כל מה שאתה צריך לדעת על דלקת מפרקים פסוריאטית

תוכן העניינים
סקירה כללית | סוגים | גורם ל | תסמינים | אִבחוּן | יַחַס | סיבוכים | מְנִיעָה

מהי דלקת מפרקים פסוריאטית?

כשאתה שומע את המילה פסוריאזיס, אתה עשוי לחשוב על כתמי עור מגרדים וקשקשים. דלקת פרקים מעלה תמונות של מפרקים כואבים ונפוחים. אבל אתה יכול לקבל את שניהם בו זמנית; קוראים לזה דלקת מפרקים פסוריאטית, או PsA. סוג זה של דלקת פרקים דלקתית מתרחש כאשר המערכת האוטואימונית של מישהו מתחילה לתקוף את גופו, מסבירה רבקה הברמן, MD, רופאת ראומט ב- NYU Langone Health. [1] הדבר גורם למפרקים כואבים וקשיחים המתנפחים לעתים קרובות, בנוסף ללוחות ולקשקשים הנגרמים מפסוריאזיס.

דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה על 24 מתוך כל 10,000 אנשים. [2] לרוב הוא מתפתח אצל אנשים בשנות ה -30 עד 50 לחייהם, אם כי הוא יכול להתחיל בגילאים צעירים יותר ואף להתרחש אצל ילדים. [3] אם נתפסו מוקדם, גברים ונשים - שנמצאים בסיכון שווה לאותו מצב - יכולים לנקוט צעדים לניהול דלקת מפרקים פסוריאטית שלהם ולמנוע נזק משותף.

מהם סוגי דלקת מפרקים פסוריאטית?

ישנם חמישה תת -סוגים עיקריים של דלקת מפרקים פסוריאטית. אלה אינם שוללים זה את זה, מסבירה ד'ר הברמן, כלומר למישהו יכול להיות יותר מסוג משנה אחד בו זמנית, מה שעלול להקשות על האבחון, היא מוסיפה.

• אוליגו -ארטיקולרי אסימטרי: הסוג השכיח ביותר של דלקת מפרקים פסוריאטית, [4] זהו כאשר המצב משפיע על מפרקים שונים בצדדים מנוגדים של הגוף. [2]
• פוליארתריטיס סימטרי: הסוג השני בשכיחותו של דלקת מפרקים פסוריאטית, [4] זהו כאשר אותם מפרקים משני צידי הגוף מושפעים. [2]
• ספונדיליטיס: הרבה כאבים וקשיחות בגב עשויים להצביע על סוג זה של דלקת מפרקים פסוריאטית. דלקת מתרחשת במפרקים בין חוליות עמוד השדרה. [2]
• שכיח בין interphalangeal דיסטאלי: המפרקים באצבעות ובבהונות הקרובות לציפורניים נקראים המפרקים הבין דיסטאליים הדיסטליים. מכאן שסוג זה של דלקת מפרקים פסוריאטית משפיע על אותם מפרקים ולעיתים על הציפורניים. [2]
• דלקות מפרקים: אמנם נדיר, אך [4] mutilans מפרקים הוא הסוג החמור ביותר של דלקת מפרקים פסוריאטית. זה מוביל לעיוותים במפרקים בידיים וברגליים בצד אחד או משני צדי הגוף.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון לדלקת מפרקים פסוריאטית?

עדיין לא ברור מה גורם לדלקת מפרקים פסוריאטית, אך נראה כי הטבע והטיפוח ממלאים תפקיד. [5] קיימת נטייה גנטית, אך זיהומים או טראומות - כגון דלקת סטרפטו, אצבע עקומה או חתך - יכולים לעכב אותה, אומר ד'ר הברמן. אנחנו לא יודעים את הפתופיזיולוגיה מאחורי זה, אבל יכול להיות שזה מעורר מפל דלקתי שלא ניתן לעצור אותו, היא אומרת.

גורמי הסיכון הידועים למצב כוללים:

• סַפַּחַת: למרות שאינך צריך להיות בעל עור זה כדי לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית, אם יש לך את זה יביא אותך לסיכון הגדול ביותר. [6]
• גנטיקה: לשניים מכל חמישה אנשים החיים עם דלקת מפרקים פסוריאטית יש לפחות בן משפחה אחד שאובחן כסובל מדלקת מפרקים פסוריאטית או פסוריאזיס. [2]
• גיל: למרות שהופעת דלקת מפרקים פסוריאטית מופיעה לרוב בשנות ה -30 עד ה -50 של אנשים, היא עלולה להתפתח בכל גיל. [2] הסיבה לכך היא שמערכת החיסון שלך יכולה להשתחרר בכל עת, לעומת דלקת פרקים הנגרמת על ידי פעילות רבה ושימוש יתר. זה קורה בדרך כלל מאוחר יותר בחיים, מסביר ד'ר הברמן.

מהם התסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית?

יחד עם כתמים אדומים ומגרדים המגיעים יחד עם פסוריאזיס, לחולי PSA יהיו תסמינים נוספים שעלולים לבוא וללכת. הם יכולים להופיע רק בסוג אחד או במספר סוגים של מפרקים, ובצד אחד או משני צדי הגוף. [6] התסמינים כוללים:

אצבעות ואצבעות נפוחות

נוקשות או כאבים במפרקים, במיוחד בבוקר

מפרקים אדומים או חמים

כאבים בכף הרגל ובגב העקב

כאבי גב ו/או צוואר ונוקשות

[5] [6]

אם אתה נתקל באחד מהתסמינים הללו וחושד שמדובר בדלקת מפרקים פסוריאטית, ככל שתוכל לפנות לרופא מוקדם יותר, כך ייטב. אנו יודעים כי עיכוב באבחון של עד שישה חודשים יכול להוביל לתוצאות גרועות בהרבה, אומר ד'ר הברמן. קשה מאוד להפוך נזקים למפרקים. הרבה יותר קל לטפל בדלקת מפרקים פסוריאטית כשהיא בשלב [מוקדם] של דלקת.

כיצד מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאטית?

אם יש לך גישה לאחת מהן, עדיף לפנות לראומטולוג אם אתה חושב שיש לך דלקת מפרקים פסוריאטית. מכיוון שיש כל כך הרבה מצגות שונות של דלקת מפרקים פסוריאטית, מישהו שאינו מתמחה בטיפול במצב עלול לפספס אותו, אומר ד'ר הברמן.

הרופא ישאל תחילה על ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה המשפחתית שלך. הם ירצו לדעת מתי פיתחת פסוריאזיס (אם יש לך את זה) ואילו תסמינים אתה חווה. הם גם יעשו בדיקה גופנית כדי לבדוק את העור, המפרקים, השרירים והגידים.

אמנם אין בדיקה אחת שיכולה לאשר דלקת מפרקים פסוריאטית, אך כמה בדיקות שיכולות לתמוך באבחון כוללות:

• בדיקות דם לחפש סמני דלקת [7] וחלבונים הנקראים גורמים ראומטואידים. [8] המערכת החיסונית שלך מייצרת גורמים שגרוניים, שיכולים לתקוף רקמות בריאות ולגרום לדלקת. [9]
• צילומי רנטגן לחפש פגיעה במפרקים. [8]
• דגימות נוזלים משותפים לשלול תנאים אחרים. [8] הרופא מחדיר מחט למפרק הפגוע ומסיר נוזלים לניתוח.

אף אחת מהבדיקות הללו אינה מהווה סיכונים משמעותיים. עם בדיקת המפרק, מכיוון שהרופא דוחף מחט דרך העור לתוך מפרק, יש סיכוי מאוד מאוד קטן לזיהום, אבל אנחנו [הרופאים] עושים זאת כל הזמן, כך שהסיכונים נמוכים מאוד, ד'ר הברמן. אומר.

טיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

בנוסף ללקיחת תרופות לטיפול בלוחות העור, סביר להניח שתקח תרופות לטיפול בכאבי פרקים. הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית דורש קבלת החלטות משותפת, אומר ד'ר הברמן. עם הרופא שלך, תדון בחומרת המצב שלך, אילו חלקי גוף מושפעים, כל מצב בריאותי אחר והעדפות התרופות שלך (מרשם בעל פה לעומת זריקה, למשל), היא מסבירה. להלן התרופות הנפוצות ביותר לדלקת מפרקים פסוריאטית:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): במקרים קלים מאוד, תרופות ללא מרשם כגון איבופרופן (מוטרין או אדוויל) או נפרוקסן (Aleve) עשויות להיות כל מה שצריך. בנוסף להקלה על הכאבים, אלה נלחמים בדלקת. [8]
• תרופות אנטי-ריאומטיות המשנות מחלות: תרופות אלו גם נלחמות בדלקת [10] אך הן חזקות יותר מ- NSAIDs. אחד מ- DMARD הנפוצים ביותר הוא מתוטרקסט (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). אחרים כוללים leflunomide (ערבה), sulfasalazine (Azulfidine), ו cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
• ביולוגים: במקרים חמורים יותר, הביולוגים מכוונים לציטוקינים ספציפיים (חלבונים שמשחררים מערכת החיסון כדי לדרבן תאים חיסוניים אחרים לפעולה להילחם בפתוגנים) במסלול הדלקתי, מסביר ד'ר הברמן. בנוסף להפחתת הדלקת, חלקם מסייעים גם בפסוריאזיס בעור. [7]
• סטֵרֵאוֹדִים: אם מישהו סובל מכאבים, הוא אינו יכול לזוז והמפרקים שלו דלקים לגמרי, אנו עשויים לשקול סטרואידים, אומר ד'ר הברמן. אבל אנחנו לא משתמשים בהם באופן כרוני כי יש להם הרבה תופעות לוואי, כולל דברים כמו עלייה ברמת הסוכר בדם, לחץ דם גבוה, עלייה במשקל ואובדן כוח העצם.
• ניתוח החלפת מפרקים: אם למישהו יש מספיק פגיעה במפרק כך שאף כמות של תרופות לא יכולה לשפר את זה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח, אומר ד'ר הבמן. מנתחים משתילים מפרקים מלאכותיים עשויים מתכת ופלסטיק. [8]
  

סיבוכים של דלקת מפרקים פסוריאטית

פגיעה במפרק היא הסיבוך העיקרי של דלקת מפרקים פסוריאטית, אך למצב יש מספר מחלות נלוות. שים לב לדברים הבאים:

מצבי עיניים, כגון דלקת אוובית, או דלקת בעין

חרדה ודיכאון

מחלות לב וכלי דם, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה

סוכרת

בעיות במערכת העיכול כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS), מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית

[6] [7] [11]

כיצד למנוע התלקחויות של דלקת מפרקים פסוריאטית

בשלב זה, אין דרך למנוע דלקת מפרקים פסוריאטית. כאשר החוקרים מתחילים לחפש דרכים למניעת המצב, אתה יכול לנקוט צעדים כדי לסייע במניעת התלקחויות או החמרה פתאומית בסימפטומים שלך.

• קח את התרופה לפי ההוראות. כאשר הם מרגישים טוב יותר, לפעמים אנשים יקחו פחות תרופות או יפסיקו לקחת את זה, אומר ד'ר הברמן. אבל הרבה פעמים זה גורם להם לפתח התלקחויות שוב. אם ברצונך לרדת או לשנות את התרופה, דבר עם הרופא שלך תחילה. לעתים קרובות עדיף להתחדד לאט מאשר להפסיק לגמרי, אומר ד'ר הברמן.
• שמור על משקל תקין. לאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש סיכוי גבוה יותר לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית ולפחות להגיב לטיפול, אומר ד'ר הברמן. יכול להיות שמכיוון שתרופות אינן מגיעות במינונים שונים, אנשים אלה אינם מקבלים תרופות רבות. או שזה יכול להיות שמכיוון שרקמת השומן היא דלקתית, התרופות צריכות להתגבר על דלקות מדלקת מפרקים פסוריאטית והשמנת יתר, מסביר ד'ר הברמן. משקל בריא גם מפחית את הלחץ על המפרקים ויכול לגרום פחות כאב. [8]
• להיות פעיל. פעולה זו תעזור לשמור על גמישות המפרקים ושרירי התמיכה שמסביב חזקים. שקול הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים או יוגה, שהם עדינים למפרקים. [7,8]

מקורות

[1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman

[2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/

[3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

[4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/

[5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis

[6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076

[7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081

[9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800

[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/

[אחת עשרה] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/