או קרע של חלקי גוף בחלל החזה, מה שמוביל להתמוטטות ריאות

    מהו שיעור ההישרדות לאחר שמישהו נבלם בגלל COVID-19?

    אנשים רבים מניחים כי אינטובציה היא לרוב מבשר מוות, אך זה לא בהכרח כך, אומר ריצ'רד ווטקינס, רופא למחלות זיהומיות ופרופסור לרפואה פנימית באוניברסיטה הרפואית בצפון מזרח אוהיו. רוב האנשים שנקלטו בגלל COVID-19 שורדים, הוא אומר.

    אותו הדבר ג'אמה סדרות המקרים שהוזכרו לעיל מצאו כי 24.5% מ -1,151 האנשים שקיבלו אוורור מכני באמצעות אינטובציה מתו. למרות שהמספר נראה גבוה, פירוש הדבר הוא שכ -3/4 מהאנשים חיו. במחקר אחר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואה לטיפול קריטי , החוקרים מצאו כי כמעט 36% מתוך 165 חולי אטלנטה חולים קשות שנטבלו.

    איך מתאושש מאינטובציה?

    ברוב הנסיבות, מישהו עדיין עומד לקבל חמצן, לאחר שנגמל ממכונת הנשמה, אומר ד'ר דיאה, והם בהחלט לא ייצאו מיד מבית החולים. למי שמזלם להתאושש מספיק מהר [מ- COVID-19], אתה עדיין מסתכל על אשפוז ארוך בבית החולים, הוא מסביר. הסיבה לכך היא שהם היו חולים קשה כשהגיעו למצב של אינטובציה וסביר שהם עדיין צריכים להתאושש מסיבוכים אחרים שנגרמו על ידי הנגיף. חלק מהאנשים עשויים אפילו להיות זקוקים לחמצן משלים לאחר שהם עוזבים את בית החולים.

    אבל, כמו תעלומות רבות עם COVID-19, זה באמת תלוי עד כמה החולה חולה. אנשים שנטבאו במשך תקופה ארוכה עלולים לפגוע בתיבת הקול מהצינור שחולף מעליה, אומר ד'ר כסצ'רי. שרירי הנשימה יכולים גם להיחלש ככל שמישהו נשאב באינטובציה ובמכונת הנשמה, הוא אומר, ולעתים קרובות אנשים צריכים להיגמל מזה. חלק מהחולים שנמצאים במכונת הנשמה לפרקי זמן ארוכים יותר עלולים גם הם להתכווץ בקנה הנשימה וייתכן שיצטרכו הליך תיקון בהמשך הדרך כדי לתקן זאת.

    אבל אם מישהו מתאושש מ- COVID-19 והצינור מוסר, הוא יכול ללכת בדרך להחלמה מלאה. לגבי האינטובציה עצמה, ההשפעות של זה בדרך כלל הפיכות לחלוטין אם האדם שורד את COVID-19, אומר ד'ר כסצ'רי.


    תמיכה של קוראים כמוך עוזרת לנו לבצע את העבודה הטובה ביותר שלנו. ללכת פה להירשם אליו מְנִיעָה וקבלו 12 מתנות בחינם. והירשם לניוזלטר החינמי שלנו פה לייעוץ יומיומי בנושא בריאות, תזונה וכושר.