מהי מחלת קרוהן? סימפטומים, טיפולים, גורמים

על ידימרקהאם הייד1 בפברואר 2019

מחלת קרוהן: סקירה כללית

מחלת קרוהן היא מחלת מעיים כרונית הגורמת לדלקת וגירוי במערכת העיכול של האדם. בדרך כלל הוא פוגע במעיים ותסמיניו הבולטים הם כאבי בטן ושלשולים. [ 1 ]

אמילי שיף-סלייטר

לרופאים אין הבנה ברורה מה גורם לקרוהן. אך במקרים מסוימים, היא נחשבת ככוללת פעילות בלתי הולמת של המערכת החיסונית. בעיקרון, המערכת החיסונית משחררת תאים המייצרים דלקת גם כאשר אין איום, ודלקת זו גורמת לבעיות. [ 2 ]

יותר מחצי מיליון אנשים בארצות הברית סובלים ממחלת קרוהן, ונראה כי נתון זה נמצא בעלייה - אם כי מומחים אינם בטוחים מדוע. למרות שהוא יכול להופיע בכל גיל, סביר להניח שקרוהן יופיע במהלך שנות העשרים של האדם. זה עשוי להיות מעט יותר שכיח בקרב נשים מאשר גברים. [ 3 ] [ 4 ]

כחול, קו, כחול חשמלי, שן, מקביל, תרשים, איור, ציור,

אמילי שיף-סלייטר

מהם סוגי מחלת קרוהן?

קרוהן בדרך כלל גורם לבעיות במעי הדק והגדול של המטופל, אך הוא יכול להשפיע על כל חלק ממערכת העיכול (GI) - מהפה ועד לפי הטבעת. חמשת הסוגים השונים של מחלת קרוהן מוגדרים על ידי חלקי הגוף שהם משפיעים עליהם.

אילוקוליטיס

אילוקוליטיס פוגעת בקצה המעי הדק - הידוע גם בשם האילום - והמעי הגס (הידוע גם במעי הגס). זהו הסוג הנפוץ ביותר של קרוהן.

איליטיס

איליטיס משפיע רק על האילום - לא על המעי הגס.

קרוהן של Gastroduodenal

הדבר משפיע על הקיבה ועל החלק הראשון של המעי הדק (המכונה התריסריון).

Jejunoileitis

Jejunoileitis גורם כתמי דלקת בחלק העליון של המעי הדק, שנקרא jejunum.

קולית קרוהן

מצב זה משפיע רק על המעי הגס.

אולי שמתם לב שרבים מהשמות האלה מסתיימים בזה. סיומת זו משמשת לעתים קרובות בשמות של מחלות דלקתיות. (דלקת פרקים היא דוגמה נוספת.)

[ 5 ]

מהם הגורמים וגורמי הסיכון למחלת קרוהן?

הרופאים אינם בטוחים בדיוק מה גורם למחלת קרוהן. [ 6 ] עם זאת, הוא נובע משילוב של גורמים, כולל:

גנים

עבור חלק מחולי קרוהן, נראה שהתורשה ממלאת תפקיד משמעותי בסיכון שלהם למחלה. כמה מחקרים מצאו כי לאנשים שיש להם קרוב משפחה מדרגה ראשונה (כגון אם, אבא או אח) עם קרוהן יש סיכוי גבוה פי 30 לחלות במחלה מאשר לאנשים ללא קשר משפחתי למצב. [ 6 ]

הפרעה אוטואימונית

כאשר המערכת החיסונית תוקפת בטעות את התאים הבריאים של הגוף, הדבר ידוע כהפרעה אוטואימונית. [ 3 ] מומחים חושבים כי עבור רוב חולי קרוהן, המערכת החיסונית מזהה באופן שגוי חיידקי מעיים לא מזיקים כפולשים מסוכנים. כתוצאה מזיהוי שגוי זה, המערכת החיסונית שומרת על רמות דלקות מעיים גבוהות, מה שגורם לתסמינים ולנזק הקשורים למחלה. [ 3 ] [ 7 ]

מחקרים הראו גם כמה גורמי סיכון פוטנציאליים למחלת קרוהן. אלו כוללים:

עישון, שיכול להכפיל את הסיכון של אדם לקרוהן
צריכת מעט מדי סיבים, הנמצאת במזונות כמו פירות, ירקות, שעועית ודגנים מלאים

כמה מחקרים קשרו גם תרופות מסוימות - כולל משככי כאבים (NSAIDs כמו מוטרין, אדוויל וחלב) ומניעת הריון - לבין עלייה קלה בסיכון לקרוהן. אך ממצאים אלה הם ראשוניים. בשורה התחתונה: מומחים עדיין מנסים לחשוף את הגורמים הבסיסיים לקרוהן.

[ 8 ] [ 9 ]

מהם התסמינים של מחלת קרוהן?

אלה משתנים מסוג המחלה לסוג הבא, אך התסמינים השכיחים ביותר של קרוהן כוללים כאבי בטן או אי נוחות, שלשולים וירידה במשקל. [ 8 ]

תסמינים אחרים כוללים:

אֲנֶמִיָה

עצירות

לוגו, גרפיקה, מעגל, סמל, כחול חשמלי, סמל, קליפ ארט,

שִׁלשׁוּל

עייפות

מים, קליפ ארט, קו, כלי שתייה, נוזל, שתייה, גליל, דלי, כלי שולחן,

תקופות לא סדירות קו, פונט, מספריים, לוגו, מותג,

כאב מפרקים סגול, סגלגל, פירות,

אובדן תיאבון

בחילה

זיעת לילה

דימום רקטאלי

אי נוחות בבטן

ירידה במשקל

[ 5 ] [ 8 ]

כיצד מאבחנים מחלת קרוהן?

אין בדיקה אחת שרופא יכול לבצע כדי לקבוע אם יש לך מחלת קרוהן או לא. [ 10 ] זה בחלקו מכיוון שכמה מצבים רפואיים אחרים - כולל קוליטיס, דיברטיקוליטיס, וסוגים מסוימים של סרטן - יכולים לגרום לדלקת ותסמינים המשקפים את אלה של קרוהן. [ אחת עשרה ]

כדי לאבחן את קרוהן, רופא יתחיל בדרך כלל בבדיקה גופנית סטנדרטית ובראיון כדי ללמוד על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. [ 10 ] משם, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם, צואה או צילום רנטגן כדי לזהות מספר גבוה של תאי דם לבנים או סימנים אחרים של דלקת, וגם לשלול מצבים אחרים. [ אחת עשרה ]

מלבד בדיקות אלה, הרופא שלך עשוי לבצע פעולות אחרות שנועדו לעזור לו לראות את החלקים במערכת העיכול שלך. הרופא שלך עשוי גם להזמין ביופסיות (דגימות רקמות) לצורך ניתוח נוסף. בדיקות אחרות - כולל בדיקת CT - עשויות להיות נחוצות. [ אחת עשרה ]

כן, זה נשמע הרבה. אך במקרים רבים הרופא שלך לא ידרש את כל הבדיקות הללו כדי לקבוע אם יש לך קרוהן.

כיצד מטפלים במחלת קרוהן?

למרבה הצער, אין תרופה למחלת קרוהן. עם זאת, ישנן אפשרויות טיפול רבות שיכולות לעזור להפחית או להקל על הסימפטומים שלך - לפעמים במשך שבועות או חודשים בכל פעם. [ 12 ]

אפשרויות טיפול אלה יכולות לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:

תזונה מיוחדת

חלק ממזונות נוטים יותר מאחרים להפעיל או להחמיר את הסימפטומים שלך. אלה כוללים מזון חריף או עשיר בסיבים, משקאות מוגזים או מוגזים, ומוצרי חלב. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לנסות לחתוך מזונות אלה. אכילת ארוחות קטנות ותכופות יותר והימנעות ממאכלים עתירי שומן או מלח עשויות גם הן לעזור. (ראוי להוסיף כי אכילת מזונות אלה אינה קשורה לסיכון מוגבר לקרוהן).

תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום אחת או יותר מהתרופות השונות. אלה יכולים לכלול תרופות נוגדות דלקת, אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דיכאון, וכן תרופות שנועדו להרגיע את פעילות המערכת החיסונית.

מנוחת מעיים

המעיים שלך עשויים להזדקק להפסקה מהאוכל כדי להתגבר על התקפי דלקת או פעילות מערכת החיסון. אם זה המצב, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להימנע ממזון מוצק ולשתות רק משקה מזין שתוכנן במיוחד. הרופא שלך עשוי גם לבחור להאכיל אותך תוך ורידי, או דרך צינור המוחדר ישירות לבטן או למעי שלך. במהלך מנוחת המעיים, ייתכן שתשארו בבית החולים, או שתוכלו לטפל בבית.

כִּירוּרגִיָה

עד 75 אחוזים מחולי קרוהן יזדקקו לניתוח. הליכים אלה כוללים לעתים הסרת חלק ממערכת העיכול שלך הגורם לבעיות. במקרים אחרים, יש צורך בניתוח לטיפול בדימום פנימי או בסיבוכים אחרים הקשורים למחלת קרוהן.

השתלת מיקרוביוטה צואה

טיפול זה כולל העברת צואה של אדם בריא - וחשוב מכך, חיידקי המעיים הבריאים שלו - אל המעי הגס של חולה קרוהן. כמה מחקרים עדכניים מצביעים על כך שאם מבוצעים במסגרת רפואית, השתלת צואה יכולה להקל זמנית על תסמיני קרוהן של המטופל.

[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה ] [ 16 ] [ 17 ]

סיבוכים של מחלת קרוהן

מחלת קרוהן יכולה להוביל למספר סיבוכים רציניים - חלקם דורשים ניתוח. אלו כוללים:

מכשולים

קרוהן יכול לגרום להצטלקות ולהצרות של דפנות המעיים, מה שעלול לגרום לחסימות. [ 18 ] אלה דורשים לעתים קרובות ניתוח.

פיסטולה

באופן כללי, פיסטולה היא קשר לא תקין בין שני איברים, או בין איבר למבנה אחר בתוך הגוף. עבור אלה עם קרוהן, פיסטולות מתפתחות בדרך כלל לצד פי הטבעת. עד 35 אחוזים מחולי קרוהן יפתחו בשלב זה פיסטולה. [ 19 ]

מורסה

מורסה היא כיס מוגלה שנוצר בתוך הגוף - לפעמים בדופן האיבר. עד 30 אחוזים מחולי קרוהן יפתחו מורסה, והטיפול בדרך כלל כרוך בניתוח. [ עשרים ]

כיבים

כיבים, או פצעים פתוחים, יכולים להיווצר כתוצאה מדלקת כרונית. הם יכולים להתפתח בגרון, בבטן, במעיים או במקומות אחרים לאורך מערכת העיכול.

סדקים אנאליים

סדקים אנאליים הם קרעים קטנים וכואבים בעור ממש בתוך או סביב פי הטבעת. אלה נגרמות כתוצאה מתנועות מעיים לא תקינות.

סרטן מעי גס

אם מחלת קרוהן גורמת לדלקת במעי הגס, הדבר עלול להגביר את הסיכון לסרטן המעי הגס. הרופא שלך עשוי להמליץ לך לעבור בדיקת סרטן המעי הגס החל מגיל 50 - אם לא מוקדם יותר.

[ 18 ]

כיצד למנוע מחלת קרוהן

שוב, עישון ואכילת מעט מדי סיבים קשורים לסיכון מוגבר למחלת קרוהן. אז אם אתה מעשן, תפסיק. כמו כן, נסה לאכול לפחות 24 גרם סיבים ביום. (תוכלו למצוא עצות לפגיעה בסימן היומי הזה פה .) כמה מחקרים מצאו שכמות זו יכולה להפחית את הסיכון שלך לקרוהן בעד 40 %. [ עשרים ואחת ] (למעשה, דיאטה עשירה בסיבים קשורה למגוון רחב של יתרונות להילחם במחלות. [ 22 ])

אחרת, אין הרבה מה לעשות כדי להגן על עצמך מפני קרוהן. הגורמים הבסיסיים למחלה אינם מובנים היטב, וככל הנראה כוללים שילוב של גורמים גנטיים, ביולוגיים וסביבתיים. [ 7 ]