האם יש לך התקף לב?

לא כל התקפי הלב תואמים את הסטריאוטיפ של גבר שמחזיק את חזהו מכאבים. וכמעט חצי מהזמן, זה לא גבר שלבו מותקף - זו אישה. ולרוב נשים חוות התקפי לב קצת אחרת מאשר גברים. (להלן גיליון בגידה של 7 סימנים שיש לך התקף לב .)

להלן מספר סימפטומים חשובים:

• כאבי חזה נפוצים לשני המינים. זה יכול להרגיש כמו כבדות, צריבה או סחיטה במרכז החזה. חלק מהאנשים מתארים את אי הנוחות במונחים של לחץ או לחץ, שעלולים להקרין מהחזה אל הזרוע, הלסת, הצוואר או הגב.
• תסמינים פחות שכיחים עבור שני המינים כוללים התפרצות בזיעה קרה, חולשה כללית, בחילות, קוצר נשימה, סחרחורת ו/או סחרחורת ו/או אי נוחות או כאבים בין השכמות.
• נשים נוטות יותר מגברים להתלונן על התסמינים הפחות שכיחים המפורטים לעיל, כמו גם כאבי לסת וגב, עייפות יוצאת דופן ובעיות שינה עקב הכאבים. יכול להיות שיש להם גם תחושה שמשהו ממש לא בסדר או מרגישים תחושת אבדון קרבה. מכיוון שאלו לא בהכרח התסמינים האופייניים, ונשים עדיין תופסות את עצמן לעתים קרובות כבעלות סיכוי נמוך יותר לחוות התקף לב מאשר גברים, הן איטיות יותר לפנות לטיפול רפואי ולכן הן בסיכון גבוה יותר למות מהתקף לב מאשר גברים.

פרקים קצרים של כאבים בחזה או קוצר נשימה ו/או אי נוחות או כאב בין השכמות עלולים להתרחש שבועות לפני התקף לב, במיוחד בעת מאמץ. תחילה תוכל להבחין בסימפטומים תוך כדי פעילות גופנית או עלייה במדרגות, או אפילו במהלך יחסי מין, אם זו הפעילות הגופנית התובענית ביותר בה אתה עוסק. תסמינים אלה יכולים להיות תעוקת חזה, תקופות קצרות בהן זרימת הדם מנותקת באופן זמני ממנה הלב.

האם אתה נמצא בסיכון לגורם מספר 1 למוות הקשור ללב?

אם יש לך אחד מהתסמינים שתוארו לעיל, במיוחד אם מעולם לא חווית אותם, ואפילו אם הם באים והולכים, התקשר למספר 911 ואז קח אספירין אחד של 325 מיליגרם, עדיף ללא ציפוי. אספירין יכול לסייע בפירוק קריש הדם הגורם להתקף הלב. (אם אתה אלרגי לאספירין או שאתה חושב שיש לך שבץ, אל תיקח אותו.)

האם זה קלקול קבה, אנגינה או התקף לב?

אנשים רבים סובלים מכאבים בחזה, שרובם הגדול אינם מסמנים קיומה של בעיה בלב. העצה הסטנדרטית שלי היא, אם יש לך סימפטום חדש שאינו מייצג תבנית מבוססת, התקשר מייד 911 לאמבולנס וקבל מישהו להתקשר לרופא שלך. האמבולנס המודרני והמאובזר דומה קצת לחדר המיון שהובא לפתח הבית שלך, וצוות שירותי החירום (EMS) יכול לבצע החייאה או להשתמש בדפיברילטור לשיקום קצב הלב התקין במידת הצורך. להתקשר ל 911 בהחלט בטוח יותר מאשר לקחת את עצמך למיון (אם אתה חייב, מישהו אחר יסיע אותך או ילך איתך). גם אם אתה והרופא שלך הסכמת מבעוד מועד ש- ER של בית חולים מסוים הוא הטוב ביותר, אם יש לך התקף לב וצוות ה- EMS מייעץ לך ללכת לבית החולים הקרוב כדי להציל את חייך, לך לשם - אל אל תתווכח.

כאשר אתה מגיע לחדר המיון, הודע מיד לגבי החשש שלך כי אתה חווה התקף לב ותאר את הסימפטומים שלך. זה לא הזמן להתבייש להתעקש. בבית החולים תינתן לך אלקטרוקרדיוגרמה (EKG או א.ק.ג.), בדיקה לא פולשנית המשמשת לבדיקת סימנים של פגיעה בשריר הלב ולאיתור פעימות לב לא סדירות. אם, על סמך ה- EKG והתסמינים שלך, הרופא שופט שאתה סובל מתסמונת כלילית חריפה (התקף לב או אנגינה לא יציבה), הוא יטפל בך מיד. אם ה- EKG אינו חד משמעי, בדיקת דם המזהה אנזימי לב מסוימים תאשר אם יש לך התקף לב או לא. אנזימים אלה הם חומרים המבצעים פונקציות חיוניות בשריר הלב; הם דולפים מתוך תאים גוססים למחזור הדם במהלך התקף לב.

אם יש לך התקף לב, סביר להניח שתשלח אותך לאנגיוגרמה פולשנית או שתקבל תרופה להפרשת קרישי דם תוך ורידי. ישנם גם מקרים בהם גישות אלה אינן מתאימות וטיפול רפואי עשוי להיות הטיפול הטוב ביותר. עשה מה שהרופא שלך אומר לך לעשות. עכשיו זה לא הזמן לדבר על מניעה אגרסיבית, לדרוש בדיקת לב לא פולשנית או לקבל חוות דעת שנייה. עכשיו הזמן להתערבות אגרסיבית. במקרה של התקף לב, אנגיופלסטיקה, ניתוח מעקפים, וקרישי קריש דם יכולים להיות מצילים חיים אמיתיים.

נשים, שימו לב: מחקרים רבים מצביעים על כך שנשים נוטות יותר להתקף לב ללא התסמינים הקלאסיים, כגון כאבים בחזה, המתוארים בעמודים הקודמים. הדבר מעלה את האפשרות לאבחון מוטעה הן על ידי המטופל והן על ידי הרופא. נשים עשויות לחוות רק את התסמינים הפחות אופייניים, כגון קוצר נשימה, חולשה או סחרחורת. כאישה, עליך להיות ערנית במיוחד כדי לוודא כי בדיקת EKG ואנזים לב מתבצעות אם אתה נתקל בסימפטומים חדשים אשר מעסיקים אותך.

בין אם אתה גבר או אישה, לאחר שקיבלת התקף לב, יש לך סיכוי של 20 אחוז למות תוך 10 שנים מההתקף הראשון, אלא אם כן שינית באופן משמעותי את גורמי הסיכון שגרמו להתקף הלב בהתחלה הראשונה מקום. לכן, ברגע שאתה מתחיל להתאושש מהתקף לב ראשון, הגיע הזמן להתחיל תוכנית מניעה אגרסיבית כדי לוודא שזה לא יקרה שוב.

נפגעי התקף לב, שימו לב: על פי מחקר של Mayo Clinic, בחודש הראשון לאחר התקף לב הסיכון שלכם לשבץ גבוה פי 44 מהרגיל. הסיכון לשבץ יורד במהירות לאחר החודש הראשון; עם זאת, כל מי שעבר התקף לב צריך להכיר את הסימפטומים של שבץ.

כאשר כאבים בחזה אינם התקף לב

כמעט כולנו נחווה מדי פעם כאבים בחזה. מניסיוני, הסיבה השכיחה ביותר לכאבים בחזה היא ריפלוקס של חומצת קיבה אל הוושט, המכונה GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו -וושט). אם הוושט נכנס לעווית, הוא עלול לגרום לכאבים עזים בחזה המחקים באופן הדוק את הסימפטומים של התקף לב. התכווצות שרירים עלולה לגרום גם לכאבים בחזה, ונשים עלולות לחוות אי נוחות בחזה מתחת לשד השמאלי עקב מתיחת שרירים. כאבים חדים או 'מקלות בחזה' הנמשכים שניות בלבד הם תלונות תכופות שאינן אופייניות גם לזרימת דם כלילית מוגבלת. עם זאת, אם אתה חווה אי נוחות בחזה, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון למחלות לב, אל תאבחן את עצמך. תן לרופא שלך לבצע את האבחנה.

הסימן הראשון של אנגינה כרונית מתרחש בדרך כלל כאשר אתה נתון בלחץ פיזי או רגשי יוצא דופן. במצבים כאלה, הלב שלך פועם מהר יותר ולחץ הדם שלך עולה, וזרימת הדם דרך העורקים הכליליים חייבת לעלות בתגובה. אם אחד או יותר מהעורקים שלך חסומים באופן מהותי, ייתכן שלא תוכל לספק את הגידול הנדרש בזרימת הדם ושריר הלב שלך, במובן מסוים, יזעק לעוד דם. ה'בכי 'הזה מתבטא בכאבים בחזה. כאשר הלחץ מוסר (אתה מפסיק לרוץ או מגיע לראש המדרגות, למשל), קצב הלב ולחץ הדם שלך חוזר לכיוון נורמלי, שריר הלב שלך דורש פחות דם, והכאבים בחזה נעלמים.

עוד מתוך מניעה: 6 גורמי התקף לב בלתי צפויים

למרות שקרע הרובד המוביל לחסימה עשוי להתרחש לפני חודשים ואפילו שנים, הוא לא יתברר עד שתבצע פעילות הדורשת עלייה ניכרת בזרימת הדם הכליליים. רבים מאיתנו שאינם עושים פעילות גופנית נמרצת לא יישארו מודעים לחסימה חדשה. אם נחפז למטוס, נוריד שלג, נזיז רהיטים או נתקל במתח רגשי יוצא דופן, פתאום שריר הלב ידרוש יותר זרימת דם ממה שניתן לספק דרך העורק הכלילי החסום, וכתוצאה מכך יגרמו כאבים בחזה. במנוחה או במאמץ קל, זרימת הדם תהיה מספקת וכאבים בחזה לא יחוו.

בחולים עם תסמיני מאמץ או עם דפוס כאבים בחזה שאינו אופייני לאנגינה, אני מבצע בדיקת מאמץ כדי לקבוע תחילה האם התסמינים נובעים ממגבלה בזרימת הדם. אם זה המקרה, אז אני קובע כמה משריר הלב נפגע ובאיזו רמת כושר גופני מתרחשים הסימפטומים והמגבלה של זרימת הדם. ככל שהסימפטומים המוקדמים יותר מתרחשים וככל שכמות שריר הלב מושפעת, כך גדל הסיכוי שאמשיך בגישה פולשנית. כאשר כושר האימון טוב והפשרה על זרימת הדם מוגבלת, הסיכוי גבוה יותר לטפל בתרופות והתערבויות באורח החיים בלבד. עבור אנשים רבים, טיפול רפואי מסוג זה יכול להקל על תעוקת לב ולהפוך את החריגות הנראות בבדיקת המתח.

האם זה שבץ?

רבים מאיתנו חוששים משבץ מוחי יותר מהתקף לב מכיוון שאם נשרוד, אנו עלולים להישאר עם שיתוק ואיכות חיים מופחתת מאוד. מדי שנה כ -700,000 אמריקאים סובלים משבץ מוחי ו -273,000 אנשים מתים מאחד. כיום יותר ממיליון מבוגרים אמריקאים סובלים מליקויים ארוכי טווח כתוצאה משבץ.

אתה לא צריך להיות אחד מאותם אנשים. בדומה לטיפול במחלות לב, התערבות אגרסיבית של גורם סיכון יכולה למנוע שבץ. אותן תרופות וטיפולים באורח חיים שיכולים להפחית את הסיכון להתקף לב יכולים לעשות את אותו הדבר לשבץ.

ישנם שני סוגים שונים של שבץ: שבץ דימומי ושבץ איסכמי. שבץ דימומי נגרם כתוצאה מקריעה של עורק ושחרור דם למוח. גורם הסיכון העיקרי לשבץ דימומי הוא לחץ דם גבוה. שבץ איסכמי נגרם על ידי חסימה פתאומית של אחד העורקים המובילים למוח עקב קרע של רובד רך וקריש הדם שנוצר. או שזה יכול להיגרם מקריש או פסולת טרשת עורקים שעברו למוח מהלב או מהכלים המובילים למוח. כמעט 90 אחוזים מהשבץ הם איסכמיים.

שבץ איסכמי דומה מאוד להתקף לב, וזו הסיבה שאנשים מסוימים מתייחסים לשבץ מסוג זה כאל 'התקף מוח'. טיפולים שמפחיתים את הסיכון לקרע של רובד רך בעורקים הכליליים מפחיתים גם את הסיכון לקרע של רובד רך בעורקים המובילים למוח.

אם הקריש חוסם עורק קטן המוביל למוח, השבץ עשוי להיות כה קטן עד שהאדם אינו מודע לכך שעבר אותו. קוראים לזה שבץ שקט. שבץ שקט שכיח למדי בקרב אנשים מבוגרים, וגורס כי הוא גורם לבעיות בזיכרון וביכולת החשיבה. במחקר שנערך על 5,000 אנשים בני 65 ומעלה, סריקות מוח הראו כי ל -31 אחוזים יש נזק מוחי הקשור לשבץ. ל -28 אחוזים נוספים היו עדויות ברורות לנזק מוחי, למרות שהם לא היו מודעים ללקות בשבץ או בתסמיני שבץ כלשהם.

חשוב לדעת את הסימפטומים של שבץ כדי שתוכל לזהות מתי זה קורה לך ולקבל עזרה. תסמיני שבץ בקרב גברים ונשים כוללים:

• חולשה או קהות פתאומיים בפנים, בזרוע או ברגל בצד אחד של הגוף
• כאב ראש חמור יותר מכל מה שחווית אי פעם (הדבר אופייני ביותר לדימום במוח)
• דיבור מטושטש, אובדן דיבור ו/או טשטוש פתאומי או אובדן ראייה
• סחרחורת, נמנום או נפילות

אתה עלול לחוות אחד או יותר מהתסמינים הללו לזמן קצר ולאחר מכן לחזור להרגשה נורמלית. זה נקרא התקף איסכמי חולף (TIA). מקובל לקבל מספר TIA לפני שבץ. אם אתה חושב שחווית TIA, פנה לטיפול רפואי מיידי.

לרוב, אותם גורמי סיכון למחלות לב חלים על שבץ. נשים לב: אם אתם נוטלים אסטרוגן בצורה של אמצעי מניעה אוראלי, תיקון או טיפול הורמונלי חלופי, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ. לנשים המעשנות ולוקחות גלולות למניעת הריון יש סיכון גבוה בהרבה לשבץ (והתקף לב) מכיוון שכל אחת מהן גורמת לך להיווצרות קרישי דם לא תקינים.

אם אתה חושד שיש לך שבץ, פנה מיד לרופא. התקשר לאמבולנס 911 שייקח אותך לבית החולים ותבקש ממישהו להתקשר לרופא שלך. אם אתה בעיצומו של אירוע מוחי, רופא המיון עשוי לתת תרופה לפירוק הקריש כדי לשחזר את זרימת הדם התקינה למוח שלך. טיפול תרופתי פועל בצורה הטובה ביותר במהלך 3 השעות הראשונות של אירוע מוחי ויכול לעשות הבדל ממשי מבחינת התוצאה. עם זאת, טיפול לאחר שבץ מוחי מוגבל למדי. האסטרטגיה הטובה ביותר היא מניעה.

למרבה המזל, ניתן לבצע את בדיקת האולטרסאונד הקרוטידית הפשוטה, הכואבת והלא פולשנית בה דנו בשלב 3 על מנת לזהות הצטברות של רובד בעורקי הצוואר, המובילים דם למוח. הצטברות רובד בקרוטידים מתרחשת בדרך כלל מאוחר יותר מאשר בעורקים הכליליים; אולם עדיין ניתן לראות טרשת עורקים בקרוטידים שנים לפני שהיא עלולה לגרום לשבץ. אם יש לך גורמי סיכון לביים והיסטוריה משפחתית של מחלות לב או שבץ, אבחון אולטרסאונד של הצוואר יכול לעזור מאוד. אם מתגלה טרשת עורקים, ניתן לעקוב אחר תגובתה לטיפול ולשינויים באורח החיים. שוחח עם הרופא שלך על הסיכון לשבץ והיתרונות הפוטנציאליים של אולטרסאונד קרישתי. בעזרת המידע המתקבל מאולטרסאונד, הרופא יכול להחליט אם עליך לבצע שינויים באורח חייך או ליטול תרופות כגון תרופה סטטינית, תרופה להורדת לחץ דם או מדלל דם כדי למנוע שבץ.

(פורסם בדצמבר 2006)

עוד מתוך מניעה: כיצד להוריד את הסיכון לשבץ