מדריך לאישה לדלקת מפרקים שגרונית

רוב האנשים חושבים על דלקת פרקים כמחלה של אדם מבוגר, עם מפרקים כואבים המגבילים את התנועה שלך. אך עבור אנשים מסוימים, דלקת פרקים היא מצב אוטואימוני המפתח התקף גוף מלא, והוא יכול להכות כבר בשנות ה -20 וה -30 לחייכם. לאנשים אלה יש דלקת מפרקים שגרונית (RA), מצב המתרחש כאשר נוגדנים במערכת החיסון (שבדרך כלל פועלים להדברת חיידקים) תוקפים את רירית המפרקים, גורמים לכאבים, נפיחות וחום, ומגבילים את הניידות שלך.

מחקרים מראים שמספר הנשים עם דלקת מפרקים שגרונית נמצא בעלייה. מחקר של Mayo Clinic בשנת 2010 מצא כי שיעור ה RA אצל נשים מעל גיל 18 עלה ב -30% בין 1995 ל -2007. ההערכה היא שמספר האמריקאים הלוקים ב- RA עומד כעת על 1.5 מיליון.

אף אחד לא יודע בדיוק מדוע RA עולה, אך מחסור בוויטמין D התברר כאשם אפשרי, אומרת סינתיה קראוזון, ביוסטטיסטית וחוקרת RA במרפאת מאיו ומחברת המחקר. כמויות לא מספקות של ויטמין D נקשרו לשכיחות גבוהה יותר של מחלות אוטואימוניות. נשים גם איטיות לוותר על עישון סיגריות, גורם סיכון ידוע ל- RA. יתכן גם שירידה בכמות האסטרוגן בחומרי מניעה אוראליים חדשים - בניגוד לאלה שבדורות קודמים - עשויה להסביר את העלייה. 'נשים עם היסטוריה משפחתית של דלקת מפרקים שגרונית לא צריכות לעשן וצריכות לדבר עם הרופא שלהן על בדיקת מחסור בוויטמין D', אומר קראסון.

רמזים לספרות שזה RA

צילום: האפה/גטי אימג'ס

לא תמיד קל להבחין בין RA לבין מצבים אחרים כמו אוסטיאוארתריטיס, הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים והסוג שיכול להחמיר עם הגיל. שניהם גורמים למפרקים נוקשים וכואבים ולקשיחות בוקר. ב- OA, הנוקשות חולפת לאחר 15 עד 20 דקות ומחמירה עם פעילות. אך ב- RA, הנוקשות נמשכת זמן רב יותר, יכולה להתעכב במשך שעות ומשתפרת עם פעילות.

אם יש לך RA, המפרקים הכואבים שלך יהיו אדומים וחמים. ובניגוד ל- OA, המשפיע בעיקר על הירכיים והברכיים, RA נוטה לתקוף את הידיים והרגליים. דלקת מפרקים שגרונית עלולה לגרום גם לחום ולסימפטומים נפיחים. המחלה נוטה להתחלף בין תקופות הפוגה (כאשר אין לך תסמינים או מעטים) והתלקחויות (כאשר המחלה פעילה).

בחר את הרופא הנכון
אם נוקשות הבוקר שלך נשארת יותר מ -30 דקות, והמפרקים הנפוחים שלך אדומים וחמים, פנה לרופא המטפל בבקשה לקבל הפניה לבדיקת רופא ראומטולוג, רופא המתמחה בטיפול במחלות רקמת חיבור כמו RA. אתה עלול להיות פגיע במיוחד אם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות. הראומטולוג יאבחן אותך על סמך הסימפטומים שאתה מדווח עליהם, בדיקה גופנית והיסטוריה משפחתית. הרופא שלך עשוי גם לבצע צילומי רנטגן, אולטרסאונד או MRI כדי לבחון את היקף הנזק לעצם.

בדיקות דם יכולות לסייע באישור האבחנה. בדיקת ESR-או 'קצב סד' (ESR מייצג קצב שקיעה של אריתרוציטים) משמשת לעתים קרובות בשילוב עם בדיקת חלבון C-reactive (CRP), על פי קרן Arthritis. שניהם מסמנים דלקת, ורמות גבוהות בשילוב עם תסמיני RA אחרים יכולים לסייע לרופאים לבצע אבחנה. בדיקות אחרות כוללות גורם שגרוני (RF)-נוגדן המופיע אצל כ -80% מהסובלים מ- RA-ובדיקת אנטי- CCP המודדת נוגדנים לפפטידים המכילים ציטרולין מחזורים, סמן המיוצר אצל 60 עד 70% מהאנשים. שיש להם RA.

מדוע חשוב גילוי מוקדם
אבחון מוקדם ככל האפשר הוא קריטי לניהול RA. ללא טיפול, RA מעמיד אותך בסיכון לפגיעה קבועה במפרק. החדשות הטובות הן שהתרופות הנכונות יכולות להאט ואף להפסיק את הכאב וההתקדמות. 'הספירלה כלפי מטה שפעם הייתה בלתי נמנעת, מבחינת מגבלות עבודה, כאבים כרוניים וניתוחים בסופו של דבר, השתנתה לחלוטין', אומרת פטינס ווייט, MD, סגנית נשיא לבריאות הציבור בקרן דלקת פרקים. 'אם אתה מאובחן מוקדם ועולה לטיפול, יש לך סיכוי טוב יותר להפוגה.'

טיפול ב- RA
התרופות הראשונות שהחולים מנסים יהיו אלה שהם יכולים לקנות בבית המרקחת המקומי ללא מרשם, כגון איבופרופן. אם אלה לא מצליחים לנהל סימפטומים, משככי הכאבים בכוח המרשם יהיו הבאים; במהלך התקף חריף של סימפטומים, רופאים עשויים לנסות סטרואידים כגון פרדניזון.

כדי למנוע את התקדמות המחלה, הרופאים משתמשים בתרופות אנטי-ריאומטיות המשנות מחלות, המדכאות את המערכת החיסונית. סוג חדש יותר של תרופות ביולוגיות יכול למעשה למקד את חלקי המערכת החיסונית האחראים לפגיעה במפרקים וברקמות. תרופות אלו משבשות את התהליך הדלקתי ומקלות על כאבים ועייפות. 'תמיד עדיף להתחיל את התרופות האלה מוקדם יותר, אבל הן עובדות גם מאוחר יותר', אומר רוברט באנינג, רופא ראומטולוג ומנהל רפואי חבר בבית החולים הלאומי לשיקום בוושינגטון הבירה.

מכיוון שהתרופות הללו כה חזקות, הן עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. Methotrexate, למשל, דורש מעקב קפדני אחר הכבד שלך. הביולוגים עשויים להעלות את הסיכון לזיהומים. ביולוגים עשויים גם לגרום לעלייה קלה בסיכון לסרטן. אבל לדברי ווייט, פשוט שיש לך RA גורם לך בסיכון מוגבר לסרטן, והיתרונות של תרופות אלו שווים את הסיכון. 'היתרון הוא שזה יכול כמעט לעצור את המחלה שמשביתה אותך, בעוד שהסיכון לסרטן קטן מאוד', היא אומרת.

כוח התרגיל

צילום: PhotoAlto/Antoine Arraou/Getty Images

פעילות גופנית סדירה היא קריטית לרווחתם של אנשים עם RA. 'כאשר אתה ברמיסיה, חשוב להשתתף בפעילות אירובית ותרגילי חיזוק כדי לקדם את בריאות הלב וכלי הדם ולהחזיר לעצמם את כוח השריר', אומרת מאורה איברסן, יו'ר המחלקה לפיזיותרפיה במכללת הבריאות של אוניברסיטת נורת' -מזרח בוב. פעילות גופנית עוזרת גם לשפר את הניידות, להפחית מתח ולמנוע עלייה במשקל. עודף משקל יכול להחמיר את כאבי RA שלך.

כאשר אתה מתלקח, עדיף להגביל את התרגיל שלך לתרגילים עדינים של טווח תנועה, וללכת ולשמור על הפעילויות הרגילות שלך בחיי היומיום, אומר ד'ר אייברסן. 'טאי צ'י במיוחד מאפשרת לך להתמקד בתנועה ובחלקות התנועה', היא אומרת. מחקר אחד מצא כי עשיית טאי צ'י פעמיים בשבוע חיזקה את שרירי הרגליים בקרב משתתפים עם RA. אימון בבריכה חמה יכול גם לעזור על ידי הרפיה של השרירים והפחתת כאבים ונוקשות.

מתח ודיאטה
מחלה כרונית כמו RA היא קשה מספיק. כל לחץ נוסף עשוי להחמיר את הכאב שלך, אומר הארי די פישר, רופא ראומטולוג בניו יורק ומחבר שותף של מה לעשות כשהרופא אומר שזו דלקת מפרקים שגרונית . כדי להפחית את הלחץ, הגדר יעדים סבירים וסדרי עדיפויות ברורים. בקש עזרה מאחרים. הקדש זמן להירגע עם נשימה עמוקה, מדיטציה או עיסוי.

אנשים רבים מאמינים כי ירקות בצל לילה כמו עגבניות, חצילים ותפוחי אדמה מחמירים את RA, אך אין לכך הוכחות מדעיות. למרות שאין דיאטה ספציפית ל- RA, חשוב לאכול הרבה פירות, ירקות ודגי מים מתוקים. מזונות מהצומח מכילים נוגדי חמצון ופיטוכימיקלים המעכבים אנזימים המקדמים דלקת. דגי מים קרים כגון סלמון, מקרל והרינג מכילים חומצות שומן מסוג אומגה 3 שיכולות להפחית את הדלקת.

חשוב גם לאכול מזונות עשירים בסידן, אומר ווייט. מוצרי חלב כגון יוגורט, חלב ללא שומן וגבינה דלת שומן וכן מזונות מועשרים בסידן כגון מיץ תפוזים יסייעו לשמור על העצמות חזקות.

כמה מומחים מאמינים כי שמן דגים וויטמין D עשויים לסייע בהפחתת הדלקת. שמן דגים יכול להפחית חלבונים תגובת C וחומרים דלקתיים אחרים, כך עולה ממחקר. ומחקר ארוך טווח של 120,000 נשים שפורסם ב תולדות מחלות ראומטיות בשנת 2013 גילו שחשיפה קבועה לאור השמש, המסייעת לגוף לייצר ויטמין D, הפחיתה את הסיכון ל- RA ב- 21%; מחקרים קודמים מצאו כי מחסור בוויטמין D שכיח בקרב נשים עם RA. אך לדברי ווייט, לתוספי מזון יש השפעה מועטה על התהליך הדלקתי ב- RA וחיוורים בהשוואה לתרופות.

RA ושאר גופך
RA היא מחלה מערכתית המעלה את הסיכון למצבים דלקתיים אחרים כגון מחלות לב וכלי דם, דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם) ופלאוריטיס (דלקת ברירית הריאות). זה גם מעמיד אותך בסיכון לתסמונת סיוגרן, מצב אוטואימוני המאופיין בעיניים יבשות ויובש בפה. חלק מהאנשים עלולים לחוות מחלות עיניים דלקתיות כגון סקלריטיס ודלקת אובאיטיס. מחקרים שנעשו לאחרונה מצאו כי גם אנשים הסובלים מ- RA נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

קיצוץ הסיכון שלך
RA מושפע מאוד מהגנטיקה שלך. אם יש לך בני משפחה עם מחלות אוטואימוניות אחרות כגון זאבת, סוכרת מסוג 1 או צליאק, סביר יותר שתפתח RA. המחלה שכיחה יותר גם בקרב נשים - 70% מהחולות הן נשים.

למרות שקשה להתגבר על הגנטיקה, ישנן דרכים למזער את הסיכון. 'אנו יודעים שאם אתה מעשן ויש לך היסטוריה משפחתית של RA, סביר יותר שתקבל את זה', אומר וייט. השילוב של עישון ותזונה עתירת נתרן יכול להכפיל את הסיכון ל- RA, כך עולה ממחקר שנערך בשנת 2014 ראומטולוגיה . השמנת יתר היא גם דאגה: דוח מאותה שנה סקירות אוטואימוניות גילה כי תרכובות המופרשות משומן הגוף יכולות לעורר תגובות אוטואימוניות; הסקירה גם אישרה כי השמנה מובילה למחסור בוויטמין D. במילים אחרות, שליטה על המשקל שלך, אכילת תזונה מזינה והימנעות מסיגריות עשויות לסייע לך להימנע מ RA. וצאי החוצה וקבל קצת שמש מדי פעם.