הראון אחרי שנים של הסתדרות עם חודשי תקופות דומות לשיטפון התייעצת עם הרופא שלך, שיעץ לך שהגיע הזמן להיפטר ממקור הדימום ולהמשיך בכריתת רחם. לפני שתבדוק את לוח השנה שלך לתיאום ניתוח, ייתכן שתרצה לשקול האם הסרת הרחם היא האפשרות היחידה והטובה ביותר שלך.
בערך חצי מיליון כריתות רחם מבוצעות מדי שנה. בעוד שכשליש מהנשים האמריקאיות-רובן בגילאי 40-44-בסופו של דבר יאבדו את רחמן, נשים שחורות הן בעקביות סביר להניח שיש לו כריתת רחם . הסבר הגיוני אחד הוא שנשים שחורות נמצאות בבית הסיכון הגבוה ביותר לצורך פיתוח גידולים של שרירנים , ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר לניתוח. (הפער הגזעי הזה לא נראה אחרי גיל 50 כאשר רקמות נדירות מהוות בעיה.)
עם זאת, גורם אחד במספר הלא פרופורציונאלי של נשים צעירות שחורות שעברו כריתת רחם הוא כי נשים שחורות רבות מתגוררות באזורים שבהם לא מוצעות חלופות לניתוח, ופחות סביר להן כי יש להן אפשרויות אחרות. אחד לימוד חשף כי 38% מהנשים (מכל הגזעים) מעולם לא הוצעו חלופה, למרות זמינותן של טיפולים בטוחים ויעילים אחרים שניתן לשקול לפני הניתוח.
בסופו של דבר, מה שמסייע לנשים הוא היכולת לעשות בחירה טובה - בין אם מדובר בניתוח ובין אם לא - על סמך מידע מדויק, מאוזן ומדעי. כאוב/ג'ין שכתב ספר בשם המדריך המהותי לכריתת רחם , אני אעזור לך להבין את הנושא.
מהן הסיבות השכיחות ביותר לכריתת רחם?
חמש קטגוריות עיקריות שולחות מישהו בדרך לניתוח הזה. לאחר גידולי שרירנים, דימום חריג הוא האבחנה השכיחה ביותר. כאבי אגן, לעתים קרובות מ אנדומטריוזיס , הוא הבא ברשימה, ואחריו צניחת איברי האגן כגון רחם שנפל, שלפוחית השתן או פי הטבעת. אחרון (ואחראי למספר הזעירים ביותר של כריתת רחם) הוא א סרטן גינקולוגי .
האם יש חלופות לכריתת רחם?
פרט לסרטן, כמעט לכל אחת מהאבחנות הללו יש טיפולים אלטרנטיביים רבים, שבחלקם אך לא בכל המקרים יבטלו את הצורך בהסרת הרחם. לדוגמה, שרירנים רבים יכולים להתכווץ כתוצאה מתסחיף שרירנים, או להסירם (מיומקטומיה) תוך השארת הרחם במקומה. לעתים קרובות ניתן להפחית דימום כבד בעזרת תרופות, אבלציה של רירית הרחם או הצבת IUD של פרוגסטין. ניתן לדכא אנדומטריוזיס באמצעות מספר תרופות שונות, ולהפחית את הכאבים הנלווים בעזרת פיזיותרפיה של רצפת האגן (טיפול שיכול לשמש לפעמים גם לצניחת איברי האגן).
נשים שכן ממשיכות עם כריתת רחם לרוב אינו מוצע הליך זעיר פולשני (נרתיקי, לפרוסקופי או רובוטי) בניגוד להסרת הרחם באמצעות חתך בטן מסורתי. זה נכון במיוחד לגבי נשים שחורות שכן סביר למחצית כנשים לבנות לעבור כריתת רחם זעיר פולשנית, כלומר הן מסתיימות לא רק בזמן החלמה ארוך יותר, אלא גם בסיכון מוגבר לסיבוכים כירורגיים.
מתי הוא כריתת רחם האפשרות הטובה ביותר?
ובכל זאת, חשוב להדגיש כי כריתות רחם רבות מתאימות ומועילות. הגדרת כריתת רחם מיותרת היא למעשה סובייקטיבית במקצת. יש שיגידו כי הנשים היחידות הזקוקות לכריתת רחם הן אלה שמסכנות מוות אם יוותרו על ההליך. באמצעות קריטריון זה, רק כ -10% מהנשים שסיימו לכריתת רחם היו זקוקות לכך. עם זאת, אם מחשיבים את הצורך באופן רחב יותר, יש לקחת בחשבון גם את איכות החיים. זה אומר שגם אם כריתת רחם אינה מצילה חיים,
זה עדיין עשוי להיות האופציה הטובה ביותר של אישה.
כל אישה שעומדת בפני סוגיה זו צריכה לספק מידע מדעי ללא משוא פנים.
חלק מהנשים מוכנות להשלים עם הרבה כדי להימנע מאיבוד הרחם (פריון מהווה סיבה אחת) ומוכנות לערוך ביקורים תכופים אצל רופא הנשים, אולטרסאונד, ביופסיות רירית הרחם וטיפולים אלטרנטיביים. נשים אחרות סיימו-עם הדימום, הכאבים (נניח מאנדומטריוזיס), התחושה שהם תומכים בידיים בתעשיית הטמפון והרפידות ומתכננים את חייהם סביב תקופותיהם. זה עוול לנשים להתעקש שהן יעברו מספר טיפולים פחות יעילים במקום טיפול אחד סופי שיספק תרופה קבועה אם זה האחרון הֵם התחושה היא האינטרס שלהם.
ניהלתי סקר לאומי בקרב נשים שעברו כריתת רחם וגיליתי שהרוב המכריע (86%) מרוצות מהתוצאה; רבים העירו שהם רוצים שהם עשו את זה מוקדם יותר. המפתח הוא שהם החליטו כריתת רחם היא האפשרות הטובה ביותר לאחר שקלול כל החלופות. נשים שהתחרטו על ההחלטה נטו להיות צעירות יותר ואמרו במפורש כי לא הוצעה להן אופציה אחרת.
גם לאחר שאישה מחליטה שכריתת רחם היא האפשרות הטובה ביותר שלה, ההחלטות שלה רק מתחילות. לפרוסקופית? רובוטית? נַרְתִיקִי? להציל את צוואר הרחם? להסיר את צוואר הרחם? לשמור על השחלות? לאבד את השחלות ?
באופן אידיאלי, כל אישה המתמודדת עם סוגיה זו צריכה לספק מידע באופן מוטה, אובייקטיבי, מדעי, כך שתוכל לקבל החלטות מתאימות על בסיס צרכיה ורצונותיה. כך, נשים המחפשות חלופות לא ירגישו שמוכרות להן פרוצדורה שהם מנסים להימנע ממנה, ומי שחפץ בכריתת רחם יידע למה לצפות.
מאמר זה רץ בגיליון נובמבר 2020 של מניעה.
תמיכה של קוראים כמוך עוזרת לנו לבצע את העבודה הטובה ביותר שלנו. ללכת פה להירשם אליו מְנִיעָה וקבלו 12 מתנות בחינם. והירשם לניוזלטר החינמי שלנו פה לייעוץ יומיומי בנושא בריאות, תזונה וכושר.
