תמונות מראהGetty Images מדי שנה, יותר משני מיליון נשים אמריקאיות פגעו רשמית בשינוי הגדול, כולל גלי חום ייחודיים של גיל המעבר, הזעות לילה, שינויים במצב הרוח ועוד. אבל עבור קבוצה קטנה יותר של נשים, עינויים כאלה ואחרים הם לא רק הטבע שעושה את דרכו: כ -600,000 יעברו את מה שנקרא גיל המעבר הניתוחי, כי הם הסירו את השחלות.
עבור חלק זה נעשה על מנת למזער את הסיכון לסרטן השחלות. עבור אחרים, יש כבר משהו לא בסדר עם השחלות, כמו ציסטות, כאבים או אפילו מצב חירום שכולל פיתול (אתה לא רוצה לעשות זאת בגוגל; אנו מבטיחים). אבל לא משנה מדוע אתה מבצע את הניתוח, דבר אחד בטוח: גיל המעבר מופיע מיד, עם כל פעמוניו ושריקותיו, מכיוון שהשחלות הן מרכז ההורמונים של מערכת הרבייה. בלעדיהם כבר לא הייתם מייצרים הרבה אסטרוגן, מה שמוביל לאותם סימפטומים כמו גיל המעבר הטבעי יותר - גלי חום, יובש ואי נוחות בנרתיק, בעיות שינה, שינויים במצב הרוח, שינויים בעור, עלייה במשקל, כך תגידו. מתיו טי סידהוף, MD , מנתח גינקולוגי בסידרס-סיני בלוס אנג'לס.
היתרונות של הסרת השחלות - הנקראות כריתת שחלות - יכולות להיות עצומות. ניתן למנוע מצבי חירום; ניתן למזער את הכאב. בקרב נשים הנושאות את מוטציות הגן BRCA1 ו- BRCA2, הסרת השחלות יכולה להפחית את הסיכון לסרטן השד והשחלות בכ -80%, על פי סקירה של ניתוח מונע.
אבל זה לא אומר שניתוח להסרת שחלות הוא החלטה קלה. להלן מספר דברים שכדאי לזכור.
הניתוח עשוי להיות פחות מסובך ממה שאתה חושב.
הדרך הפחות פולשנית להסרת השחלות היא לפרוסקופית, כלומר מצלמה צעירה מוחדרת דרך חתך קטן בכפתור כדי להנחות את ההסרה, אומר סידהוף. 'יש ירידה בסיכון לסיבוכים כמו קריש דם או זיהום, ואתה תבלה פחות זמן בבית החולים', בהשוואה לניתוח פתוח, הוא מסביר. הליך לפרוסקופי גורם גם ל'אפקט קוסמטי טוב יותר ', הוא אומר, בעוד ניתוח פתוח מותיר צלקת דומה לאחד ממדור C . ניתוח פתוח יכול לקחת קצת יותר זמן להתאושש אך עשוי להיות נחוץ עבור חלק מהנשים.
רמות ההורמונים שלך יירדו - וכנראה שתרצה לעשות משהו בנידון.
כן, היתרונות, כמו סיכון נמוך יותר הן לשחלות והן לסרטן השד, הם גדולים, אבל זה לא אומר שהסרת השחלות היא ללא סיכונים. למעשה, זה נקשר לסיכון גבוה יותר ברצינות למחלות לב, אוסטאופורוזיס, דמנציה ומוות מכל סיבה שהיא, ככל הנראה בשל אותה ירידה דרסטית באסטרוגן. מחקרים מצביעים על כך שלנשים לפני גיל המעבר שהשחלות שלהן מוסרות בגיל 35 או צעיר יותר יש כמעט פי שניים את הסיכון לפתח לקות קוגניטיבית או דמנציה, סיכון גבוה פי שבע למחלות לב וסיכון גבוה פי 8 להתקף לב. פיליפ סארל, MD , פרופסור אמריטוס למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה והפסיכיאטריה בייל ונשיא הקרן לקידום בריאות לאחר כריתת רחם.
מומחים מאמינים כי החדרת חלק מהאסטרוגן החסר יכולה לעשות את כל ההבדל. עם זאת, כעבור 10 חודשים לאחר ההליך, רק 25% מהנשים ללא השחלות שלהן נוטלות אסטרוגן בכלל, אומר סארל. בדומה לנשים רבות שנכנסות לגיל המעבר הלא ניתוחי, גם נשים שהסירו את השחלות שלהן נבהלו מלקחת טיפול הורמונלי חלופי (או ליתר דיוק, טיפול הורמונלי) בגלל נתונים שנוי במחלוקת ממחקר יוזמת בריאות האישה שפורסם בתחילת שנות האלפיים. לא נחדש כאן את כל הפרטים, אך די אם נאמר שהתוצאות היו מוגזמות במידה רבה, וכתוצאה מכך הרבה נשים נרתעו מהורמונים. נשים רבות יכלו ליהנות מטיפול הורמונלי, עם או בלי השחלות שלהן, לפני ואחרי גיל המעבר, אומר זיידהוף, אך הוא ממליץ במיוחד לנשים שהשחלות שלהן יוסרו בשנות ה -30 וה -40 לחייהן, עד שיגיעו לפחות קרוב יותר. לגיל הטבעי של גיל המעבר, בדרך כלל 50 או 51.
באופן אידיאלי, היית מתחיל לקחת טיפול הורמונלי מיד לאחר הסרת השחלות (או אפילו ממש לפני), אומר סארל, כדי להימנע מגמילה מהורמון חריף. התזמון חשוב, הוא אומר, כי ככל שאתה מבוגר יותר כאשר אתה מתחיל טיפול הורמונלי, כך הוא יכול להיות מסוכן יותר, כפי שמראים ממצאי ה- WHI, וככל שכבר נגרם נזק רב יותר לבריאותך. לדוגמה, התחלת טיפול הורמונלי 6 שנים לאחר כריתת השתן הובילה לירידה גדולה יותר בבריאות העצם מאשר התחלתו 3 שנים לאחר הניתוח, שבתורו נקשר לעצמות חלשות יותר מאשר התחלתו תוך חודשיים.
אתה יכול לשמור על השחלות שלך גם אם אין לך רחם.
אם אתה צריך להסיר את הרחם שלך בגלל חששות כמו שרירנים או אנדומטריוזיס, השחלות שלך בהחלט יכולות להישאר במקומן. למעשה, בהתחשב בסיכונים לאבד את האסטרוגן, סביר להניח שאתה רוצה שהם יישארו. כן, אומר זיידהוף, כריתת רחם היא זמן טבעי להעלמת הסרת השחלות, והשניים נעשו לעתים קרובות במקביל בנשים לפני גיל המעבר בשנים עברו. 'עכשיו רוב הנשים בוחרות לשמור על השחלות הבריאות שלהן לטובת ההורמונים', הוא אומר.
עם זאת, אם יש לך כריתת רחם, עליך לעקוב אחר רמות ההורמונים לאחר מכן, אומר סארל. הוא פרסם מחקר שמצא כי 6 חודשים לאחר הניתוח, 25% מהשחלות של נשים הפסיקו לתפקד בגלל חוסר זרימת דם. שלוש שנים לאחר הניתוח, כך היה בקרב 40% מהנשים. שאר 60% היו בסדר גמור, הוא אומר. 'אתה יכול להניח שהשחלות ימשיכו לפעול, אבל אנחנו צריכים לוודא שהם מייצרים כמויות קבועות של אסטרוגן', הוא אומר. סימן בטוח שהם אינם, לדבריו, יהיו תחילתם של תסמינים הקשורים לגיל המעבר כמו גלי חום, בעיות שינה ותחושה. מְדוּכָּא . 'כל שעליך לעשות הוא להחליף אסטרוגן, ובזה נגמרים התסמינים.'
לא בהכרח צריך להיפטר משתי השחלות.
אם מניעת הסרטן היא המטרה העיקרית שלך, יהיה עליך להסיר את שתי השחלות. אבל אם הדאגה שלך היא לשחלה אחת, כמו ציסטה, זה בטוח לחלוטין ואפילו מומלץ להשאיר את השחלה הבריאה. 'מספיק שחלה אחת כדי להימנע משינויים בפוטנציאל הפוריות והתפקוד ההורמונלי', אומר סידהוף, מה שאומר שתמשיך למחזור, הימנע סיכונים בריאותיים של גיל המעבר המוקדם , ואולי אפילו עדיין תוכל להיכנס להריון.
אבל החצוצרות שלך הם יוצא.
אם אתה מסיר את השחלות, תגיד שלום לחצוצרות שלך. זה בגלל שבאמת אין סיבה טובה לשמור אותם, כי ממילא אף ביצה לא תנוע במורד הצינורות מהשחלות. בנוסף, ישנן הוכחות, מסביר סידהוף, שסרטן השחלות לא תמיד מתחיל בשחלות, אך הוא יכול לצמוח תחילה בחצוצרות. לנשים שנקשרו צינורות יש סיכון נמוך יותר לסרטן השחלות, ולכן הרופאים משוכנעים בעיקר שהסרת החצוצרות נדרשת להפחתת הסיכון האופטימלי לסרטן.
