מהי שבץ?: סיבות, תסמינים וטיפולים

על ידיבריטני רישר אנגלרטומבקר רפואי: ג'יימס ה. ברנהיימר, מ.ד.20 ביולי 2021ספרית תמונות מדעיתGetty Images

מהו שבץ?

אירועי שבץ הם דבר מפחיד שכדאי לחשוב עליו בגלל כמה הם נפוצים - וכמה הם יכולים להיות הרסניים. אחרי הכל, בכל שנה יש יותר מ- 795,000 אמריקאים אחד, [1] ובארה'ב, מחלה זו היא גורם המוות החמישי המוביל בקרב גברים [2] והסיבה השלישית לנשים. [3]

שני תרחישים יכולים לגרום לשבץ: משהו חוסם את זרימת הדם העשיר בחמצן וחומרים מזינים למוח או כלי דם במוח מתפרץ ומדמם למוח. כך או כך, תאי המוח מתים. זה יכול לגרום לנזק מוחי מתמשך. [4] עם זאת, מה שאתה חווה בזמן שבץ מוחי יכול לכלול כאבי ראש, שיתוק הפנים שלך או צד אחד של הגוף, ליקוי ראייה ותיאום לקוי. [5]

למרות שבץ יכול להתרחש בכל גיל - כולל ינקות - הסיכון מכפיל את עצמו לכל עשור בין הגילאים 55 עד 85. [6] הסיבה לכך היא שככל שאנו מתבגרים, העורקים שלנו באופן טבעי הופכים צרים יותר וקשים יותר, כמו גם הסיכוי להיות סתומים בחומר שומני; עורקים צרים יותר וחסימות מגבירים את הסיכון לשבץ. [29]

למרות הנתונים הסטטיסטיים המדהימים הללו, יש נקודת אור: ניתן למנוע משיכות רבות. [2] זה יכול להיות הרסני, אך אנו יכולים למנוע כל כך הרבה שבץ רק על ידי הפחתת גורמי הסיכון שלנו, אומרת אליזבת ארדין, D.O, נוירולוגית שבץ במרפאת קליבלנד. [7]

מהם סוגי השבץ?

שני הגורמים השונים לשבץ מובילים לשני סוגי השבץ השונים.

שבץ איסכמי: כ -87 אחוזים מהשבץ הם שבץ איסכמי. זהו הסוג המתרחש כאשר משהו (לרוב קריש דם או רובד עורקי) חוסם את זרימת הדם העשיר בחמצן למוח. [8, 9]

שבץ דימומי: אף על פי שהיא פחות שכיחה, שבץ דימומי הוא לא פחות ממדאיג. סוג זה של שבץ מתרחש כאשר כלי דם במוח מתפרץ (עקב לחץ דם גבוה או דופן עורק נחלשת) ומדלף דם למוח. הדם יוצר יותר לחץ במוח, מה שפוגע בתאי המוח. [8]

מהם גורמי הסיכון לשבץ?

גנטיקה, מצבים בריאותיים וגורמי אורח חיים יכולים להשפיע על הסיכון לשבץ. להלן הגורמים העיקריים שיש לשים לב אליהם:

היסטוריה משפחתית: מכיוון שהגנים עוברים מדור לדור, אם יש לך הורה, סבא או אח שעבר אירוע מוחי, יש סיכוי גבוה יותר שיהיה לך גם כזה. זה נכון במיוחד אם בן המשפחה עבר אירוע מוחי לפני גיל 65. [11]

גיל: למרות שבץ מוחי יכול להתרחש בכל גיל, סביר יותר שהוא יתרחש אצל מבוגרים. הסיכון לשבץ מוחי כפול כל 10 שנים לאחר גיל 55. [6] ככל שאנו מתבגרים, העורקים שלנו באופן טבעי הופכים צרים וקשים יותר, כמו גם הסיכוי להיסתם בחומר שומני, כך שיש מרכיב ביולוגי. בנוסף, אנשים מבוגרים מפתחים יותר גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לשבץ, כגון תזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית ומצבים כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת, מסביר ד'ר ארדין.

מִין: שבץ קורה ליותר נשים מגברים - וזה הורג יותר נשים מגברים בכל הגילאים. שימוש בגלולות למניעת הריון, טיפול הורמונלי סביב גיל המעבר, הריון והיסטוריה של רעלת הריון (סיבוך הריון המאופיין בלחץ דם גבוה) או סוכרת הריונית עלולים להגביר את הסיכון לנשים. [11] נשים גם חיות זמן רב יותר מגברים ויש להן סיכוי גבוה יותר לפתח פרפור פרוזדורים (דופק לא סדיר), מה שמגדיל את הסיכון לשבץ, מוסיפה ד'ר ארדין.

גזע: לאנשים שחורים יש סיכוי גבוה פי שניים לקבל אירוע מוחי בהשוואה לאנשים לבנים שאינם היספנים [12] והם נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות כתוצאה משבץ. מומחים סבורים כי סיכון גבוה יותר של אנשים שחורים ללחץ דם גבוה, סוכרת והשמנת יתר עשוי להיות גורם, [12] אך גורמים סוציו -אקונומיים (כגון גישה למאכלים בריאים וזמן פנוי לפעילות גופנית) עשויים גם הם לשחק תפקיד בכל אלה תנאים, אומר ד'ר אראדין. גם היספנים, הודים אמריקאים וילידי אלסקה נוטים יותר לקבל אירוע מוחי בהשוואה לאנשים לבנים ואסיאתיים שאינם היספנים. [12] קבוצות אלה מתאימות יותר למעשנים והן סובלות ממצבים כמו סוכרת, העלולים להגביר את הסיכון לשבץ. [35]

לאחר התקף איסכמי חולף (TIA): זה גורם לך פי 10 לסבול משבץ מוחי בהשוואה למישהו מאותו גיל ומין שלא עבר TIA. TIA מתרחשת כאשר יש חסימה קצרה של זרימת הדם למוח. בדרך כלל זה נמשך לא יותר מחמש דקות. [8] כל מי שחווה TIA צריך לפנות לרופא לבדיקה נוספת. בדיקות יכולות לחשוף מצבים בסיסיים שעלולים להגביר את הסיכון לשבץ מוחי מלא, כמו מחלות לב, סוכרת, קרישי דם וסוגים אחרים של פציעה או זיהום. [10]

שבץ או התקף לב קודם: עשרים וחמישה אחוזים מניצולי שבץ יקבלו עוד אחד. [13] התקף לב גם גורם לך להיות פגיע יותר לשבץ כי התקף לב הוא לעתים קרובות סימן להצטברות רובד בעורקים, וזה יכול לחסום את זרימת הדם למוח. [11]

לחץ דם גבוה: הלחץ המוגבר פוגע בכלי הדם, מה שהופך אותם לרגישים יותר לקרע. [15]

כולסטרול גבוה: כאשר הכולסטרול מצטבר, הוא יכול לצמצם עורקים במוח, ולהגדיל את הסיכון לשבץ. [16]

מחלת לב: סוגים מסוימים של מחלות לב, כגון מחלת עורקים כליליים, נגרמים על ידי הצטברות של רובד. אחרים, כגון פרפור פרוזדורים, יכולים להוביל לקרישי דם שיכולים לפגוע בזרימת הדם למוח. [16]

סוכרת בלתי מבוקרת: לאחר סוכרת לא מאובחנת או לא מנוהלת מאיצה מחלות כלי דם ומגבירה את יצירת הפלאק בכלי הדם. [16]

מחלת תאי מגל: מחלה זו גורמת לתאי דם בצורה לא תקינה. תאים אלה מעבירים פחות חמצן ויכולים להידבק ביתר קלות לדפנות כלי הדם, דבר שעלול לסתום עורקים. [14]

דִיאֵטָה: אכילה מרובה של נתרן יכולה להעלות את לחץ הדם, בעוד יותר מדי שומן רווי, שומן טראנס וכולסטרול יכולים להוביל לכולסטרול גבוה. שני המצבים הללו מגבירים את הסיכון לשבץ. [14]

חוֹסֶר פְּעִילוּת: חוסר פעילות מעלה את הסיכון לתנאים שעלולים לגרום לשבץ מוחי כגון מחלות לב, השמנת יתר, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת. [17]

הַשׁמָנָה: השמנת יתר (BMI מעל 30 - חשב את שלך פה ) [31] קשורה לרמות כולסטרול רע וטריגליצרידים גבוהות יותר ורמות כולסטרול טובות נמוכות יותר, לחץ דם גבוה וסוכרת, כל אלה תורמים לסיכון גבוה יותר לשבץ. [30]

אלכוהול מוגזם: שתייה מרובה עלולה להעלות את לחץ הדם והטריגליצרידים שיכולים לסתום עורקים. [17] על פי ה- CDC, כדי למנוע העלאת הסיכון לשבץ, נשים צריכות לשתות לא יותר ממשקה אחד ביום, ולגברים לא יותר משתי משקאות ביום. [30]

לעשן: עשן הסיגריות מכיל ניקוטין ופחמן חד חמצני, שניהם פוגעים בכלי הדם ובלב. [17] עישון גם מקשה על העורקים, מה שמעלה את הסיכון לשבץ, מוסיף ד'ר ארדין.

מהם התסמינים של שבץ?

אם אתה מבחין שאתה או מישהו אחר מראים סימפטומים כלשהם של שבץ, פעל מיד והתקשר 911. עיכוב טיפול מגביר את הסיכון לנזק מוחי. בנוסף, טיפולי שבץ רבים הם תלויי זמן, מציין ד'ר ארדין. לדוגמה, אם אתה מגיע לבית החולים במהירות, ניתן לתת חלבון המסייע בפירוק קרישי דם (הנקרא מפעיל פלסמינוגן רקמות) באמצעות IV. זה מגביר את הסיכוי להחלים משבץ מוחי ומפחית את הסיכויים לסיבוכים. [18] [21]

ככל שמעריכים אותך ומאובחנים כסובלים משבץ מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שיש לך למנוע את התקדמות התסמינים או לעצור את התסמינים, אומר ד'ר ארדין.

שימו לב לתסמינים הבאים:

קהות או שיתוק של הפנים, הזרוע או הרגל, לרוב רק בצד אחד של הגוף

קושי בהבנת הדיבור והדיבור

בעיות ראייה באחת או בשתי העיניים, כגון ראייה כפולה, מטושטשת או מושחרת

אובדן קואורדינציה או שיווי משקל, בעיות הליכה או סחרחורת

כאב ראש פתאומי וחמור

[5] [18]

כיצד מאבחנים שבץ?

השלב הראשון לאבחון שבץ הוא רופא המעריך את הסימפטומים שלך. בוא מוכן לשתף אילו תסמינים אתה חווה ומתי הם התחילו. [19] אם אינך יכול לדבר או שאתה מבולבל מכדי לזכור, הרופא עשוי לשאול אדם אהוב או בן זוג כאשר התחילו התסמינים, אומר ד'ר ארדין. לאחר מכן רופא המיון עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לקבוע איזה סוג שבץ עבר לך ולזהות את הטיפולים הטובים ביותר. [20]

בדיקה פיזית: הרופא יבדוק את לחץ הדם ואת פעימות הלב. הם יבדקו גם חוסר תחושה, חולשה, ערנות נפשית או בעיות הליכה, ראייה או דיבור. [20]

בדיקות נוירולוגיות: כדי לסייע בקביעת חומרת השבץ והיכן במוח זה קרה, הרופא ישאל שאלות, יבצע פעולות פשוטות ויבדוק את הרפלקסים שלך. [20]

בדיקות דם: בדיקות דם שונות מחפשות סיבות אפשריות לשבץ, כגון כולסטרול גבוה וכיצד קריש הדם שלך. הם יכולים גם לשלול בעיות אחרות שיכולות לגרום לתסמינים המחקים שבץ מוחי אך נגרמים למעשה ממשהו אחר. לדוגמה, מטופל עשוי לעבור בדיקות סוכר בדם או אלקטרוליטים בסרום. רמת סוכר נמוכה בדם היא סיבוך שכיח של טיפולי סוכרת ויכול לשקף תסמיני שבץ. בעיה באלקטרוליטים-אפילו רק כתוצאה מהתייבשות-יכולה להוביל לתסמינים דמויי שבץ כמו בלבול וחולשת שרירים. [20]

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): לעתים קרובות אחת הבדיקות הראשונות שנעשו לבדיקת שבץ, בדיקת CT יוצרת תמונה של המוח, ונותנת לרופאים גישה לראות דימום במוח או תאי מוח פגומים. [20]

הדמיית תהודה מגנטית (MRI): זוהי דרך נוספת ליצור תמונה מפורטת של המוח. MRI קולט נזק מוחי, דימום, וכמה טוב הדם שלך זורם. [20]

אולטרסאונד קרישתי: נמצא בצוואר, עורקי הצוואר מספקים דם למוח. רופאים משתמשים בבדיקת הדמיה זו כדי לבדוק אם יש רובד ולראות כיצד זורם דם. [21]

אקו לב: במקום המוח, בדיקת ההדמיה הזו מיועדת ללב. הוא משמש לבדיקת קרישי דם שהחלו בלב ונסעו למוח. [21]

יש סיכון מינימלי בכל אחת מהבדיקות הללו, אומר ד'ר אראדין. CT חושף אותך לקרינה מסוימת (אם כי הסיכון מבדיקת CT בודדת הוא קטן למדי), [32] ואנשים קלסטרופוביים עלולים להרגיש לא בנוח עם MRI עקב המרחב הדוק של המכונה.

טיפול בשבץ מוחי

הטיפול בשבץ מוחי מתחיל מיד, במידת האפשר, ויכול להימשך מספר חודשים או אפילו שנים עד שהאדם משתקם במלואו. [22] אפשרויות הטיפול תלויות בסוג השבץ ועשויות לכלול תרופות, ניתוחים וגמילה.

לשבץ איסכמי

כאשר מטפלים בשבץ איסכמי, המטרה היא להחזיר את זרימת הדם למוח. [21] לשם כך ניתן להשתמש בדברים הבאים:

מפעיל פלזמינוגן רקמות (tPA): אם אתה מגיע לבית החולים תוך שלוש שעות מתחילת הסימפטומים של שבץ, ניתן לתת tPa באמצעות IV כדי לסייע בהמסת קרישי דם ולשיפור זרימת הדם. טיפול זה גם מגביר את הסיכוי להחלים משבץ וגם מקטין את הסיכוי לסיבוכים. [21]
הליכים אנדו -וסקולריים: הרופאים מחדירים צנתר לרגל או לזרוע ומנחים אותו עד למיקום השבץ במוח שלך. לאחר מכן הם מעבירים טיפול באמצעות הקטטר כדי לתקן את הנזק לתאי המוח, למנוע דימום נוסף או להסיר את הקריש. [19, 21]
כריתת אנדרטרקומיה: ניתוח זה מסיר הצטברות רובד בעורק הצוואר כדי לסייע בהפחתת הסיכון לשבץ נוסף. [21]
אנגיופלסטיקה: זהו הליך שנעשה כדי להקטין את הסיכוי לשבץ עתידי. במהלך אנגיופלסטיקה, מנתחים משתמשים בקטטר כדי להכניס בלון לעורק. הם מנפחים את הבלון כדי לסייע בהרחבת העורק. אחר כך הם מחדירים צינורית זעירה של רשת מתכת הנקראת סטנט. זה פועל כמו פיגומים כדי לשמור על העורק פתוח. [21, 23]

לשבץ דימומי

במקרה זה, הרופאים רוצים להפחית את הלחץ במוח ולעצור את הדימום. הם עשויים להשתמש ב:

כִּירוּרגִיָה: אם מנתחים צריכים לנקז את הדם ולהקל על הלחץ, הם עלולים לקדוח חור קטן בגולגולת או להסיר חלק מהגולגולת כדי שהמוח יוכל להתרחב. [24]
גֶזֶר: המנתחים מחדירים קליפים זעירים וקבועים של טיטניום בתחתית המפרצת (החלק המוחלש של העורק) כך שהוא מתרוקן, בעצם מנותב מחדש את הדם לחלק הבריא והנורמלי של מערכת הדם של המוח; צילום רנטגן הנקרא אנגיוגרפיה משמש לאישור שהוא פועל. [23]
סליל (תסחיף אנדווסקולרי): מנתחים מחדירים סליל (דרך קטטר) למפרצת כדי לסגור את הכלי מבפנים, מה שגורם לקריש שמונע זרימת דם למפרצת; זהו אותו רעיון כמו ההליך הקודם של הרחקת דם מהמפרצת ופשוט הזרימה לחלקים הבריאים של מערכת הדם. טיפול זה שפותח לאחרונה, שנעשה בו שימוש מאז 1991, אינו דומה לשניים הקודמים בכך שהוא טכניקה פחות פולשנית, ללא חתך בגולגולת. [23] [33]

שיקום שבץ

לאחר טיפול בשבץ, ללא קשר לסוג, המיקוד פונה לעזור לך לחזור לפעילויות היומיומיות במידת האפשר. שיקום יכול לכלול טיפולים שונים בהתאם לאילו תפקודים מושפעים ויכול להימשך מספר חודשים או אפילו שנים. [22] גמילה עשויה לכלול:

פיזיותרפיה להחזרת השימוש בגפיים ולמניעת שרירים נוקשים אם יש לך שיתוק

טיפול בדיבור שיעזור לך ללמוד מחדש שפה ודיבור, כולל בליעה

ריפוי בעיסוק כדי ללמוד מחדש פעילויות יומיומיות (כגון רחצה, הלבשה ואכילה) ולהשיב לעצמאותך

טיפול בדיבור, תרופות ו/או קבוצות תמיכה להתמודדות עם כל השפעה פסיכולוגית

זריקות רעלן בוטולינום או מרפי שרירים לספסטיות המושרה על ידי שבץ (מתיחות שרירים או עוויתות וקשיחות במפרקים)

[23] [25] [26]

סיבוכים של שבץ

שבץ מוחי יכול לשנות אותך פיזית, נפשית ורגשית. חלק מהסיבוכים שלהלן עשויים להיות זמניים, בעוד שאחרים עשויים להיות שינויים קבועים. [18] עם זאת, עם גמילה, תוכל לשחזר תפקוד כלשהו וללמוד לנהל סיבוכים אחרים.

סיכון גבוה יותר לשבץ נוסף

25 אחוזים מהניצולים סובלים משבץ נוסף תוך חמש שנים.

שיתוק בצד אחד של הגוף

אובדן זיכרון

בעיות דיבור או שפה

שינויים בחזון שלך

דיכאון או קושי לשלוט ברגשות

עקצוצים, כאבים או קהות בגפיים המושפעות

[18] [19] [27]

כיצד למנוע שבץ

ישנם כמה גורמי סיכון הקשורים לשבץ שאינך יכול לשנות - למשל גילך או מיןך - בעוד שאחרים עשויים להיות בשליטתך. הרבה דברים יכולים לגרום לשבץ מוחי, אך ברחבי העולם כ- 80 עד 90 אחוזים נגרמים על ידי גורמי סיכון לכלי דם, אומר ד'ר אראדין. דוגמאות לכך כוללות לחץ דם גבוה, עישון, השמנת יתר, תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, סוכרת וצריכת אלכוהול. [34] אם תשנה את התנהגויותיך, הסיכון לשבץ יכול להיות מופחת מאוד.

להלן דרכים להפחתת הסיכון לשבץ:

לאכול תזונה בריאה: הפחתת צריכת השומן הרווי, השומן הטרנס והכולסטרול והגדלת צריכת הסיבים עשויה לסייע בהורדת הכולסטרול הגבוה. באופן דומה, הגבלת נתרן עשויה לסייע בהורדת לחץ דם גבוה. שני המצבים הללו מגבירים את הסיכון לשבץ. [28]
להיות פעיל: פעילות גופנית אירובית שמעלה את קצב הלב (חשבו: הליכה, ריצה, שחייה או רכיבה על אופניים) יכולה לעזור להוריד ולנהל כולסטרול ולחץ דם, כמו גם להפחית מתח. זה גם יכול לעזור לשמור על בריאות הלב וכלי הדם שלך, כל אלה מפחיתים את הסיכוי לשבץ. עבדו עד 30 דקות של פעילות ברוב ימות השבוע. [18]
שימו לב למשקל שלכם: בעל מדד מסת גוף (BMI) של 25 ומעלה מכניס אותך לקטגוריית עודף המשקל וגורם לך יותר לסבול ממחלות לב, סוכרת וכולסטרול גבוה, כל אלה מעמידים אותך בסיכון לשבץ. [18]
להפסיק לעשן: פעולה זו מסייעת בהורדת הסיכון.
לשתות אלכוהול במידה: אם אתה לא שותה, אל תתחיל. אם אתה עושה ספיגה, הקפד על לא יותר ממשקה אחד ביום לנשים ושתי משקאות ביום לגברים. יותר מזה יכול להעלות את לחץ הדם. [28]
ניהול מצבי בריאות: בדוק את הכולסטרול, לחץ הדם והגלוקוז בדם בהתאם להוראות הרופא שלך. אם יש לך כולסטרול גבוה, יתר לחץ דם, סוכרת או מחלות לב, פנה לרופא וצוות המטפל כדי לנהל את מצבך, ובתורו את הסיכון לשבץ. [28]
שקול תרופות: אם יש לך שבץ איסכמי או TIA, שוחח עם הרופא שלך על תרופות להפחתת הסיכון לקרישי דם. תרופות נגד טסיות או נוגדי קרישה עשויות לסייע בהורדת הסיכון לשבץ נוסף. [18]