גיל האם מתקדם: המדריך שלך להריון אחרי 35

גלה את מספר המלאך שלך

אישה הרה בגיל אימהי מתקדם עם יד על הבטן

בעמוד זה

ככל שאתה מתקרב יותר ויותר לאמצע שנות השלושים לחייך, השעון הביולוגי שהיה פעם שקט מתחיל לתקתק בקול רם יותר. אחרי הכל, כולם שמעו שברגע שאתה מגיע ל-35- בּוּם! - הסיכוי שלך להריון צונח! ואם את מצליחה להרות - תחזיקי את הנדנדה שלך, סבתא - הסיכון שלך לסיבוכים מרקיע שחקים! (או כך לפחות אומרים.)



אבל רגע... עד כמה ה'גיל האימהי המתקדם' שלך באמת משפיע על הפוריות שלך, ההריון שלך ובריאות התינוק שלך? האם 'הריון גריאטרי' אומר שאתה נועד לצרות?



הנה האמת: מחקרים מראים שסיכונים מסוימים כן גדלים עם הגיל. יחד עם זאת, 35 הוא לא הצוק המפחיד שלפעמים הוא נראה. לילד בריא בן 38 יכול בקלות רבה הריון חלק יותר מאשר לילד בן 22 שמתמודד עם כמה בעיות רפואיות. זה בגלל שיש הרבה יותר מגיל שמשפיע על הריון בריא! למעשה, מחקר משנת 2021 ב פורום בריאות JAMA מצאו שלנשים מעל גיל 35 היו תוצאות הריון טובות יותר מאלה הצעירות במעט, ככל הנראה בשל טיפול טרום לידתי טוב יותר שמקבלות אלו של 'גיל אימהי מתקדם'.

אם את בהריון או מתכננת להרות מעל גיל 35, מומלץ להבין את הסיבוכים הקשורים ל'גיל אימהי מתקדם' - כמו גם את הטיפול והבדיקות המיוחדות לפני הלידה שאת זכאית להן. כאן, אנו מפרקים את המשמעות של מה שנקרא 'הריון גריאטרי' עבורך ועבור תינוקך לעתיד.

מהו גיל האם מתקדם?

לפי הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG), אתה בגיל אימהי מתקדם אם אתה בן 35 ומעלה בזמן הלידה שלך. גיל אימהי מתקדם עשוי להיקרא גם 'הריון גריאטרי' או 'הריון קשיש' (!!), אבל מונחים אלה משמשים לעתים רחוקות בימינו כי, ובכן, הם פוגעים ומטעים.



כיצד הפכה 35 ל'גיל אימהי מתקדם?'

חשוב לדעת שגיל 35 הפך לגיל המומלץ לעורר דאגה כבר ב-1978, כאשר 1) ללדת תינוק בגיל 35 עדיין היה נדיר, ו-2) בדיקת מי שפיר הייתה טכנולוגיה חדשה לגמרי. בזמנו הודיעו המכונים הלאומיים לבריאות כי יש להציע לכל הנשים ההרות בנות 35 ומעלה לבצע בדיקת מי שפיר. בדיקת אבחון גנטי טרום לידתי בהם מי שפיר מוסרים מהרחם ונבדקים לאיתור חריגות, כגון טריזומיה 21, הלא היא תסמונת דאון. אבל לפי דיווחים , 35 הוחלט באופן שרירותי על פי השלכות לוגיסטיות ואינו ההבדל הביולוגי הפתאומי בין נשים מעל ומתחת לכל גיל נתון. על פי דיווח בכתב העת PLoS ONE , למעשה קיימת הסכמה מוגבלת לגבי הגיל המדויק של האם שבו הסיכון לתוצאות הריון שליליות הופך להיות חשוב מבחינה קלינית. בקיצור, ה מאיו קליניק מציינת שגיל 35 הוא פשוט גיל שבו הריון 'הסיכונים הופכים ראויים יותר לדיון'.

מה קורה לפוריות בגיל 35?

הַפתָעָה! ברגע שאתה מגיע לגיל 35, אין מתג שמתהפך שמעצור את הפוריות שלך באופן מיידי. מה שקורה הוא קצת יותר עדין מזה. החל מגיל 32 בערך, פוריות האישה מתחילה באופן הדרגתי ירידה, עם ירידה מהירה יותר שמתחילה לאחר גיל 37, מציין ACOG . אבל ירידה איטית בשום אופן לא אומרת שההריון הוא עכשיו ירייה ארוכה! מחקרים מראים שלאישה בת 35 יש סיכוי של 66% להרות תוך שנה אחת מניסיון - וזה מגיע ל-84% בסבירות בתוך ארבע שנים. (בגיל 40, המספרים האלה עוברים לסיכוי של 44% ללדת תינוק אחרי שנה של נסיונות, וסיכוי של 64% ללדת ילד קטן אחרי ארבע שנים של ניסיון.) הנה הסיבה שהפוריות משתנה בסביבות גיל 35:



ירידה בכמות הביצים

אתה נולד עם כ-2 מיליון ביצים...וזה המקסימום שיהיו לך אי פעם. על אודות 11,000 ביצים ימותו כל חודש לפני גיל ההתבגרות. ובשנות ה-30 המאוחרות שלך, בדרך כלל יהיה לך בסביבה נותרו 27,000 ביצים . לאן הולכות כל הביצים האלה?

  • השחלות שלך משחררות ביצית בוגרת אחת מדי חודש, ואם היא לא מופרית - היא עוזבת את הגוף שלך כחלק מהמחזור שלך.

  • ביציות רבות שלא משתחררות עם המחזור פשוט נספגות מחדש בגוף, הודות לתהליך שנקרא אטרזיה פוליקולרית .

ירידה באיכות הביצה

ממש לפני הביוץ, הביציות שלך עוברות חלוקת תאים הנקראת מיוזה . למרבה הצער, ביצים ישנות יותר רגישים יותר לטעויות במהלך התהליך העדין הזה, שעלול לגרום ל-DNA חריג, כמו לביצים שיש להם מעט מדי - או יותר מדי - כרומוזומים.

  • רוב הביציות עם DNA חריג אינן מפרות כלל.

  • עוברים רבים עם יותר מדי או מעט מדי כרומוזומים מביאים להפלה.

  • עוברים המכילים כרומוזום נוסף (טריזומיה), או כרומוזום חסר (מונוזום) עלולים לגרום למומים מולדים גנטיים.

מהם הסיכונים בגיל האם המתקדם לתינוקות?

מחקרים הראו שוב ושוב שיש קשר משמעותי בין הפרעות כרומוזומליות ובעיות מולדות אצל תינוקות שנולדו לאמהות בגילאי 35+. עם זאת, נראה כי קשר זה הוא א סיכון מתקדם הקשור לגיל . כלומר, הסיכון של תינוקות שנולדו לאמהות בין הגילאים 35 עד 39, למשל, אינו זהה לאלה שנולדו לאמהות בגילאי 40 עד 44 וכן הלאה. עם זאת, הנה כמה סיכונים הקשורים ללדת תינוק מעל גיל 35:

  • הפרעות כרומוזומליות: הסיכון הכולל ללדת תינוק עם הפרעות בכרומוזומים הוא קטן מאוד, לפי ACOG . אבל עם הגיל, הסיכוי ללדת תינוק עם כרומוזום נוסף (טריזומיה), כרומוזום חסר (מונוזומיה) או כרומוזומים פגומים גדל. לדוגמה, בגיל 35, הסיכוי שההריון שלך יושפע מתסמונת דאון (טריזומיה 21) הוא 0.28%. בגיל 40, יש לך סיכוי של 1.176%. ובגיל 45, 1 מכל 35 הריונות (זה 2.86%) מושפע מתסמונת דאון.

  • כפולות: שינויים הורמונליים הקשורים לגיל יכולים לגרום לשחרור של יותר מביצית אחת בו זמנית... וכתוצאה מכך תאומים! הסיכוי שלך ללדת תאומים בין 30 ל-39 שנים כפול מזה של אנשים מתחת לגיל 20... ושיעור התאומים הוא משולש לבני 40+ .

  • לידה מוקדמת: מחקרים מראים גיל 40 ומעלה קשור לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (תינוקות שנולדו לפני 37 שבועות), גם לאחר התאמה לגורמים, כמו שליה מוקדמת וסוכרת הריונית.

  • משקל לידה נמוך: מחקר ב כתב העת האמריקאי לאפידמיולוגיה מצאו שאמהות בנות 40+ היו עם השכיחות הגבוהה ביותר של תינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך, שהוא פחות מ-5 פאונד, 8 אונקיות. עם זאת, הניתוח שלהם מצביע על כך שזה נובע מגורמים אחרים מלבד הגיל.

  • הַפָּלָה: בגיל 35, יש לך כ-20% סיכוי שההריון שלך יסתיים בהפלה. עובר ל-40% בגיל 40. (סביר להניח שזה נובע מתנאים קיימים או מומים כרומוזומליים.) להקשר, ה שיעור ההפלה הוא 9 עד 17% לבני 20 עד 30 שנים.

  • לידה מת: אמנם בסך הכל הסיכון ללידה מת עדיין נמוך מאוד , התעריפים אכן עולים עם הגיל. לדוגמה, יש סיכוי של 0.27% ללדת מת בקרב בני 25 עד 29, אבל הסיכון הזה עולה ל-0.40% עבור אלה שבין 35 ל-39 ו-0.53% עבור אלה בני 40+.

מהם הסיכונים בגילאי האם המתקדם להורים?

מספר האנשים שנכנסו להריון בין גיל 35 ל-39 עלה בערך 67% מ-1990 עד 2019 . אבל למרות כל ה'אמהות המבוגרות' הללו - והדאגה שאופפת אותן - לאחרונה מחקר מאוניברסיטת נורת'ווסטרן גילתה שאמהות צעירות לעתיד חוות הריונות בעייתיים יותר מאלה בגיל אימהי כביכול מתקדם. כלומר, בעוד שבני 35+ עלולים לחוות סיבוכים בהריון, גילם אינו הגורם המניע היחיד. עם זאת, הנה כמה בעיות ידועות הקשורות לגיל אימהי מתקדם.

  • סוכרת הריונית. על פי מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אם אתה מבוגר מגיל 25, אתה כבר בסיכון מוגבר סוכרת הריונית . אבל מחקרים מראים שנראה שהסיכויים שלך גדלים בהתמדה עם הגיל - וזה ללא קשר למשקל לפני ההריון.

  • לחץ דם גבוה: אם אתה מתחת לגיל 20 אוֹ מעל גיל 40 , הסיכון שלך ליתר לחץ דם בהריון (המכונה יתר לחץ דם) עולה. נשיאת מכפילים גם מעלה את הסיכויים שלך.

  • רעלת הריון: גיל 40+ (או מתחת לגיל 20) גם מעמיד אותך בסיכון מוגבר רעלת הריון , מסומן על ידי לחץ דם גבוה, נפיחות ובעיות בכליות וכבד. בעוד שלרוב ההריון עם רעלת הריון יש תינוקות בריאים, אם רעלת הריון אינה מטופלת, היא עלולה לגרום לבעיות חמורות.

  • ניתוח קיסרי: ACOG מעיד שגיל 'מתקדם' לבדו הוא לֹא אינדיקציה ללידה קיסרית . למרות זאת, מחקרים מראים לאמהות לעתיד בנות 35 ומעלה יש שיעורי קיסרי גבוהים יותר בהדרגה - הן אלקטיביות והן אחרות - בהשוואה לקבוצות הצעירות שלהן. זה יכול, לפחות חלקית, להיות בגלל שהסיכוי של אדם לשאת מכפילים עולה עם הגיל... וכך גם הסיכוי שהתינוק לעתיד לא יירד ראש בזמן הנסיעה.

האם יש בדיקות טרום לידתיות מיוחדות או אמצעי זהירות אם אתה בן 35 ומעלה?

כן. בגלל הסיכוי המוגבר שלתינוקך יהיה מום מולד, מומלץ לכל הבנות 35 ומעלה בהריון לשקול בדיקות טרום לידתיות מסוימות כדי לראות אם התינוק שלך נמצא בסיכון. הנה מה ש-ACOG ממליץ :

  • אספירין יומי אפשרי במינון נמוך: אם אתה בן 35 ומעלה ויש לך לפחות גורם סיכון אחד נוסף לרעלת הריון, כגון פער של 10 שנים בין הריונות, נטילת אספירין במינון נמוך מדי יום יכול להפחית את סיכויי רעלת הריון שלך. (באופן אידיאלי, משטר אספירין במינון נמוך צריך להתחיל לפני 16 שבועות .)

  • בדיקת סרום אימהית: ACOG ממליץ על בדיקת סקר סרום אימהית בשליש השני , המכונה 'מסך משולש' או 'מסך מרובע', עבור בני 35 ומעלה ( אוֹ בדיקת DNA ללא תאים). הרקו הזה מחזיק חזק בין אם עברת בדיקת שקיפות עורפית בין לבין 10 שבועות ו-13 שבועות או לא. בדיקת דם זו מתרחשת בדרך כלל בין 15 ל- 18 שבועות . בדיקה טרום לידתית זו מעריכה את הסיכוי שלך לשאת תינוק שיש לו תסמונת דאון (טריזומיה 21), עמוד השדרה, טריזומיה 18 (הפרעה כרומוזומלית הגורמת לעיכובים חמורים ולא נורמליות), ומומים בדופן הבטן שבהן אברי הבטן של התינוק בולטים דרך הטבור שלהם. .

  • בדיקת DNA ללא תאים: שוב, מי שמצפה לגיל 35+ צריך לשקול את המסך המרובע אוֹ בדיקת DNA ללא תאים (המכונה בדיקה טרום לידתית לא פולשנית או NIPT). בדיקת הדם הטרום לידתית האחרונה יכולה להתבצע לאחר 10 שבועות ויכולה לזהות יותר מ 99% ממקרי תסמונת דאון , 97% מהריונות טריזומיה 18 וכ-87% מהריונות טריזומיה 13. כבונוס, בדיקה זו יכולה גם לומר לך את המין של תינוקך.

  • אולטרסאונד אנטומי עוברי מפורט: בדיקה טרום לידתית זו נקראת לעתים קרובות פשוט סריקת אנטומיה או סריקה של 20 שבועות - אם כי ניתן לתת אותו בין 18 ל- 22 שבועות . הסריקה יכולה לעתים קרובות לקבוע אם יש לך ילד או ילדה והיא יכולה לסייע בזיהוי הפרעות מולדות מסוימות וחריגות אנטומיות, כולל חיך שסוע, עמוד השדרה ביפידה, תסמונת דאון ודיספלסיה שלד.

  • בדיקות אבחון. לעתים קרובות מוצעים לאחר בדיקת סקר שחושפת סיכון מוגבר, דגימת דליות כוריוניות (CVS) או דיקור מי שפיר מספקים תוצאות סופיות יותר לגבי הפרעות גנטיות. אתה יכול לדון באפשרויות אלה עם הרופא שלך ללא קשר לגיל ולסיכון.

  • סריקת גדילה בשליש השלישי: אם תהיה 40 ומעלה במועד המסירה שלך , מומלץ לקבל בדיקת סונוגרמה להערכת גדילה במהלך השליש השלישי כדי לעזור לקבוע אם תינוקך גדול מדי או קטן מדי לגיל ההריון שלו... מה שמתרחש בתדירות גבוהה יותר ככל שגילך עולה.

  • מעקב עוברי: הערכת תנועת העובר, בדיקת אי-לחץ, בדיקת מאמץ להתכווצות ועוד מוצעים להתחיל ביניהם 32 שבועות ו 36 שבועות אם אתה בן 40 ומעלה בתאריך היעד שלך. זה יכול לעזור להפחית את הסיכון ללידה מת.

טיפים להריון בריא אחרי גיל 35

קבלו ביקור קדום. לפני שאתה מנסה להיכנס להריון, פנה לבדיקה וודא שכל המצבים הרפואיים שיש לך מנוהלים היטב.

תפסיק לעשן. מחקרים מראים שהשילוב של גיל 35+ ומעשן העלה משמעותית את הסיכונים ללידה מוקדמת, רעלת הריון, משקל לידה נמוך ועוד.

לך לכל הביקורים לפני הלידה שלך. לך לביקור טרום לידתי הראשון שלך ברגע שתגלה שאתה מצפה. ובזמן שאתה שם, שוחח עם רופא המשפחה או המיילדת שלך אם רופא פרינאטולוג (הידוע גם מומחה ברפואת אמהות-עובר) מתאים לך. perinatologist הוא OB/GYN המתמחה בהריון בסיכון גבוה.

תעדוף שינה. תינוקות שנולדו לאמהות מבוגרות שישנו רע במהלך ההיריון היו בסבירות גבוהה יותר לנחות ביחידה לטיפול נמרץ יילודים מאשר עמיתיהם המנוחים היטב, על פי דיווח בכתב העת בריאות שינה . לקבלת עזרה בהשגת ה-ZZZs שאתה צריך במהלך ההריון, בדוק את שלנו מדריך הריון לשינה טובה יותר.

קח ויטמינים לפני הלידה. וודא שהם מכילים חומצה פולית. למעשה, התחל לקחת אותם לפני להיכנס להריון. זה יכול לעזור להפחית את הסיכון למומים מולדים מסוימים , כמו ספינה ביפידה.

תתחסן. בנוסף ל חיסון ל-COVID-19 , השנתי שלך חיסון נגד שפעת , וה חיסון Tdap , ודא שאתה מעודכן ב את כל החיסונים שלך. הם עוזרים להגן עליך מפני זיהומים מסוימים שעלולים להזיק לך ולתינוקך לעתיד.

לאכול טוב ולהתאמן. זה חשוב כאשר אתה מצפה ל- כל גיל! לקבלת עזרה, בדוק איזה חומרים מזינים שאתה צריך בהריון , שלנו מדריך יוגה לפני לידה ואלו אימונים ידידותיים למכות . כמובן, שוחח עם המטפל שלך לפני שתתחיל או תגבר את שגרת האימונים שלך.

***

    עוד על איך לנהל הריון בריא