סרטן השד: כל מה שאתה צריך לדעת כדי לשמור אותו מחוץ לעתיד שלך

מהו סרטן השד?

סרטן השד מתרחש כאשר התאים בשד מתחילים לצמוח ללא שליטה. בדיוק כמו סרטן אחר, סרטן השד הוא תוצאה של מוטציות או שינויים חריגים בגנים האחראים לוויסות גדילת התאים הבריאים. בדרך כלל, התאים מווסתים את עצמם: הם גדלים ומתחלקים כפי שהגוף שלך צריך אותם. אולם כאשר מתפתח סרטן, תהליך מסודר זה מתפרק - תאים לא תקינים, ישנים או פגומים שורדים כאשר הם צריכים למות, ותאים חדשים נוצרים כאשר הם לא צריכים. תאים נוספים אלה יכולים להתחלק מבלי לעצור ועלולים ליצור גידולים הנקראים גידולים.

רוב סוגי סרטן השד מתחילים באונות (רקמת השד המורכבת מבלוטות לייצור חלב), או בצינורות המחברים את האונה לפטמה. זה בדרך כלל נשאר באזורים אלה, אבל בנסיבות מסוימות זה יכול להתפשט, אומר מייגן קרוזה, MD , אונקולוג במרפאת קליבלנד באוהיו ועוזר פרופסור לרפואה בקליבלנד קלינרנד לרנר קולג 'לרפואה. במקרים אלה, המקומות השכיחים ביותר אליהם הם הריאות, הכבד, העצם או המוח.

סרטן השד מתרחש בדרך כלל אצל נשים, אך גם גברים יכולים לחלות בסרטן השד. מכיוון שמדובר בסרטן מונע הורמונלית, רוב סרטן השד זקוק לאסטרוגן על מנת לגדול, ולכן הוא שכיח הרבה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, אומר. ג'ניפר ספכט, MD , אונקולוג בברית הסיאטל לסרטן של סיאטל וחבר שותף בחטיבת המחקר הקליני במרכז לחקר הסרטן פרד האצ'ינסון. רק אחוז אחד מכל סוגי סרטן השד שאובחנו בארצות הברית הוא בקרב גברים, מוסיף ד'ר קרוז.

סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים אמריקאיות, למעט סרטן העור. הסיכון הממוצע של אישה בארצות הברית לחלות בסרטן השד בחייה עומד על כ -12 אחוזים (סיכוי של 1 מכל 8).

האגודה האמריקאית לסרטן מעריך שבארצות הברית בשנת 2018, כ -266,120 נשים יאובחנו כסובלות מסרטן שד פולשני וכ -40,920 נשים ימותו ממנה. בעוד ששיעורי ההיארעות של סרטן השד הם הגבוהים ביותר בקרב נשים לבנות שאינן היספניות, שיעורי התמותה מסרטן השד הם הגבוהים ביותר בקרב נשים אפריקאיות.

רוב סרטן השד שאנו רואים בארצות הברית קורה אצל נשים לאחר גיל המעבר, למרות שאנו רואים יותר ויותר מקרים כיום אצל נשים צעירות יותר, אומר ד'ר קרוז. על פי האגודה האמריקאית לסרטן , הגיל החציוני של אבחון סרטן השד הוא 62, כאשר הגיל החציוני צעיר במעט בקרב נשים שחורות (59) מאשר אצל נשים לבנות (63).

לרוע המזל, לסרטן השד בדרך כלל אין סימפטומים כשהגידול קטן והטיפול הקל ביותר, ולכן ההקרנה חשובה לגילוי מוקדם. הסימן הגופני השכיח ביותר הוא גוש ללא כאבים. אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי, הוא עלול לגרום לגוש או לנפיחות. כמו כן, יכולים להיות שינויים בשד כגון גומות עור או קמצוץ של העור או שינויים במראה הפטמה, מציין ד'ר ספכט. אם הפטמה נמשכת, זה עשוי להיות סימן לבעיה בשד.

מהם סוגי סרטן השד?

ישנם סוגים רבים של סרטן השד, והם נוטים להתחלק לשתי קטגוריות:

• באתרו: כלומר סרטן השד לא התפשט
• פולשני או חודר: כלומר סרטן התפשט לרקמת השד שמסביב; 80 אחוז ממקרי סרטן השד הם פולשניים או חודרים

הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן השד הם:

קרצינומה ductal in situ (DCIS)

כשמדובר בסרטן שד באתרו, DCIS הוא ללא ספק הסוג השכיח ביותר, המהווה כ -83 אחוז מהמקרים. DCIS מתרחש כאשר תאים חריגים מחליפים את תאי האפיתל הרגילים שמרפדים את צינורות השד ומתרחבים אל הצינורות והכפות. DCIS עשוי להתקדם לסרטן פולשני או לא. למעשה, לפעמים הוא צומח כל כך לאט שהוא אף פעם לא משפיע על בריאות האישה, גם ללא טיפול.

קרצינומה ductal פולשנית (IDC)

סרטן שד פולשני הוא הסוג השכיח ביותר של סרטן השד, המהווים 80 אחוז מהמקרים. מתוכם, המרכז הבינתחומי הוא הנפוץ ביותר, וכולל 8 מתוך 10 מקרים. IDC מתחיל בתאים שמרפדים צינור חלב בשד. הוא פורץ דרך דופן הצינור וגדל לרקמות השד הסמוכות. משם, הוא יכול להתפשט (גרורות) לחלקים אחרים של הגוף דרך מערכת הלימפה ומחזור הדם.

קרצינומה לובולרית פולשנית (ILC)

סוג זה של סרטן השד מתחיל באונות (בלוטות המייצרות חלב) ומהווה כ -1 מכל 10 סרטן שד פולשני. ILC עשוי להיות קשה יותר לזהות מאשר IDC באמצעות בדיקה גופנית או הדמיה, כמו ממוגרפיה. ובהשוואה לסוגים אחרים של קרצינומה פולשנית, כ -1 מכל 5 נשים עם ILC עלולות לחלות בסרטן בשני השדיים. בדומה למרכז הבינתחומי, הוא יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

סוגים אחרים של סרטן השד

ישנם סוגים אחרים, פחות שכיחים, של סרטן השד, כמו סרקומות, פילודות, מחלת פאג'ט ואנגוסרקומות המתחילות בתאי השריר, השומן או רקמת החיבור. למידע נוסף על סוגי סרטן השד השונים, עיין במדריך זה לסוגי סרטן השד.

מה גורם לסרטן השד?

המומחים עדיין אינם בטוחים לחלוטין מה מניע את המוטציות הגנטיות הגורמות לסרטן השד - אך הם יודעים שיש מספר גורמי סיכון שמעלים את הסיכוי לחלות במחלה זו. כאשר אנו חושבים על סרטן השד, אנו מנסים לפרק אותו לדברים שאפשר לשנותם ואי אפשר לשנות אותם, אומר ד'ר קרוז. ישנם גורמי סיכון שאיתם אתה נולד ואז יש אחרים שאתה יכול לעשות משהו לגביהם. במקרים רבים, אותם גורמי סיכון הקשורים באורח החיים לא כל כך קשים לשינוי.

זכור: לא כל הנשים שיש להן גורם סיכון - או אפילו גורמי סיכון מרובים - יפתחו סרטן השד. וכמה נשים שאין להן גורמי סיכון ידועים עדיין מאובחנות בסופו של דבר.

גורמי סיכון לסרטן השד הקשורים לסגנון חיים שאתה יכול לשלוט בהם

• לשתות אלכוהול
• עודף משקל או השמנת יתר
• לא מתעמל
• להביא ילדים לעולם מאוחר יותר בחיים
• לא מניקה
• לוקח אמצעי מניעה
• שימוש בהורמונים לאחר גיל המעבר

גורמי סיכון לסרטן השד שאי אפשר לשנות

• להיות אישה
• מזדקן
• בעל גנים תורשתיים מסוימים
• בעל היסטוריה משפחתית של סרטן השד
• סובל מסרטן השד בעבר
• הגזע והאתן שלך
• בעל רקמת שד צפופה
• מקבלים את המחזור מוקדם
• עוברים את גיל המעבר אחרי גיל 55
• לאחר קרינה לחזה כילד
• חשיפה ל- DES (צורה סינתטית של אסטרוגן)

מהם התסמינים של סרטן השד?

הסימן השכיח ביותר לסרטן השד הוא גוש או מסה ללא כאבים, קשים עם קצוות לא סדירים. אבל גוש הוא לא הסימן היחיד לסרטן השד. להלן סימפטומים נוספים שכדאי לשים לב אליהם:

לפעמים זה נראה כמו קליפת תפוז.

דווח לרופא על כל כאב, בין אם זה נקישה חדה או כאב עמום.

המשמעות היא שהפטמה שלך פנתה פנימה.

כל דבר אחר מלבד חלב אם מעורר דאגה.

זה יכול לכלול אדמומיות, קשקשים או עיבוי של הפטמה או עור השד.

זה יכול לקרות גם אם לא מורגשת גוש מובהק.

לפעמים סרטן השד יכול להתפשט לבלוטות הלימפה מתחת לזרוע או סביב עצם הצווארון ולגרום לגוש או לנפיחות שם. אם אתה מבחין במלאות או בגושים מתחת לזרוע שאינם באים והולכים, זה סימן מדאיג ועליך להיבדק על ידי רופא, אומר ד'ר קרוז. באופן כללי, היא מציינת שהרבה מהסימפטומים של סרטן השד, אפילו גושים או כאבים, קשה להבחין בעצמך, כך שאם אתה מבחין כל שינוי השדיים, פנה לרופא.

כיצד מאבחנים סרטן השד?

אם אתה הולך לרופא שלך עם חשש או תלונה בחזה, הדבר הראשון שהם עשויים לעשות הוא בדיקה גופנית כדי לראות כיצד השד המדובר משתווה לשד השני שלך, אומר ד'ר קרוז. הם גם ישאלו שאלות לגבי מצב הווסת שלך וצריכת הקפאין, מכיוון שאלו דברים שיכולים לגרום לך לגושים נורמליים בחזה שבאים והולכים, היא מוסיפה.

אם לאחר מכן הרופא שלך מודאג, הוא או היא ימליצו על ממוגרפיה ואולטרסאונד בכדי שתסתכל טוב יותר על הגוש או על שינוי השד. אם בדיקות אלה מראות חריגות, סביר להניח שתזדקק לביופסיה - הליך שבו רקמת השד המדוברת מוסרת כך שניתן יהיה לבדוק את התאים במעבדה כדי לבדוק אם הם סרטניים. ה האגודה האמריקאית לסרטן מציין כי הצורך בביופסיה של השד אינו בהכרח אומר שיש לך סרטן, ורוב תוצאות הביופסיה אינן סרטן.

ישנם סוגים שונים של ביופסיות שד אך השכיחה ביותר היא ביופסיה של מחט - הליך אשפוז שבו רדיולוג משתמש במחט קטנה כדי לקבל דגימה של רקמת השד הלא תקינה. זה מאפשר לפתולוג להסתכל על התאים מתחת למיקרוסקופ ולבצע אבחנה של סרטן השד, מסביר ד'ר ספכט. בדרך כלל לוקח כמה ימים להגיע לתוצאות.

שלבים של סרטן השד

אם אתה מאובחן כחולה בסרטן השד, הרופא שלך ינסה מיד להבין אם הוא התפשט, ואם כן, עד לאן, לפי האגודה האמריקאית לסרטן . תהליך זה נקרא staging, והוא מסייע לקבוע עד כמה הסרטן חמור וכיצד לטפל בו. אנו מביימים אותו על בסיס גודל הגידול בשד והאם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה או לאיבר אחר בגוף, אומר ד'ר ספכט. השלב של סרטן השד מכתיב כיצד אנו מתייחסים אליו אפילו יותר מאיזה סוג הוא.

השלב המוקדם ביותר של סרטן השד הוא שלב 0 (קרצינומה באתרו); משם הוא נע משלב I עד IV. ככלל, ככל שהמספר נמוך יותר, כך התפשט הסרטן פחות, על פי האגודה האמריקאית לסרטן.

להלן מידע נוסף על כל שלב:

שלב 0

נקרא גם טרום סרטן, זהו השלב המוקדם ביותר של סרטן השד. זה בדרך כלל מתחיל בצינורות השד או בבלוטות החלב ונשאר שם, מה שאומר שזה לא פולשני (זה לא התפשט לרקמת שד אחרת או לבלוטות הלימפה). עם זאת, הוא עלול להפוך לסרטן פולשני בעתיד.

שלב א '

החל מרמה זו, סרטן השד נקרא פולשני, כלומר החל להתפשט לרקמת שד בריאה. שלב IA פירושו שהגידול נמדד עד 2 סנטימטרים אך לא התפשט מחוץ לשד, ואין מעורבים בלוטות לימפה. שלב IB פירושו או שאין גידול או שהגידול פחות מ -2 סנטימטרים, ואשכולות קטנים של תאי סרטן השד נמצאים בבלוטות הלימפה.

שלב ב '

בשלב השני הסרטן גדל, התפשט או שניהם. שלב זה כולל שתי קטגוריות משנה: IIA ו- IIB.

שלב IIA

• אין גידול אבל סרטן גדול מ -2 מילימטרים בבלוטות הלימפה שמתחת לזרוע או ליד עצם החזה, או
• גידול קטן (לא יותר מ -2 סנטימטרים, או בערך 3/4 אינץ ') וסרטן בבלוטות הלימפה, או
• גידול של 2 עד 5 סנטימטרים אך ללא מעורבות של בלוטות הלימפה

שלב ב '

• גידול של 2 עד 5 סנטימטרים ואשכולות קטנים של תאים סרטניים בשד בבלוטות הלימפה
• גידול בין 2 ל -5 סנטימטרים וסרטן שהתפשט עד ארבע בלוטות לימפה
• גידול גדול מ -5 סנטימטרים וללא מעורבות בלוטות הלימפה

שלב שלישי

בשלב זה הסרטן מתקדם יותר והתפשט לבלוטות הלימפה אך לא לאיברים אחרים. שלב III כולל שלוש קטגוריות משנה: IIIA, IIIB ו- IIIC. כל קטגוריה מבוססת על גודל הגידול ומעורבות בלוטות הלימפה.

שלב IIIA

• אין גידול בשד או הגידול עשוי להיות בכל גודל; סרטן נמצא ב -4 עד 9 בלוטות לימפה קדמיות או בבלוטות הלימפה ליד עצם החזה, או
• הגידול גדול מ -5 סנטימטרים וקבוצות קטנות של תאי סרטן השד (לא יותר מ -2 מילימטר) נמצאות בבלוטות הלימפה, או
• הגידול גדול מ -5 סנטימטרים והסרטן התפשט ל -1 עד 3 בלוטות לימפה קדמיות או לבלוטות הלימפה ליד עצם החזה

שלב IIIB

• הגידול עשוי להיות בכל גודל והתפשט לדופן החזה ו/או לעור השד וגרם לנפיחות או כיב, ו
• יתכן שהתפשט עד 9 בלוטות לימפה קדמיות או שהתפשט לבלוטות לימפה ליד עצם השד

שלב IIIC

• יתכן שאין סימן לסרטן בשד או, אם יש גידול, הוא עשוי להיות בכל גודל וייתכן שהתפשט לדופן החזה ו/או לעור השד, ו
• הסרטן התפשט ל: 10 או יותר בלוטות לימפה אקסילריות, בלוטות לימפה מעל או מתחת לעצם הבריח, או בלוטות לימפה צירית או לבלוטות לימפה ליד עצם החזה

שלב רביעי

הידוע גם בשם סרטן שד גרורתי, בשלב IV, הסרטן התפשט (או גרור) לאיברים אחרים, לרוב העצמות, הריאות, הכבד והמוח.

כיצד מטפלים בסרטן השד?

ישנם טיפולים רבים ושונים לסרטן השד, המבוססים על סוגו ושלבו, ונשים רבות זוכות ליותר מסוג טיפול אחד. ישנם טיפולים מקומיים, כלומר הם מטפלים בגידול מבלי להשפיע על שאר הגוף ועל טיפולים סיסטמיים, שיכולים להגיע לתאים סרטניים בכל הגוף. להלן פירוט של כל טיפול:

טיפולים מקומיים בסרטן השד

כִּירוּרגִיָה

רוב הנשים יזדקקו לניתוח כחלק מהטיפול שלהן בסרטן השד, אומר ד'ר קרוזה. זה יכול להיות כל דבר, החל מהסרת הסרטן עצמו ועד הסרת כל השד, היא מסבירה. אתה יכול לבחור בניתוח כריתת גוש, למשל, שבו רק החלק של השד המכיל את הסרטן מוסר או כריתת שד, שהיא הסרה של השד כולו.

קְרִינָה

טיפול בקרינה הוא טיפול באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה (כגון צילומי רנטגן) או חלקיקים ההורסים תאים סרטניים. שני הסוגים העיקריים לטיפול בסרטן השד הם: קרינת קרן חיצונית (שמגיעה ממכונה) וקרינה פנימית (שבה מוחדר מקור רדיואקטיבי לזמן קצר). לא כל הנשים יזדקקו לקרינה אך היא משמשת לרוב לאחר הניתוח על מנת להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור.

זרים הסובלים מסרטן שד גרורתי מתארים את אפשרויות הטיפול השונות שלהם:

טיפולים סיסטמיים של סרטן השד

כימותרפיה

מנוהל תוך ורידי (דרך הווריד שלך) או דרך הפה, כימותרפיה היא טיפול בתרופות קוטלות סרטן שעוברות דרך זרם הדם כדי להגיע לתאים סרטניים בכל הגוף. לא כל הנשים הסובלות מסרטן השד יזדקקו לכימותרפיה אך היא משמשת לרוב: לאחר הניתוח (להרוג כל תאי סרטן שאולי נותרו מאחור), לפני הניתוח (כדי לנסות לכווץ את הגידול כך שהוא יוסר בקלות), או לסרטן שד מתקדם (גרורתי).

טיפול הורמונלי

טיפול זה מומלץ לנשים הסובלות מסרטן שד חיובי לקולטן הורמונלי (חיובי ER ו/או יחסי ציבור) והוא כרוך בנטילת תרופות (כגון טמוקסיפן) המונעות מאסטרוגן לעורר את צמיחת תאי סרטן השד. טיפול הורמונלי משמש לעתים קרובות לאחר הניתוח כדי לסייע בהפחתת הסיכון לחלות בסרטן, אך לעתים הוא משמש גם לפני הניתוח. זה בדרך כלל נמשך לפחות חמש שנים.

טיפול ממוקד

אלו תרופות ממוקדות שנועדו לחסום את הצמיחה והתפשטות של תאים סרטניים. הם פועלים בצורה שונה מתרופות כימותרפיות ולעיתים יכולים לפעול כאשר כימותרפיה אינה פועלת (יש להם גם תופעות לוואי שונות). טיפול ממוקד משמש לרוב אם יש לך סרטן שד חיובי ל- HER-2, סרטן שד חיובי לקולטן הורמון (חיובי ל- ER או חיובי יחסי ציבור), או אם יש לך מוטציות גנטיות BRCA.

כיצד למנוע סרטן השד

למרבה הצער, אין כדור כסף בכל הנוגע למניעת סרטן השד. אבל יש צעדים שאתה יכול לנקוט כדי להוריד את הסיכון שלך. להלן מספר הנחיות טובות:

שמור על משקל תקין

על פי האגודה האמריקנית לסרטן, הן עלייה במשקל הגוף והן בעלייה במשקל כמבוגר קשורים בסיכון גבוה יותר לסרטן השד לאחר גיל המעבר. שוחח עם הרופא שלך לגבי המשקל האידיאלי שלך ועשה כמיטב יכולתך כדי לשמור עליו.

התעמלו באופן קבוע

מחקרים רבים הראו כי פעילות גופנית מתונה עד נמרצת קשורה בסיכון נמוך יותר לסרטן השד. האגודה האמריקאית לסרטן ממליצה למבוגרים לקבל לפחות 150 דקות בעצימות מתונה או 75 דקות של פעילות בעצימות נמרצת בכל שבוע, רצוי להתפשט לאורך כל השבוע.

הגבל את צריכת האלכוהול שלך

אפילו רמות נמוכות של צריכת אלכוהול נקשרו עם סיכון מוגבר לסרטן השד. האגודה האמריקאית לסרטן ממליצה לנשים לשתות לא יותר ממשקה אלכוהולי אחד ביום (הן מגדירות משקה כ -12 גרם בירה, 5 גרם יין או 1.5 גרם של משקאות חריפים).

הנקה אם אפשר

נשים הבוחרות להניק במשך מספר חודשים לפחות עשויות ליהנות גם מיתרון נוסף בהפחתת הסיכון לסרטן השד.

אם יש לך סיכון גבוה מאוד לסרטן השד (בשל היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד, מוטציה גנטית ידועה כמו הגן BRCA 1 או BRCA2, או שיש לך DCIS או LCIS), מומלץ לשקול תרופות מרשם יכול להוריד את הסיכון לסרטן השד או ניתוח מונע (כגון כריתת שד מונעת) או הליך להסרת השחלות, שהן המקור העיקרי לאסטרוגן בגוף. הניתוח אמנם יכול להוריד את הסיכון לחלות בסרטן השד, אך הוא אינו יכול לחסל אותו לחלוטין, והוא יכול להגיע עם שלל תופעות לוואי, לכן התייעץ עם הרופא שלך כדי לברר מה מתאים לך.