כל מה שצריך לדעת על התקפי לב

תוכן העניינים
סקירה כללית | גורם ל | תסמינים | אִבחוּן | סוגים | יַחַס | סיבוכים | מְנִיעָה

מהי התקף לב?

כאשר למישהו יש התקף לב (נקרא גם אוטם שריר הלב), הלב אינו מקבל באופן זמני דם עשיר בחמצן מכיוון שעורק המספק דם ללב נחסם או חסום חלקית. זה יכול לגרום לכאבים או אי נוחות בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או כאבים בפלג הגוף העליון. [1]

כל אחד, בכל גיל, יכול לקבל התקף לב. עם זאת, גברים בני 45 ומעלה ונשים בני 55 ומעלה נמצאים בסיכון גבוה יותר מאנשים צעירים יותר. [2] זה נובע מגורמים רבים, כולל שינויים בלב וכלי הלב וכן בשכיחות רבה יותר של מצבים כמו לחץ דם גבוה וטרשת עורקים, מה שמעלה את הסיכון להתקף לב. (טרשת עורקים היא הצטברות של שומנים וכולסטרולים בדפנות העורקים.) ככל שאנו מתבגרים, במיוחד עם תזונה ואורח חיים מערבי, בדרך כלל כולנו נצבור מידה מסוימת של רובד כולסטרול בעורקים, אומרת כריסטין ג'ליס, MD, דוקטור, קרדיולוג במרפאת קליבלנד. [3]

כ -805,000 אמריקאים סובלים מהתקף לב מדי שנה - אחת ל -40 שניות. רובם הם התקפי לב בפעם הראשונה, אך כרבע קורים לאנשים שחלו בעבר. כמו כן, כ -20 אחוזים מהאנשים חווים התקף לב שקט. זה אומר שהם לא מודעים לכך שהם מתקפים. [5] מישהו עשוי לבטל את כאבי החזה שלו כבעיות עיכול ובהמשך לפנות לקרדיולוג שמוצא נזק לכלי הלב ומעיד על התקף לב בעבר, אומר ד'ר ג'ליס. או שחולי סוכרת, למשל, לעיתים קרובות אינם מפגינים את אותם כאבים בחזה כמו אנשים ללא סוכרת ואולי אינם מבינים שהם סובלים מהתקף לב שקט מכיוון שהתסמינים שלהם עשויים להיות דברים כמו צרבת, תחושת מלאות בחזה או קוצר נשימה. [19]

מהם הגורמים וגורמי הסיכון להתקף לב?

התקף לב מתרחש כאשר זרימת הדם אל הלב מפסיקה. זה יכול לקרות עקב הצטברות של מצבורי שומן הנקראים פלאק בעורקים. אם הרובד נפתח, הוא יכול ליצור קריש דם. קריש זה יכול לחסום את זרימת הדם אל הלב. [8]

ההיסטוריה המשפחתית, הבריאות ואורח החיים שלך ממלאים תפקיד בסיכון להתקף לב שלך.

היסטוריה משפחתית: אם כל סבא וסבתא, הורים או אחים קיבלו התקף לב לפני גיל 55 אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר. אותו דבר לגבי קרובי משפחה מיידיים שעברו התקף לב לפני גיל 65. [2]

גיל: הסיכון להתקף לב עולה לאחר גיל 45 לגברים ו -55 לנשים. [2]

מִין: גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר מנשים. [4] לנשים לפני גיל המעבר יש רמות אסטרוגן גבוהות יותר, המגינות במידה מסוימת מפני התקף לב, מסביר ד'ר ג'ליס. נשים לאחר גיל המעבר נוטות לאבד את האפקט המגן הזה [ככל שרמות האסטרוגן שלהן יורדות] והן מפתחות סיכון דומה יותר להתקף לב כמו גברים.

לחץ דם גבוה: לחץ דם כרוני גבוה יכול לפגוע בעורקים, ולהגדיל את הסיכון להתקף לב. [2]

כולסטרול גבוה: כולסטרול LDL רע או טריגליצרידים יכולים להצטבר בעורקים, ולהפחית את זרימת הדם אל הלב. [9]

סוכרת: רמות גבוהות של סוכר בדם מגבירות את הסיכון להתקף לב. [2] לרוב חולי סוכרת מאיצים את הסיכון לטרשת עורקים ולרוב כולסטרול, כמו גם לדלקות כרוניות ולהתקרות עורקים, אומר ד'ר ג'ליס.

הַשׁמָנָה: בעל מדד מסת גוף גבוה יותר (BMI) מעלה את הסיכון לגורמי סיכון אחרים כולל לחץ דם גבוה, LDL גבוה, טריגליצרידים גבוהים וסוכרת. [9]

להיות לא פעיל: אי פעילות גופנית מגבירה את הסיכון ללחץ דם גבוה, LDL גבוה, סוכרת והשמנת יתר. מצבים אלה עלולים לעלות את הסיכון להתקף לב. [9]

לעשן: עשן טבק פוגע בכלי הדם והלב. [9] עישון גם מאיץ את הצטברות הכולסטרול בכל העורקים בגוף, אומר ד'ר ג'ליס. זה, בנוסף לדלקת כרונית מוביל להאצה של מחלת עורקים מתקדמת, או להיצרות העורקים.

מהם התסמינים של התקף לב?

למרות מה שהסרטים מראים, התקף לב לא תמיד גורם לאדם לאחוז בחזהו. התסמינים משתנים מאדם לאדם ומשתנים בין המינים. לדוגמה, בחילות, עייפות וסחרחורת שכיחות יותר בקרב נשים. עם זאת, באופן כללי, התסמינים השכיחים כוללים:

אם אתה חושב שיש לך התקף לב, התקשר מיד לטלפון 911 או פנה למיון - אל תהסס או הישאר בבית כי אינך בטוח. טועה בצד הזהירות, אומר ד'ר ג'ליס. אם נוכל להתערב מוקדם בהתקף לב, נוכל להקטין את הפגיעה בשריר הלב, ובתקווה שתוכל לחיות זמן רב יותר.

כיצד מאבחנים התקף לב?

על מנת לאבחן התקף לב, הרופא ירצה קודם כל לדעת את הסימפטומים שלך. בוא מוכן לדון על כל כאבי החזה שאתה חווה בפירוט. ספר לצוות המטפל שלך היכן הכאבים מופיעים, אם הם חדים או כבדים, אם הם מגיעים בזמן מנוחה או מאמץ, כמה זמן הם נמשכים, ואם משהו עוזר להקל על הכאבים, אומר ד'ר ג'ליס. על סמך זה, הרופא שלך יחליט אילו בדיקות להפעיל.

הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל אלקטרוקרדיוגרמה (EKG). EKG מתעד את הפעילות החשמלית של הלב. הוא יכול לזהות שינויים בקצב הלב שלך ולקבוע אם התקף לב קרה או עלול להתפתח. [11]

בהתאם לתוצאות ה- EKG, הרופא שלך עשוי גם לבצע עבודות דם. הם עשויים לבדוק את רמת האנזימים והחלבונים השונים בדם המעידים על התקף לב וכמה נזק הוא גרם. [12]

מהם סוגי התקפי הלב?

לא כל התקף לב זהה. שני סוגי התקפי הלב הם:

אוטם שריר הלב (STEMI)

זהו סוג התקף לב נפוץ יותר. הוא מתרחש כאשר לפחות עורק כלילי אחד - עורק המספק דם ללב - נחסם. [6] בדרך כלל, רובד כולסטרול באחד העורקים המספקים דם ללב נקרע. זה גורם לאוסף של טסיות להתפתח לקריש דם החוסם את העורק, מסביר ד'ר ג'ליס. רופאים משתמשים באלקטרוקרדיוגרמה (EKG) כדי לאבחן STEMI, מכיוון שהתקף לב מסוג זה גורם לשינויים ספציפיים בפעילות הלב שה- EKG מרים. [7]

אוטם שריר הלב (NSTEMI)

בהתקף לב NSTEMI, העורק נחסם רק באופן חלקי, מה שאומר שפחות נזק ללב מתרחש. לאדם בדרך כלל כבר יש צמצום בעורק הנגרם כתוצאה מהתקדמות רובד העורקים לאורך זמן, אומר ד'ר ג'ליס. לעתים קרובות יהיו להם סימני אזהרה קודמים לאנגינה או כאבים בחזה. למרות שהתקף לב מסוג זה לא תמיד גורם לשינויים ב- EKG, בדיקת דם תראה רמות גבוהות של סמנים מסוימים המעידים על NSTEMI. [7]

טיפול בהתקף לב

הטיפול בהתקף לב מתחיל בדרך כלל בתרופות, ואחריו ניתוח ונהלים אחרים בהתאם לסוג ההתקף וחומרתו.

תרופות

בעקבות התקף לב מיידי, התרופות הבאות עשויות לסייע בהמסה או פירוק קרישי דם כך שהדם זורם טוב יותר:

• אַספִּירִין : זה עוזר להפחית קרישי דם. אם יש לך כלי דם צרים עקב טרשת עורקים, קרישי דם יכולים לחסום ביתר קלות את העורקים, ולהגדיל את הסיכון להתקף לב.
• טרומבוליטיקה: אלה ממיסים במהירות קרישי דם שאולי גרמו להתקף הלב כך שהדם יכול לזרום טוב יותר ללב.
• תרופות נגד טסיות או מדללי דם אחרים: אלה מדללים את הדם כך שהוא זורם ביתר קלות.

לאחר התקף לב, הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על תרופות אחרות שיסייעו לתפקוד הלב שלך טוב יותר:

• ניטרוגליצרין: זה מרחיב את כלי הדם כדי להגביר את זרימת הדם.
• חוסמי בטא: אלה עוזרים ללב לפעום לאט יותר ולהוריד את לחץ הדם. זה משפר את זרימת הדם ומפחית כמה קשה הלב צריך לעבוד.
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE): אלה עוזרים להפחית את הלחץ על הלב
• סטטינים: אלה מורידים כולסטרול. כולסטרול גבוה, ובעיקר כולסטרול LDL רע במיוחד, יכול להגדיל את הסיכון להתקף לב.

[13, 14]

נהלים רפואיים

אם התוצאות של ה- EKG מעידות על התקף לב STEMI, לעתים קרובות מאוד, השלב המיידי הבא הוא הכנסת סטנט (צינור זעיר שפותח עורק) כדי לשחזר את זרימת הדם לעורק, אומר ד'ר ג'ליס. בהתקפי לב מסובכים יותר, ניתן לבצע ניתוח מעקפים מיד או כעבור מספר ימים, כך שהלב יוכל להתאושש מהתקף. [14]

• אנגיופלסטיקה: הרופא מחדיר צנתר עם בלון מחובר למפשעה או לפרק כף היד ומחדד אותו ללב. שם, הבלון מנופח כדי לפתוח את העורק החסום. לעתים קרובות מוכנס גם סטנט כדי לסייע בשמירה על הלב פתוח. [14] זה משחזר את זרימת הדם ואת אספקת החמצן לשריר הלב, ומאפשר לאדם בתקווה להתאושש מהתקף הלב, מסביר ד'ר ג'ליס.
• ניתוח מעקפים: אם למישהו יש מספר חסימות או חסימות שנמצאות בעמדות קשות מבחינה טכנית - או אם הן צעירות ובמיוחד אם הן חולות סוכרת - יתכן שסטנט אינו האופציה האידיאלית, אומר ד'ר ג'ליס. במקרה כזה, ניתן לבצע ניתוח מעקף עורקים כליליים. המנתח לוקח עורקים או ורידים מחלקים אחרים של הגוף ומחבר אותם ליד המקום בו העורק נחסם. זה עוזר לזרימת הדם אל הלב מכיוון שאתה מדלג על החסימות, מסביר ד'ר ג'ליס. [15]

סיבוכים של התקף לב

לנזק מהתקף לב יכולות להיות השפעות מתמשכות. זה יכול להוביל ל:

• מקצבי לב לא תקינים
• אי ספיקת לב זמנית או כרונית
• דום לב פתאומי, שבו הלב מפסיק לפעום. זה יכול להוביל למוות. [2]

זו הסיבה מדוע כל כך קריטי להיות מאובחן ומטופל במהירות כאשר אתה חושד בהתקף לב. הרבה יותר טוב לנסות למנוע את הנזק מאשר לראות מישהו לאחר ההתקף ולראות שהוא נגרם נזק ארוך טווח ללב, אומר ד'ר ג'ליס.

כיצד למנוע התקף לב

למרות שאינך יכול לשנות את ההיסטוריה המשפחתית או את גילך, אתה יכול להפחית את הסיכון להתקף לב על ידי ביצוע הרגלי אורח חיים בריאים. אין לנו שליטה על הגנטיקה שלנו, ולכן עלינו להתרכז בגורמי סיכון אחרים הניתנים לשינוי, אומר ד'ר ג'ליס. ככל שתוכל לבצע שינויים בריאים יותר, כך ייטב. זו השקעה. חשיבה על מניעה יכולה להגדיר אותנו לחיים ארוכים ובריאים ומאושרים ללא סיבוכים מהתקפי לב, היא מוסיפה.

לא לעשן או להפסיק לעשן. הניקוטין בעשן הטבק יכול להעלות את לחץ הדם ולגרום להתקשות דפנות העורקים. בינתיים, פחמן חד חמצני יכול להגדיל את כמות הכולסטרול המצטבר בעורקים. שניהם מעלים את הסיכון להתקף לב. [16] אף פעם לא מאוחר להפסיק לעשן, אומר ד'ר ג'ליס. שאל את הרופא מה התוכנית להפסקת עישון תהיה הטובה ביותר עבורך.

להיות פעיל. פעילות גופנית סדירה יכולה לעזור עם גורמי סיכון רבים להתקף לב, כולל ניהול לחץ דם, כולסטרול ומשקל גוף. איגוד הלב האמריקאי ממליץ על 150 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית (כגון הליכה, ריקוד או טניס כפול) או 75 דקות של פעילות אירובית נמרצת (כגון ריצה, רכיבה על אופניים לפחות 10 מייל לשעה וריקוד אירובי) מדי שבוע. . [17] אם אינך פעיל כעת, התחל בקטן, כגון הליכה של 10 דקות ביום, והבנה משם בעזרת הרופא שלך.

לאכול יותר צמחים. תזונה עשירה בשומני טראנס, כולסטרול ושומנים רוויים עלולה לפגוע בבריאות הלב. נסה לרכז את התזונה סביב ירקות, פירות, דגנים מלאים, שומנים בריאים (כגון שמן זית, אגוזים, זרעים ואבוקדו) וחלבונים רזים (כמו דגים, עופות ושעועית). [14] הגבל את צריכת הבשר האדום, האלכוהול והמזון בתוספת סוכרים כמו ממתקים וסודה. [4]

נהל את הכולסטרול ולחץ הדם שלך. בקש מהרופא לבדוק זאת באופן קבוע, כך שתוכל להיות מודע לשינויים כלשהם. אתה יכול גם לנהל את הכולסטרול ולחץ הדם שלך על ידי פעילות גופנית ואכילת תזונה עשירה בצמחים ודלת בשר אדום ונתרן.

עבודה להפחתת מתח. כאשר אנו לחוצים, אנו פונים לרוב להרגלים פחות בריאים כמו אכילת יתר, עישון, שתייה וחוסר פעילות. זה יכול גם להגדיל את הסיכון ללחץ דם גבוה ולכולסטרול. [18] בנוסף, התקף לב יכול להתרחש לאחר אירוע מלחיץ מאוד, כגון מוות של ילד או בן זוג. הקשר בין התקף לחץ-לב עדיין אינו ברור, אך סביר להניח שהוא קשור לכימיקלים מוגברים במחזור הדם שהגוף מייצר בזמן לחץ, כגון אדרנלין, אומר ד'ר ג'ליס. חושבים כימיקלים אלה מכווצים או גורמים לעווית בעורקים, דבר שמגביל את זרימת הדם וחמצן לשריר הלב, וכתוצאה מכך כאבים בחזה, היא מסבירה. בשורה התחתונה: מצא מה עובד עבורך להפחתת לחץ, בין אם זה פעילות גופנית, מדיטציה, יציאה מהטבע, כתב עת או עבודה עם מטפל.

הפניות

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women

[אחת עשרה] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures

[12] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/invasive-tests-and-procedures

[13] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction/management-and-treatment

[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112

[חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה] https://www.heart.org/-/media/files/health-topics/answers-by-heart/pe-abh-what-is-coronary-bypass-surgery-ucm_300434.pdf?la=en

[16] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/quit-smoking-tobacco/how-smoking-and-nicotine-damage-your-body

[17] https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adult ש

[18] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/stress-and-heart-health

[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/