9 דברים שכדאי לדעת על קשירת צינורות

אולי יש לך כבר את מספר הילדים המדויק שתמיד רצית, או שאולי החלטת לא להביא ילדים לעולם. אם אתה בטוח שהבאת תינוקות אינה בעתיד שלך, ייתכן שעיקור עלה בדעתך. מבין הדרכים לסיים לצמיתות את שנות הפוריות שלך, קשירת הצינורות היא הפופולרית ביותר: 27% מהנשים האמריקאיות באמצעות אמצעי מניעה בחר בזה.

ובכל זאת, לא תמיד ההליך מובן היטב. נראה כי אפילו נשים רבות שעשו זאת נעשות מבולבלות לגבי מה שקורה בפועל ומה המשמעות של יכולות ההתרבות שלהן בהמשך. להלן 10 עובדות חשובות שעליך לדעת. (רוצה לאזן את ההורמונים שלך ולרדת במשקל? לאחר מכן בדוק דיאטת איפוס ההורמונים כדי להתחיל להרגיש ולהיראות טוב יותר.)

1. זהו שם לא נכון.

לעולם לא תשמע מומחה משתמש בביטוי 'קשור צינורות' מכיוון שאין הרבה קשירה. הדרך המדויקת יותר (אם כי פחות צבעונית) לתאר הליך זה היא 'עיקור חצוצרות' או 'קשירת צינורות', וישנן מספר דרכים שניתן לעשות זאת. במקום לקשור את החצוצרות שלך בחרטום מסודר, הרופא שלך יחתוך, יתפר או יסגור אותן בדרך אחרת כדי למנוע זרע לעבור. ניתן לחתוך ולהסיר חלק מהצינורות או את כולם. כדי לגשת לחצוצרות שלך, המנתח שלך יבצע חתך של 2 עד 3 סנטימטר מתחת לכפתור. או שניתן לבצע את ההליך לפרוסקופית באמצעות מספר חתכים זעירים (חצי סנטימטר). (יותר מדי? הנה 10 שיטות מניעה לא הורמונליות .)

שיטה קשורה וחדשה יותר נקראת Essure. טכניקה זו נטולת חתכים כרוכה ברופא להכניס סליל זעיר דרך הנרתיק שלך לתוך החצוצרות שלך, מה שמניע את גופך ליצור רקמת צלקת החוסמת את הצינורות תוך מספר שבועות. יתכן ששמעת על שיטה זו בחדשות לאחרונה, הודות לכמה חששות אחרונים לגבי תופעות לוואי וסיבוכים. בסוף פברואר 2016 הורה ה- FDA ליצרן Essure, באייר, לערוך מחקר נוסף על הסיכונים של המכשיר. גם ה- FDA שינויים מוצעים לפי התיוג של Essure, כולל רשימת בדיקות שרופאים יכולים להשתמש בהם כדי להעריך טוב יותר את הסיכונים והיתרונות של המכשיר כפי שהם מתייחסים לחולה מסוים. בנוסף, 'יש טכניקה להצבת מכשירים אלה', אומרת אליסון אדלמן, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת בריאות ומדע באורגון. 'יכולות להיות בעיות סביב המיקום הטכני שאינן נובעות מהמכשיר עצמו.'

2. זה באמת קבוע.
אחת הסיבות לכך שרופאים מתנגדים כל כך לביטוי 'קשירת צינורות' היא שהיא יוצרת את הרושם השגוי שאפשר להתיר את הצינורות, אומרת ניקי זיט, MD, פרופסור לניתוחי מיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת טנסי. נשים רבות אפילו מניחות שהצינורות יתנתקו איכשהו - ללא התערבות רפואית - לאורך זמן. 'הנשים האלה מאוד מוטרדות כשהן מגלות שזה לא המצב', אומרת זית.

'הליכים אלה בדרך כלל אינם הפיכים', אומרת ונסה קולינס, MD, סגנית נשיא הורות מתוכננת לעניינים רפואיים חיצוניים. זו הסיבה שחלק מהרופאים נרתעים מלבצע אותם על נשים צעירות, שאולי לא יראו שיום אחד יוכלו להתחתן עם בן זוג חדש שרוצה ילדים או פשוט לשנות את דעתם. אם אינך בטוח במאה אחוז שסיימת להביא ילדים לעולם, מציע קולינס לבחור באופציה ארוכת טווח אך לא קבועה כמו התקן תוך רחמי או שתל. (הנה 9 עובדות IUD שעליך לדעת .)

3. הסיכונים קטנים, אך אמיתיים.
קשירת הצינורית בטוחה למדי, במיוחד אם אתה במצב בריאותי כללי, במשקל תקין, ולא עברת ניתוח בעבר באזור זה בגופך. למעשה, יש פחות מ -1% סיכוי לסיבוכים. עם זאת, אתה עובר ניתוח, כך שהסיכון אינו אפס. 'יש הרדמה, שתמיד נושאת סיכון, והמנתח נכנס לבטן, כך שיש סיכון לפגוע בשלפוחית ​​השתן ובמעיים', אומרת זית. (קרא על ההחלטה של ​​אנג'לינה ג'ולי להסיר את השחלות והחצוצרות שלה).

4. אתה צריך לעשות קצת שיעורי בית.

5. זה הכי קל מיד אחרי ניתוח C.

נשים ללידה נרתיקית יכולות גם להזמין קשירת חצוצרות מיד לאחר לידת תינוק. תחסוך לעצמך נסיעה חזרה לבית החולים, אך סביר להניח שתחווה יותר כאב ממה שהיית סובלת מלידה בלבד וייתכן שייקח לך כמה ימים נוספים להתאושש.

6. ניתוח לכריתת כלי דם הוא הרבה יותר קל.
אם אתה ובן זוגך החלטת שעיקור קבוע הוא הדרך הטובה ביותר, כדאי שתשקול אותו לחטוף במקום. (וזה יכול להוריד את הסיכון לסרטן הערמונית שלו.) מומחים מעדיפים כריתת כלי דם על פני קשירת צינורות מכמה סיבות: 'כריתת כלי דם היא הרבה פחות מסוכנת', אומר זית. 'האנטומיה של הבחור היא מבחוץ, אתה לא נכנס לבטן, ואין כל הרדמה כללית.' קולינס מסכים ומציין כי ניתוח לכריתת כלי דם הוא גם זול יותר ואף יעיל יותר במניעת הריון מאשר קשירת צינורות.

7. הגוף שלך עדיין ייצר ביצים בזמן שאתה לפני גיל המעבר ...
לביצים, המיוצרות בשחלות, לא יהיה לאן ללכת אלא אל הבטן או לתוך צינורות חסומים, שם הגוף שלך בסופו של דבר מפרק אותן וסופג אותן מחדש. 'הם כל כך זעירים שאנחנו אפילו לא יכולים לראות אותם בעיניים', אומר אדלמן. 'אתה לא ממלא את הבטן בביצים!'

האנטומיה הנשית היא דבר יוצא דופן - סרטון זה מוכיח זאת:

8. מה שאומר שאתה עדיין יכול להיכנס להריון.
אחרי הכל, נדרשת רק 'ביצה ופוגשת זרע'.

אומרים כי עיקור נקבות הוא 99.5% יעיל במניעת הריון. ל לשם השוואה , IUD נחושת מסתמנת על 99.2%; שתל הורמונלי ב -99.95%; והכדור, התיקון והטבעת בגובה 91%, כאשר הקונדומים הגבריים קצת פחות מאחור 82%. שום דבר לא מושלם, ברור, אבל הסיכויים שלך להיכנס להריון לאחר שהצינורות שלך קשורים הם צעירים. 'כן, יש כשלים בשיטות הקבע', אומר אדלמן. 'עם זאת, שיעור הכישלון נמוך להפליא.'

אם אכן נכנסת להריון, יש לברר מיד את החשש העיקרי: מיקומה של הביצית המופרית. אם זה ברחם, ובלתי יאמן, אין בעיה מיידית מלבד העובדה שאולי לא רצית את ההריון הזה. (הו, זה.) אבל אם הביצית המופרית נמצאת בתוך החצוצרה, השחלה או במקומות אחרים, זה מה שנקרא הריון חוץ רחמי. 'הריון חוץ רחמי יכול להיות מסוכן הן לאישה והן לעובר המתפתח', אומרת פאולה קסטאנו, MD, MPH, עוזרת הלומדת במיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי של אוניברסיטת פרסיביטריאן/קולומביה בניו יורק, 'והם באמת אחת האמיתיות מקרי חירום מיילדותיים שקיימים״. תלוי עד כמה רחוק ההריון, הרופא שלך ימליץ על הפלה רפואית או כירורגית.

9. ייתכן שלא תזהה את המחזור לאחר מכן.
עיקור חוסם את החצוצרות, פשוטות ופשוטות. זה לא מתעסק עם הורמונים, ולכן זה לא משנה שום דבר לגביך פרק זמן או גיל המעבר. למרות זאת! זה לא אומר שהמחזור עצמו לא ישתנה - זה פשוט לא יהיה באשמת עיקור. הנה הסיבה: תקופות יכולות להשתנות לאורך זמן באופן טבעי, משך החומרה והתסמינים. כאשר משהו משתנה, זה נורמלי לתהות מדוע ולחפש הסבר ברור. אבל אדלמן טוען כי שינויים בתקופה לאחר עיקור קשורים יותר לגלולה למניעת הריון שהפסקת ליטול לאחר שעוקרת. 'אמצעי מניעה הורמונליים משפרים תקופות', היא אומרת. ״זה יתרון נחמד שאנחנו לא מכירים לעתים קרובות שקורה; התקופות נעשות קלות יותר, פחות צפופות, וכאשר נשים משיגות שיטה קבועה ומורידות שיטה הורמונלית, הן מתמודדות עם תקופות שונות בהרבה. '

לכן מומחים שואלים את המטופלים לגבי היתרונות שהם חוו במניעת הריון הורמונלי. אם זה מסדיר לך משקל או אקנה או התכווצויות עבורך, אולי לא תרצה להפסיק את זה אפילו עם עיקור, אומר קסטאנו, או שתרצה לשקול במקום זאת שיטה הורמונלית ארוכת טווח.