תסמינים, טיפולים וסיבות COPD

על ידיבריטני רישר אנגלרטומבקר רפואי: Raj Dasgupta, MD, FACP28 באוקטובר 2020

מהו COPD?

COPD מייצג מחלת ריאות חסימתית כרונית. המצב גורם דלקת ריאות המובילה לחסימת זרימת אוויר ובעיות נשימה. [1] COPD מקיף הן אמפיזמה והן ברונכיטיס כרונית, אומרת מייגן דולוחרי סקרודין, MD, רופאת ריאות במרפאת מאיו. [2]

עם אמפיזמה, שקי האוויר של הריאה ניזוקים, והקירות הפנימיים של השקים עלולים להידרדר ולהיקרע. עם פחות שקי אוויר גדולים יותר מכמה קטנטנים, הריאות שלנו הופכות פחות יעילות בהעברת חמצן למחזור הדם ובחיסול הפחמן הדו חמצני. [3, 4] ככל שהאמפיזמה חמורה יותר, כך יש יותר נזק לשקי האוויר, וככל שיהיה קשה יותר לנשום, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין.

כאשר למישהו יש ברונכיטיס כרונית, הציפוי של צינורות הסימפונות שלו מודלק כל הזמן. זה מגביר את ייצור הליחה, מה שהופך את הנשימה למאתגרת יותר. [3] זה כאילו במקום לנשום דרך קש רגיל, אתה נושם דרך קש קפה זעיר, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין. בנוסף לקוצר נשימה, היא מוסיפה, אנשים עם ברונכיטיס כרונית משתעלים לעתים קרובות, לעתים קרובות עם ריר.

בסך הכל, יש ספקטרום של מחלות עם COPD, מסביר ד'ר דולוחרי סקרודין. רוב יותר מ -16 מיליון האמריקאים הסובלים מ- COPD סובלים מתסמינים של אמפיזמה ודלקת ברונכיטיס כרונית, בדרגות שונות. [5] לאחרים יש רק תנאי אחד. ללא קשר לחומרת המחלה, אין תרופה ל- COPD, וזוהי כיום גורם המוות השלישי בארצות הברית. [5]

מהם גורמי הסיכון של COPD?

מגוון גורמים יכולים להגדיל את הסיכון ל- COPD, החל ממין ועד הרגלי חיים ועד לסמנים גנטיים ספציפיים. להלן העיקרים שיש לזכור.

מין וגיל

למרות שהסיבות לא ברורות לגמרי, נשים נוטות יותר לקבל אבחון COPD, ומאז שנת 2000 יותר נשים מגברים מתו מהמחלה בארה'ב.

גם מבוגרים בני 65 ומעלה סובלים מאובחנים מכיוון שנזקי הריאה מתפתחים בהדרגה לאורך עשרות שנים רבות.

אזור עישון

לאנשים מעשנים יש סיכוי גבוה פי 12 עד 13 מאשר לא מעשנים למות כתוצאה מ- COPD, ורובם המכריע של אבחנות COPD - 85 עד 90 אחוז - נובעים מעישון סיגריות. הכימיקלים בעשן הסיגריות מעוררים נפיחות בצינורות האוויר, פוגעים בשקיות אוויר, מעברי אוויר צרים ומחלישים את היכולת של הריאות להילחם בזיהום, מה שעלול להוביל ל COPD.

רעלים סביבתיים

הצטברות חשיפה לעשן פסיבי, זיהום אוויר, ואדים משריפת דלק, אבק וכימיקלים עלולים לגרות ולפגוע בריאות, מה שמוביל ל- COPD.

אַסְתְמָה

בדומה ל- COPD, מצב זה גורם לדלקת בדרכי הנשימה ומפחית את תפקוד הריאות, אומר ד'ר דולוהרי סקרודין, וזה יכול לגרום לך להיות פגיע יותר להתפתחות COPD. אם יש לך אסתמה וגם מעשנת, זה מגביר את הסיכון עוד יותר, היא מוסיפה.

גנטיקה

מחסור באלפא 1-אנטי-טריפסין הוא מצב תורשתי נדיר הנגרם על ידי מוטציות בגן SERPINA1, המונעות מהגוף לייצר מספיק אלפא -1 (חלבון המגן על הריאות). זה מגביר את הסיכוי לפתח COPD ומחלות ריאה אחרות.

[6, 7, 8, 9]

מהם התסמינים של COPD?

ניתן לטעות בסמני המחלה כקוצר נשימה יומיומי או פשוט סימני הזדקנות. עם זאת, כאשר COPD מחמיר, כך גם הסימפטומים. אם אתה מבחין באחת מהאפשרויות הבאות - במיוחד אם התסמינים ממשיכים ו/או הולכים ומתגברים - שוחח עם הרופא שלך. [10]

קוצר נשימה תוך כדי פעילות יומיומית
שיעול כרוני (עם או בלי ריר)
צפצופים (צליל שורק שנשמע כשאתה נושם)
דלקות בדרכי הנשימה תכופות (חשוב: הצטננות, שפעת, דלקת ריאות וכו ')
עייפות
אטימות בחזה [8]

כיצד מאבחנים COPD?

הרופא שלך ידבר איתך על הסימפטומים שלך וישאל אם יש לך היסטוריה משפחתית של המחלה. בנוסף, הם ירצו לדעת אם אתה מעשן או שאי פעם עשית, ואם נחשפת פעם לעשן פסיבי, זיהום אוויר או כימיקלים שעלולים להזיק לריאות. [10,11]

כנות היא המפתח. אם יש לך היסטוריה של עישון כבד או שאתה מעשן כרגע, דווח לרופא. ידע זה מסייע לרופא להבין את הסיכון למהירות התקדמות מחלת הריאה, מסביר ד'ר דולוחרי סקרודין. ואם אינך מודה בעישון והם רואים סימנים ל- COPD, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות מיותרות שלא היו עושות אילו ידעו את מלוא ההיסטוריה שלך.

בנוסף, הרופא שלך עשוי להשתמש במגוון בדיקות כדי לקבוע אם יש לך COPD:

ספירומטריה הוא כלי האבחון העיקרי: אתה נושף לתוך צינור המחובר למכונה קטנה, והמכונה מודדת כמה אוויר אתה נושף וכמה מהר. ככל שהציונים שלך יורדים, כך תפקוד הריאות שלך גרוע יותר, והסיכוי גבוה יותר שיש לך COPD. [12]
צילום חזה יכול לסייע בזיהוי אמפיזמה וברונכיטיס כרונית ולשלול אי ספיקת לב ובעיות ריאה אחרות. [11]
בדיקת גז דם עורקי מציין עד כמה הריאות מעבירות חמצן לדם - ומוציאים ממנו פחמן דו חמצני - מהדם. אם יש לך COPD, היכולת של הריאות שלך לבצע פונקציה בסיסית זו יורדת. [10]
בדיקת CT של הריאות יכול לחשוף אמפיזמה ומסך לסרטן ריאות. [11]

סיבוכים במהלך בדיקות אלה אינם נדירים, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין, לכן תרגיש בנוח ובטוח לקחת אותם אם הרופא שלך ממליץ על כך.

טיפול ב- COPD

אופן ההתייחסות ל- COPD תלוי עד כמה המצב הפך לחמור. אם אתה מעשן, הפסקת העבודה היא חיונית; עישון מחמיר את המחלה וגורם לתרופות COPD להיות פחות יעילות. [11] שינויים מסוימים באורח החיים יכולים גם לעזור. לאחר מכן, הטיפול הרפואי לכל החולים עם תסמיני COPD הוא משאף, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים בריאה או בניתוח.

שינויים באורח החיים

לשינויים קטנים יכולה להיות השפעה רבה על מידת ההתנהלות של המצב הכרוני.

הישאר פעיל גופנית. פשוט הליכה יכולה לעזור לשמור ולחזק את שרירי הנשימה, מסביר ד'ר דולוחרי סקרודין. היא ממליצה על לפחות 20 עד 30 דקות ביום, רוב ימות השבוע. למטופלים המוגבלים עקב קוצר נשימה, היא מציעה להשתמש בדלפק צעדים ולנסות להוסיף 500 עד 1,000 צעדים ביום, כפי שנסבלים. תוכנית אימון מודרכת כמו גמילה ריאתית היא הצעד הראשון הטוב ביותר להתאמן אם המטופל לא היה פעיל בעבר, היא מוסיפה, אך תמיד דנו בפעילות גופנית פוטנציאלית עם הרופא שלכם.
שמור על משקל תקין. עודף משקל או תת משקל יכול להקשות על הנשימה, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין. שוב, עבד עם הרופא שלך ואולי עם דיאטנית רשומה כדי למצוא ולהגיע למשקל הטוב ביותר עבורך.
קבל חיסון שנתי לשפעת. הזריקה מומלצת בכל נפילה כדי להגן מפני זיהומים בדרכי הנשימה, וכאלו שיכולים להחריף COPD. [11]
תלבש מסכה. במצבים חברתיים שבהם אינך יכול לשמור על מרחק של שישה מטרים מאנשים אחרים, לבישת מסכה כירורגית או בד יכולה לסייע בהגנה מפני הידבקות בזיהומים בדרכי הנשימה, כמו COVID-19, שעלולה להחמיר את COPD שלך, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין.

תרופות

המרשמים לחולי COPD משתנים. זכור כי מרשמים מסוימים עובדים טוב יותר עבור אנשים שונים.

מרחיבי סימפונות: אלה עוזרים להקל על הנשימה על ידי הרפיה של השרירים סביב דרכי הנשימה שלך. מרחיבי סימפונות קצרי פעולה פועלים במהירות ונוטים לשימוש לפני פעילות גופנית. לעומת זאת, מרחיבי סימפונות ארוכי טווח לוקחים יותר זמן לגרום להשפעה אך מחזיקים מעמד זמן רב יותר. לכן, מרחיבי סימפונות ארוכי טווח משמשים לעתים קרובות מדי יום. בדרך כלל אתה משתמש במשאף או בנבולייזר כדי לקחת מרחיבי סימפונות. נבולייזר הופך תרופה נוזלית לערפל. לאחר מכן אתה משתמש במסכת נשימה או בשופר כדי לשאוף את הערפל. [13] אם אתה מתקשה באמת לנשום, ייתכן שיהיה הרבה יותר קל לשאוף ערפל, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין. עם זאת, לוקח יותר זמן להרגיש את ההשפעות של נבולייזר - בערך 10 עד 15 דקות בהשוואה לדקה או שתיים עם משאף, היא מוסיפה.
סטרואידים וקורטיקוסטרואידים: מועברים באמצעות משאף, נבולייזר או גלולה, אלה מפחיתים דלקת בדרכי הנשימה.
משאפים משולבים: אלה משלבים מרחיבי סימפונות עם סטרואידים. [11, 14]

טיפול בריאה

בדומה לתרופות, מטרת טיפולים אלה היא לשפר את תפקוד הנשימה, ובתורו לאפשר לחולי COPD להמשיך ולחיות חיים פעילים ככל האפשר.

שיקום ריאתי: בעזרת שילוב של חינוך, תרגילי לב וכלי דם וטכניקות נשימה, גמילה זו מסייעת בחיזוק הריאות ובשיפור הכושר הכללי. זה יכול גם לסייע בטיפול בדיכאון או חרדה הנגרמת על ידי COPD. [15]
חמצן משלים: ייתכן שתזדקק לחמצן נוסף על מנת להבטיח שרמות החמצן בדם יהיו בריאות. ניתן להשתמש במיכלי חמצן ניידים בזמן שינה, במהלך פעילויות מסוימות או לאורך כל היום, בהתאם לחומרת ה- COPD. [11]

כִּירוּרגִיָה

ניתוח ריאות שמור בדרך כלל לסוגים ספציפיים של COPD, תלוי באיזה חלק של הריאה מושפעים.

Bullectomy: מנתחים מסירים בולאות, שהם שקי אוויר גדולים הנוצרים כאשר האלוואולי, או שקי אוויר זעירים בריאות, מתפרקים. הסרת אלה עוזרת להגביר את זרימת האוויר.
ניתוח להפחתת נפח ריאות: כאשר רקמת הריאה בריאות העליונות ניזוקה, הסרתה יכולה לסייע בשיפור התפקוד ברקמת הריאה הבריאה והסרעפת שנותרו. עם זאת, ניתוח זה מועיל רק למי שהאמפיזמה שלו היא הגרועה ביותר בחלק העליון של הריאה, אומר ד'ר דולוחרי סקרודין.
השתלה ארוכה: אם לא ניתן לתקן את הנזק הריאתי והחולה בריא מספיק לניתוח גדול, השתלה עשויה להיות אופציה. [11, 16]
הפחתת נפח ריאות ברונכוסקופית (BLVR): מנתח משתמש ברונכוסקופ כדי למקם שסתומים חד כיווניים בדרכי הנשימה הפגומות, ומאפשר אוויר להיכנס, אך לא לצאת החוצה; זה גורם לקריסה של חלק מהריאה. [17] הפחתת החלק הבלתי מתפקד של הריאה משפרת את יעילות הנשימה ואיכות החיים, מסבירה ד'ר דולוחרי סקרודין, אם כי היא מוסיפה כי ההליך מסייע רק לסוגים מסוימים של COPD.

סיבוכים של COPD

המצב יכול להשפיע על בריאותך הפיזית והנפשית ועל אורח חייך. ייתכן שיש סיכון מוגבר ל:

זיהומים בדרכי הנשימה

זה כולל הצטננות, שפעת, דלקת ריאות ו- COVID-19.

בעיות לב

כגון מחלות לב, התקף לב ואי ספיקת לב.

סרטן ריאות

קרצינומה של תאי קשקש, הנמצאת בתאים שמרפדים את דרכי הנשימה של הריאות, היא הסוג השכיח ביותר של סרטן הריאות באנשים הסובלים מ- COPD.

יתר לחץ דם ריאתי

זהו לחץ דם גבוה בעורקים המובילים מהלב אל הריאות.

דיכאון או מצבים אחרים של בריאות הנפש

זה קשור לעתים קרובות לאי היכולת לעשות את הדברים שאתה אוהב, כגון להיות פעיל, לצאת ולעבוד.

[8.18]

כיצד למנוע COPD

הדרך הראשונה למניעת COPD היא לעולם לא לעשן או להפסיק לעשן. [3] אם אתה מאיר, אל תוותר על הניסיון להפסיק - גם אם נכשלת מספר פעמים בעבר. שוחח עם הרופא שלך על תוכניות ומוצרים להפסקת עישון. קבוצת תמיכה עשויה גם לעזור, ותוכל למצוא קבוצות שנפגשות באופן אישי או מקוון. בדוק את הרשימה של איגוד הריאות האמריקאי .

שנית, אם העבודה שלך מעמידה אותך במגע עם מזהמים, כימיקלים ו/או אדים שעלולים לפגוע בריאות, דבר עם הממונה עליך. הם יכולים לייעץ לך על ציוד מגן ללבוש ועל דרכים אחרות להפחית את החשיפה שלך. [8]

מקורות

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[אחת עשרה] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685