מחקר חדש מגלה שתרופות מסוימות לריפלוקס חומצה עלולות להגביר את הסיכון לדמנציה

גוף הוכחות הולך וגדל מצא קשר בין השניים.

• מחקר חדש מצא קשר בין סוגים מסוימים של תרופות ריפלוקס חומצי ודמנציה.
• מטופלים שנטלו מעכבי משאבת פרוטון באופן עקבי במשך יותר מ-4.4 שנים היו בסיכון גבוה יותר לדמנציה מאשר לאלו שלא.
• הרופאים אומרים שיש הרבה שעדיין צריך לחקור.

ריפלוקס חומצה משפיע על עשרים% מהאוכלוסייה, מה שהופך אותו למצב שכיח להפליא. אבל גוף מחקר הולך וגדל קישר סוג מסוים של תרופות המשמשות לטיפול ברפלוקס חומצי - מעכבי משאבת פרוטון - לסיכון גבוה יותר לדמנציה. כעת, יש מחקר חדש שקושר תרופות ריפלוקס חומצי ודמנציה, והוא מקבל הרבה באז.

המחקר, שפורסם בכתב העת נוירולוגיה , ניתחו נתונים של 5,712 אנשים בין הגילאים 45 עד 64 שלא סבלו מדמנציה בתחילת המחקר. כ-1,500 מאותם אנשים נטלו מעכבי משאבת פרוטון במהלך תקופת המחקר.

החוקרים גילו שמתוך 497 אנשים שנטלו מעכבי משאבת פרוטון במשך כמעט 4.5 שנים, 58 מהם פיתחו דמנציה. מתוך 4,222 משתתפי המחקר שלא נטלו מעכבי משאבת פרוטון, 415 פיתחו דמנציה.

בסופו של דבר, החוקרים גילו שאנשים שהשתמשו במעכבי משאבת פרוטון במשך יותר מ-4.4 שנים היו בסיכון גבוה ב-33% לפתח דמנציה מאשר אלה שלא דיווחו על שימוש בתרופות. ראוי לציין: לא נראה שיש סיכון גבוה יותר עבור אנשים שנטלו מעכבי משאבת פרוטון במשך פחות מ-4.4 שנים.

אבל מדוע תרופות ריפלוקס חומצות עשויות להיות קשורות לדמנציה ומה זה אומר לגבי השימוש בהן? הנה מה שיש לרופאים לומר.

זו הפעם הראשונה שיש קשר בין תרופות לריפלוקס חומצי ודמנציה.

הקשר בין השניים נחקר בעבר, עם תוצאות מעורבות.

אחת 2022 מחקר BMC מתוך 17,225 חולים עם מחלת אלצהיימר ו-68,900 אנשים ללא המצב מצאו ששימוש קודם במעכבי משאבת פרוטון 'עשוי להגביר את הסבירות למחלת אלצהיימר'. החוקרים ציינו במחקר שהקישור היה 'שנוי במחלוקת'.

עוד 2020 לימוד מתוך יותר מ-50,000 אנשים מצאו שאנשים שהשתמשו במעכבי משאבת פרוטון היו בעלי 'סיכון מוגבר באופן משמעותי לדמנציה' בהשוואה לאלה שלא השתמשו בתרופות.

אבל מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של 135,722 אנשים פורסם ב דוחות מדעיים של הטבע בשנת 2020 נמצא כי קיים סיכון מוגבר 'חלש' לפתח דמנציה שאינה מחלת אלצהיימר אצל אנשים שנטלו מעכבי משאבת פרוטון. מחקר זה גם ציין כי הקשר בין התרופות לדמנציה הוא 'שנוי במחלוקת'.

מדוע עשוי להיות קשר בין מעכבי משאבת פרוטון לדמנציה?

הרופאים אומרים שקשה לומר מה עומד מאחורי זה. 'זהו מחקר מעניין, אבל כמו כל מחקרים אפידמיולוגיים, נוטה ליצור יותר שאלות מאשר תשובות', אומר פול ניוהאוס, ד'ר, מנהל מרכז ונדרבילט לרפואה קוגניטיבית. 'זה כן מצביע על כך שהשימוש הכרוני לטווח ארוך במעכבי משאבת פרוטון הוא פוטנציאלי בעייתי או ששימוש כרוני זה מצביע על בעיות בסיסיות אחרות שעלולות להיות קשורות לסיכון מוגבר קטן לדמנציה.'

מחברת המחקר, פמלה לוטסי, Ph.D., M.P.H., אפידמיולוגית מאוניברסיטת מינסוטה אומרת שיש 'מספר מסלולים' שבהם מעכבי משאבת פרוטונים יכולים להשפיע על הסיכון לדמנציה. 'ישנן עדויות אנושיות לכך ששימוש במעכבי משאבת פרוטונים עלול לגרום למחסור בוויטמין B12, שיכול להיות קשור לירידה קוגניטיבית', אומר לוטסי. 'בנוסף, מודלים של עכברים הציעו ששימוש במעכבי משאבת פרוטון עלול לפגוע בחילוף החומרים של העמילואיד, ולהגביר את רמות הבטא-עמילואיד במוח.' (רמות בטא עמילואיד היו מסוימות צָמוּד עם סיכון מוגבר לדמנציה.)

'מעכבי משאבת פרוטון עשויים להשפיע גם על ספיגת תרופות אחרות שאנו נותנים לחולים', אומר סנטוש קסארי , M.D., Ph.D., נוירולוג במרכז הבריאות פרובידנס סנט ג'ון בסנטה מוניקה, קליפורניה, ומנהל רפואי אזורי במכון המחקר הקליני של פרובידנס בדרום קליפורניה.

יכול להיות גם משהו אחר לגמרי קורה, אומר ד'ר ניוהאוס. 'הקשר עשוי להיות או לא יכול להיות מעכבי משאבת פרוטונים עצמם, אלא עשוי להצביע על בעיות בסיסיות אחרות התורמות לסיכון לדמנציה', הוא אומר. 'לדוגמה, שינויים במיקרוביום המעי שמובילים לצורך בשימוש כרוני במעכבי משאבת פרוטון עשויים להיות הקשר הסיבתי לעלייה בדמנציה.'

ייתכן גם שלחולים הנוטים להשתמש במעכבי משאבת פרוטון באופן כרוני 'ייתכנו סיכונים בריאותיים אחרים שמגבירים את הסיכון לדמנציה', אומר ד'ר ניוהאוס.

אבל שוב, יש עדיין הרבה שאלות ללא מענה. 'ייתכן שזה קשור לחומרים תזונתיים; ייתכן שזה קשור לתרופות אחרות שהיו יכולות למנוע דמנציה... אנחנו פשוט לא יודעים', אומר ד'ר קסרי.

מה לעשות אם יש לך ריפלוקס חומצי

חשוב לציין שהמחקר לא מצא כי מעכבי משאבת פרוטונים גורם דמנציה. במקום זאת, הוא מצא קישור. ובעוד כמה מחקרים קודמים גם מצאו קשר, אחרים לא מצאו, מה שהופך את זה לקשה להסיק יותר מדי מסקנות מהממצאים האלה.

אם אתה נאבק עם ריפלוקס חומצי, ה המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) ממליצה לנסות לבצע גם שינויים באורח החיים ולשקול גם תרופות ללא מרשם וגם תרופות מרשם אם זה לא עוזר.

שינויים באורח החיים יכולים לכלול:

• ירידה במשקל אם יש לך עודף משקל או השמנת יתר
• הרמת ראש כשאתה ישן
• להפסיק לעשן
• שינוי הרגלי האכילה והתזונה שלך כדי להפחית או להימנע ממזונות חומציים

אפשרויות הטיפול התרופתיות יכולות לכלול, לפי NIDDK:

• סותרי חומצה להקלה על צרבת קלה ותסמיני ריפלוקס חומצי
• חוסמי H2 להורדת כמות החומצה שהקיבה מייצרת
• מעכבי משאבת פרוטון להורדת כמות החומצה שהקיבה שלך מייצרת

ד'ר קסרי מדגיש כי הנתונים על מעכבי משאבת פרוטון אינם סופיים, אך הוא עדיין מודע לכך. 'למרות שזה לא סופי, טעיתי בזהירות וניסיתי להימנע מעכבי משאבת פרוטון או החלפת חולים לקבוצה הישנה יותר של חוסמי H2', הוא אומר.

ד'ר ניוהאוס ממליץ לדבר עם הרופא שלך אם אתה מסתמך על מעכבי משאבת פרוטון. 'תרופות אלו מיועדות בדרך כלל לשימוש קצר טווח ויש להפסיק אותן לאחר שהסימפטומים נמוכים', הוא אומר. 'אם יש צורך להמשיך אותם באופן כרוני, ייתכן שיהיה צורך לחקור סיבות או טיפולים אחרים כדי לנסות לפתור תסמינים של ריפלוקס.'