מהי קוליטיס כיבית?: עובדות חשובות שכדאי לדעת על סיבות, תסמינים וטיפולים

תוכן העניינים
סקירה כללית | גורם ל | תסמינים | אִבחוּן | יַחַס | סיבוכים | מְנִיעָה

מהי קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית (UC), הפוגעת בין 600,000 ל- 900,000 אמריקאים, היא סוג של מחלת מעי דלקתית המאופיינת בדלקת כרונית המשפיעה בדרך כלל על פי הטבעת ולעתים על חלקים אחרים של המעי הגס. זה נחשב למצב שטחי מכיוון שהוא אינו משפיע על רקמות עמוקות ואינו משפיע על חלקים אחרים של מערכת העיכול. זה עושה את זה שונה ממחלת קרוהן (סוג אחר של IBD שהוא מתבלבל איתה לעיתים קרובות), שבה דלקת יכולה להתרחש בכל מקום בתוך מערכת העיכול ויכולה להשתרע עמוק לתוך הרקמה.

קוליטיס כיבית יכולה לגרום לכאבי בטן, שלשולים, דם או ריר בצואה, כמו גם לדימום רקטלי ולדחיפות מעיים (צורך עז לעשות את צרכיו). תסמינים אלה מתפתחים לעתים קרובות לאורך זמן ויכולים להתעוות ולהתפוגג. לחלופין, הם עלולים להחמיר עם הזמן או להשתפר וללכת.

[1,2,3]

מהם סוגי קוליטיס כיבית?

הסוגים השונים של קוליטיס כיבית מוגדרים על ידי מיקום הדלקת, מסבירה Aja McCutchen, MD, גסטרואנטרולוג ב- מקורבי גסטרואנטרולוגיה של אטלנטה . ארבעת סוגי ה- UC הם:

פרוקטיטיס כיבית

דלקת מתרחשת רק בפי הטבעת.

פרוקטוזיגמואידיטיס

דלקת מתרחשת בפי הטבעת ובמעי הגס הסיגמואידי, האזור ממש מעל פי הטבעת.

קוליטיס בצד שמאל

דלקת מתרחשת מהחלחולת אל המעי הגס היורד.

פנקוליטיס

המעי הגס כולו מושפע.

מה הם הגורמים וגורמי הסיכון של קוליטיס כיבית?

עדיין לא ברור מה בדיוק גורם לקוליטיס כיבית. הוא חשב שזה קורה כאשר המערכת החיסונית פוגעת ותוקפת תאים בריאים במערכת העיכול. [1] שינוי זה בתפקוד החיסוני עשוי להיגרם מחוסר איזון במיקרוביום המעיים, החיידקים החיים באופן טבעי במערכת העיכול שלנו, אומר ד'ר מקקוצ'ן. אם המיקרוביום אינו מאוזן, מחסום המעיים עשוי לאפשר לחלקיקים לעבור דרכו ביתר קלות. כשזה קורה, זה יכול להתעסק עם המנגנונים הדרושים לשמירה על מערכת חיסונית מתפקדת היטב, היא מסבירה.

לא משנה מה הסיבה, נראה שגורמים מסוימים גורמים לאנשים מסוימים לפתח UC. גורמי סיכון אלה הם:

• היסטוריה משפחתית . סביר יותר שאנשים עם קרוב משפחה (הורה, אח או ילד) עם UC או סוגים אחרים של IBD קוליטיס כיבית. [1]
• גיל . בדרך כלל יש שיא באבחונים בקרב אנשים בגילאי 15 עד 30 ובגילאים 50 עד 70, אומר ד'ר מקקוצ'ן. אם יש לך נטייה גנטית ל- UC, שינויים גופניים מסוימים המתרחשים ככל שאתה גדל עלולים לגרום להתפתחות המצב. לא ברור מדוע מבוגרים מקבלים גם UC במספרים גבוהים יותר. יתכן שזה קשור לחשיפה לאנטיביוטיקה, אומר ד'ר מקקוצ'ן. בנוסף, המערכת החיסונית נחלשת עם הגיל. [5]
• גזע או מוצא אתני . אף על פי שכל אחד יכול לפתח UC, יש סיכוי גבוה יותר שאנשים קווקזים יפתחו UC לעומת גזעים אחרים, ואנשים ממוצא יהודי אשכנזי נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. לא ברור מה עומד מאחורי ההבדלים האלה. [1]

מהם התסמינים של קוליטיס כיבית?

רוב הסימפטומים של קוליטיס כיבית כרוכים במערכת העיכול. התסמינים כוללים:

אם אתה מבחין בדימום או בדם בצואה, פנה לגסטרואנטרולוג, ממליץ ד'ר מקקוצ'ן. הסימפטומים נוטים להיות מעט פרוגרסיביים ואז הם יכולים להשתפר ואז להחמיר שוב, היא מוסיפה. עם זאת, רוב החולים אומרים שהם רואים שינוי בהרגלי המעיים ויודעים שמשהו קורה, היא אומרת.

[1.6]

כיצד מאבחנים קוליטיס כיבית?

השלב הראשון לאבחון קוליטיס כיבית הוא לעבור עם הרופא על ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלך. כמו כן, היה מוכן לדון כאשר הבחנת לראשונה בתנועות מעיים תכופות יותר או בשינויים מתנועות המעיים הטיפוסיות שלך, אומר ד'ר מקקוצ'ן. זכור כי הסימפטומים יכולים לרדת ולזרום, כך שמה שחשבת שהוא באג קיבה אולי היה בעצם הסימנים הראשונים ל- UC. וכאשר אתה חושב על היסטוריה משפחתית, שקול כל מחלת מעי דלקתית, כולל UC אך גם מחלת קרוהן, אומר ד'ר מקקוצ'ן.

לאחר בדיקת ההיסטוריה שלך וביצוע בדיקה גופנית, סביר להניח שהגסטרואנטרולוג שלך יבצע כמה בדיקות, כולל: [7]

• בדיקות דם . זה יכול לבדוק בדיקת UC, אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה, תופעת לוואי שכיחה של UC) וזיהומים אחרים או מצבי עיכול.
• בדיקות צואה . רופאים יכולים לבדוק דגימת צואה כדי לבדוק שאין זיהומים או טפילים אחרים שעשויים להיות אחראים לתסמינים שלך.
• קולונוסקופיה . זהו תקן הזהב לאבחון UC, אומר ד'ר מקקוצ'ן. תחילה צורכים פתרון לניקוי המעי הגס. לאחר מכן, בזמן שאתה בהרדמה, רופא יכניס צינור דק עם אור ומצלמה בקצה אחד כדי לבחון את המעי הגס ובדרך כלל את המעי הדק ולחפש דלקת. הרופא עשוי גם לקחת דגימה קטנה של רקמת המעי הגס (ביופסיה) לבדיקה תחת מיקרוסקופ ולחפש סימנים של UC.

הסיכון לסיבוכים בכל אחת מהבדיקות הללו הוא נדיר, אומר ד'ר מקקוצ'ן. אם יש לך ביופסיה ויש לך מעי גס מודלק, ייתכן שיהיה לך דימום לאחר ניתוח, אך הסיכון נמוך, היא מוסיפה.

טיפול בקוליטיס כיבית

תרופות הן קו הטיפול הראשון בקוליטיס כיבית; אם זה לא עוזר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. המטרה הראשונה של הטיפול היא להביא את המטופל להפוגה במקום בו אין לו הרבה התלקחויות-החמרה או החזרה של הסימפטומים, אומר ד'ר מקקוצ'ן. המטרה השנייה, היא מוסיפה, היא לראות ריפוי של רירית פי הטבעת והמעי הגס כאשר הוא נבדק פנימית במהלך קולונוסקופיה.

תרופות

רוב התרופות מכוונות להפחית את התגובה הדלקתית במעיים, מסביר ד'ר מקקוצ'ן. התרופה המדויקת תלויה היכן ממוקמת המחלה ועד כמה חמורה הדלקת, היא מוסיפה. האפשרויות כוללות: [8, 9, 10]

• Aminosalicylates . משמש לרוב במקרים קלים עד בינוניים, אלה פועלים במעיים כדי להפחית את הדלקת. תרופות אלו ניתנות באופן רקטלי ו/או בעל פה בהתאם למקום בו נמצאת הדלקת.
• סטרואידים . סטרואידים משמשים במקרים בינוניים עד חמורים של UC, ומפחיתים גם דלקת.
• ביולוגים . תרופות ביולוגיות העשויות מחלבון, סוכרים, חומצה גרעינית או שילוב, [11] משנות את תגובת המערכת החיסונית כך שתפסיק לקדם דלקת.

ניתוח אילוסטומיה

כִּירוּרגִיָה

אם תרופות אינן פועלות, ייתכן שיהיה צורך להסיר את המעי הגס ואת פי הטבעת. אתה יכול לחיות ללא מעי גס או פי הטבעת, אך זהו מוצא אחרון, אומר ד'ר מקקוצ'ן. קיימים שני סוגים של ניתוחים לקוליטיס כיבית: [9, 10]

• ניתוח מאגר אילאואנאלי (J-pouch) : לאחר הסרת המעי הגס ולפעמים גם פי הטבעת, המנתחים ייצרו נרתיק מקצה המעי הדק. ואז הם מצמידים את השק לפי הטבעת. עם ניתוח זה, אתה יכול לקבל תנועות מעיים תקינות אם כי סביר להניח שהם יהיו תכופים יותר.
• אילאוסטומיה : במקרה זה, לאחר הסרת המעי הגס והחלחולת, או חלקי המעי הדק, מנתחים מצמידים את קצה המעי הדק לפתח שהם יוצרים בבטן (הנקראת סטומה). נרתיק האסטומי מתחבר לסטומה ואוסף פסולת מהמעי הדק. אתה רוקן את נרתיק האסטומי כשהוא מתמלא ללא הרף במהלך היום במקום לבצע תנועות מעיים.

[9,10]

סיבוכים של קוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית יכולה להוביל לבעיות אחרות, כולל:

• אֲנֶמִיָה . אובדן הדם יכול להוביל לירידה זו במספר תאי הדם האדומים, מסביר ד'ר מקקוצ'ן.
• סרטן מעי גס . זה סיכון במיוחד עבור כל מי ש- UC התקדם מעבר לפרוטיטיס כיבית. הסיכון גדל גם לאחר שהייתה לו UC במשך שמונה שנים, אומר ד'ר מקקוצ'ן. גסטרואנטרולוגים מבצעים בדרך כלל קולונוסקופיות שנתיות וביופסיות מעקב לצורך בדיקת סרטן המעי הגס, היא מוסיפה.
• מגקולון רעיל . סיבוך נדיר זה של מחלת מעי גס קשה גורם לנפיחות, כאבי בטן עזים, חום, קצב לב מוגבר ושלשולים. התקשר לרופא אם אתה מבחין באחד מהתסמינים הללו. אם לא מטפלים, מגולון רעיל עלול לסכן חיים. [12]
• מחלת כבד . אם UC אינו נשלט כראוי, הכבד יכול גם להידלק. זה יכול להוביל למצבי כבד כגון מחלות כבד שומניות, הפטיטיס, אבני מרה ודלקת של מערכת צינור המרה. [13]
• מסת עצם נמוכה או בעיות במפרקים . שימוש ארוך טווח בסטרואידים לטיפול ב- UC יכול להוביל לבעיות בעצמות ובמפרקים. [4]
• חור בדופן המעי הגס (נקרא ניקוב). [4] אם זה קורה, תצטרך ניתוח חירום להסרת המעי הגס, אומר ד'ר מקקוצ'ן. כמו הניתוחים שלמעלה, לאחר מכן יתכן ויתכן שתזדקק לשקית כדי לאסוף את הצואה שלך.

כיצד למנוע קוליטיס כיבית

למרבה הצער, אין דרך למנוע קוליטיס כיבית. הדבר הטוב ביותר שכל אחד עם UC יכול לעשות הוא לפעול למניעת התלקחויות שעושה שינויים באורח החיים:

• שינויים תזונתיים . רוב ספיגת התזונה מתרחשת במעי הדק, שאינו ממלא תפקיד ב- UC, ולכן אין תזונה אוניברסלית למצב זה, אומר ד'ר מקקוצ'ן. זה יכול לעזור לנהל יומן מזון כך שתוכל לציין מתי מתרחשות התלקחויות. אתה עשוי להבחין שמזונות מסוימים, כגון אלה העשירים בסיבים, סוכרים או שומנים, מחמירים את הסימפטומים שלך. שוחח על שינויים תזונתיים עם הרופא שלך או עם דיאטנית רשומה המנוסה בעבודה עם אנשים שיש להם UC. [14]
• ניהול לחצים . מתח נראה גם מגביר את הסיכוי להתלקחויות. [15] אני באמת מעודד חולי IBD לפנות למטפל או לבריאות הנפש הבקיאים ב- IBD ויכולים לעזור להם לנהל את הסימפטומים שלהם, אומר ד'ר מקקוצ'ן. בנוסף, דברים כמו יוגה, [16] פעילות גופנית סדירה, [17] ושיטות מיינדפולנס [18] (כמו מדיטציה) עשויים לסייע בניהול הסימפטומים של קוליטיס כיבית.
• שינויים בתרופות. נוגדי דלקת לא סטרואידים (איבופרופן, נפרוקסן וכו ') עלולים לגרום להתלקחויות. שאל את הרופא לגבי אפשרויות חלופיות לטיפול בכאבים בעת הצורך. [19]

הפניות

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351- ulcerative- colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[אחת עשרה] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers

[12] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/toxic-megacolon

[13] https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/liver-disease.pdf

[14] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/prevention

[חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6821654/

[16] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022399919309195

[17] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6884387/

[18] https://www.nature.com/articles/s41598-020-63168-4

[19] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703528/