הסיבות המתסכלות לכך שרופאים לא מאבחנים כל הזמן נשים

קראו סיפורי חיים אמיתיים על נשים שאובחנו באופן שגוי על ידי רופאים בסדרה של מניעה: אובחנתי כהלכה.

עוד ביוון העתיקה, גברים האמינו שרחם של אישה יכול לשוטט בכל גופה , וגורם לתסמינים בכל מקום שהוא נחת. ושם נולדה אבחנה מקיפה לבעיות שמציקות לנשים: היסטריה, הנגזרת ממנה היסטרה , המילה היוונית לרחם.

זה מושג מגוחך. וברור שהיסטריה כאבחנה רפואית הייתה צריכה למות בתקופת ההיפוקרטס. אבל היא הופיעה בטקסטים רפואיים במשך מאות שנים, וההגדרה התפתחה עם הזמן כדי לתאר בסופו של דבר סוגיות פסיכולוגיות אצל נשים. הרופאים אובחנו היסטריה עד תחילת 20^ההמאה, והוא אפילו לא נפל על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית כאבחנה רשמית עד 1980, כאשר המהדורה השלישית של המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות התפרסם.

נשים בסיכון גבוה ב -50% מגברים לקבל את האבחנה הלא נכונה לאחר התקף לב.

ולמרות ההתקדמות הרפואית הרבות בעשורים האחרונים, רופאים עוֹד להמעיט בסימפטומים של נשים כאילו הם, ובכן, היסטרים. היו לי כל כך הרבה רופאים שמבטלים את הסימפטומים שלי ואומרים ששום דבר לא בסדר איתי, אומרת אמנדה מגנוס, מפיקת רדיו בצפון קרוליינה. ראשית, רופא האשים את התקפי השיעול שלה לאורך שנים ואת בעיות הנשימה באלרגיות עונתיות סטנדרטיות, כשהיא באמת סבלה מאסטמה. רופא אחר כתב מאוחר יותר את דלקת הריאות שלה בהתלקחות אסתמה, ולכן עברה שלושה חודשים ללא טיפול הולם. לאחר חודשים שנשלחתי הביתה בתחושה של חוסר תקווה, קיבלתי סוף סוף אנטיביוטיקה והרגשתי טוב יותר תוך שלושה ימים, היא אומרת. פשוט מבאס לשמוע שמה שיש לך הוא נורמלי לחלוטין כשאתה יודע שמשהו לא בסדר בגוף שלך.

באופן דומה, ליסה סנטקרוז, פובליציסטית בניו יורק, חוותה ירי בכאבים בירך עד כדי כך שהוריד אותה לברכיים באמצע הריצה, אך הרופא שלה הוריד את בקשותיה לביצוע MRI. הוא אמר שכנראה משכתי שריר מאז שהייתי עודף משקל, היא אומרת. אבל הייתי פעיל כל חיי ואף פעם לא חוויתי דבר כזה. כשסוף סוף קיבלה את ה- MRI הזה מרופא אחר, נודע לה שהיא קרעה את המעטפת שלה. הדמעה הלכה ונעשתה עמוקה יותר ויותר מאז שהיא לא טופלה, ועכשיו סביר להניח שיהיו לי בעיות בירכיים למשך שארית חיי.

אם להיות הוגנים, רופאים הם אנשים, ואנשים עושים טעויות כל הזמן. אך מחקרים מצביעים על כך שנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים להימצא בקצה הטעויות הרפואיות-והתנאים עלולים לסכן חיים. בהשוואה לגברים, נשים נמצאות בסיכון גבוה ב -50 % לקבל אבחנה לא נכונה בעקבות התקף לב, כך עולה ממחקר מטעם אוניברסיטת לידס בבריטניה; ו -33 אחוזים יותר מאובחנים בצורה שגויה לאחר שבץ, על פי מחקר שפורסם ב אִבחוּן .

תעשה רופאים עוֹד חושבים שנשים הן היסטריות?

אין ספק שחלק מהרופאים נושאים דעות קדומות מושרשות כלפי נשים, וכי הדבר משפיע על יכולתן לספק טיפול הולם. עם זאת, ישנן גם בעיות מוסדיות בשורש מדוע כל כך הרבה נשים נאבקות לצאת ממשרדי הרופאים מבלי לדעת מה לא בסדר איתן. ראשית, נשים בדרך כלל אינן מיוצגות במחקר רפואי, והן מהוות פחות משליש מכלל הנושאים במחקרי מחלות לב, על פי אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון להגיש תלונה. באופן דומה, כפליים נשים סובלות מדיכאון, אך חיות נקבות מהוות פחות ממחצית המחקרים הפרה -קליניים, ומחקר שפורסם בכתב העת מחלת הסרטן מראה כי נשים מהוות רק 38 אחוזים מניסויי הסרטן.

'יש מושג מושרש עמוק שלפיו הזכר הלבן בן 70 ק'ג הוא' רגיל '.

למה הפער? לייצוג החסר של נשים במחקר קליני יש שורשים מורכבים, אומרת רשמה ג'אגי, מנהלת המרכז לביו -אתיקה ומדעי החברה ברפואה באוניברסיטת מישיגן, ומחברת מחלת הסרטן לימוד. הרצון להגן על פוריות הנשים ממלא תפקיד, היא אומרת, ובנוסף יש מושג מושרש כי הזכר הלבן בן 70 ק'ג הוא 'נורמלי' וכי נשים הן חריגות מהמודל הזה.

כפי שאתה יכול לדמיין, יש לכך השלכות גדולות על בריאות האישה: ישנם הבדלים ביולוגיים חשובים בין גברים לנשים שעשויים להוביל להבדלים, למשל, כיצד מטבוליזם של תרופות, אומר ד'ר ג'אגי. הכללה ממחקרים שנערכו במידה רבה או בלעדית של גברים להמלצות טיפוליות לנשים יכולה להיות בלתי הולמת - ומסוכנת בעליל.

ובכל זאת, ד'ר ג'אגי אופטימי לגבי עתיד המחקר הרפואי. ישנה מודעות גוברת לחשיבות הכללת מספר נאות של נשים במחקרים קליניים, היא אומרת. אך הפיכת המחקר העתידי לפעולה במשרד תהיה עדיין תהליך איטי.

בשלוש הפעמים שאתה סביר שאובחנו בצורה לא נכונה

לכן כל כך חשוב להיות הסנגור שלך, במיוחד כשמדובר בתרחישים בעייתיים במיוחד אלה.

כאשר יש לך התקף לב

הדימוי הקלאסי של התקף לב - לחץ חמור והידוק בחזה - הוא למעשה הקלאסיקה זָכָר תמונה של התקף לב.

נשים מציגות סימפטומים של התקף לב בצורה שונה מאשר גברים, ולעתים קרובות הן עדינות יותר, אומרת ניקה גולדברג, מנהלת רפואית במרכז לבריאות האישה של ניו ג'ון ה. התסמינים השכיחים בנשים כוללים קוצר נשימה, לחץ בחזה (שעלול להיעלם ולחזור), התפרצות בזיעה קרה, בחילה ותשישות, אשר - כן - יכולה להתבלבל לגבי מצבים אחרים אם אינך יודע מה לחפש. .

זה יוצר שתי בעיות מסכנות חיים לנשים: ראשית, הרופאים איטיים לאבחן התקפי לב אצל נשים (ראה האישה הזו שכמעט נשלחה הביתה מבית החולים ), ושנית, נשים מתעכבות את פניה לבית החולים מההתחלה. על פי א מחקר של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה , נשים המתינו שעה בממוצע לפני שהזעיקו עזרה לאחר התקף לב - ושעה זו עושה הבדל גדול בכל הנוגע להחלמה.

חלקם מעכבים את ההתקשרות ל- EMS מכיוון שהם מחפשים את הסימפטומים שלהם בגוגל, אומר ד'ר גולדברג. אם אתה חושב שיש לך התקף לב חריף, אין זמן לזה.

כאשר יש לך מחלה אוטואימונית

נשים מהוות 75 אחוזים מהסובלים ממחלה אוטואימונית, ולוקח חמש שנים בממוצע לקבל אבחנה, על פי איגוד המחלות הקשורות לאוטואימוניות . (כן, אמרנו חמש שנים .)

לוקח בממוצע 5 שנים לאבחן מחלה אוטואימונית.

תסמינים של מחלות אוטואימוניות רבות אינן ספציפיות, אומרת בטי דיאמונד, מנהלת ראש המרכז למחלות אוטואימוניות, שריר-שלד והמטופויטיקה במכון פיינשטיין למחקר רפואי במנהאס, ניו יורק. לפעמים, אתה פשוט לא מרגיש טוב או שאתה חווה כאבים, ולכן הרופאים רוצים לראות כיצד התסמינים שלך מתפתחים לפני שהם מפחידים אותך עם אבחנה מוקדמת, במיוחד בנוף ביטוחי שבו אתה בהחלט לא רוצה קדם. -מצב קיים.

היא צודקת: תסמינים של מחלות אוטואימוניות כמו מחלת קרוהן ומחלת הצליאק כוללים כאבי בטן, נפיחות ושלשולים; ו סימפטומים של זאבת כוללים עייפות, כאבי פרקים ופריחות - הכל די מעורפל.

זו הסיבה שחלקה לקח לליסה חמש שנים עד לאבחון מחלת הצליאק: הרופא שלי אמר שיש לי תסמונת המעי הרגיז, אבל התסמינים לא הוסיפו, היא אומרת. היו לי גם כאבי פרקים ואנמיה (הקשורים למחלת הצליאק), אך הרופאים טיפלו בכל נושא בנפרד. כשהביאה לרופא את מחלת הצליאק, הוא סילק אותה וחשב שהיא קופצת על העגלה ללא גלוטן. הייתי כמו 'תאמין לי, אני בהחלט לא רוצה לוותר על הגלוטן - אני איטלקי'.

שנים לאחר מכן, בדיקת קולונוסקופיה ואנדוסקופיה העלתה כי אכן יש לה מחלת צליאק, בתוספת שנים של פגיעה במערכת העיכול. בכיתי במשרד הרופא שלי. (כעת יש לה שליטה על הצליאק שלה: אני כבר לא מרגישה עייפה ואני מרגישה בריאה כמעט בכל תחום בחיי, היא אומרת.)

כאשר יש לך מצב ספציפי למין

באופן דומה, הרבה מצבים גינקולוגיים - כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות ( PCOS ) ואנדומטריוזיס (כאשר הרקמה המתחמת את הרחם צומחת מחוץ לרחם) - בעלי תסמינים החופפים לנושאים אחרים.

נינה אליאס, מנהלת שיווק תוכן בבית לחם, הרשות הפלסטינית, אובחנה כסובלת מאנדומטריוזיס לאחר שראתה את הנערה שלה מכיוון שהיא הבחינה בין המחזוריות וחווה כאבים במהלך יחסי מין. בהתבסס על שני הסימפטומים האלה, בנוסף לאולטרסאונד לא חד משמעי, הוא איבחן אותי כחולה באנדומטריוזיס, ואז הושיט לי חוברת ושלח אותי לדרכי, היא אומרת. כל מה שידעתי על אנדומטריוזיס זה שאני לא יכול להביא ילדים לעולם, ולא היה לי ייעוץ כיצד לנהל את הסימפטומים שלי - איך לשפר את הסקס או משהו כזה - אז נותרתי לניידים שלי מבחינת איך שאני רוצה להתמודד עם זה. . נכנסתי לדיכאון ועליתי 30 קילו.

שנה לאחר מכן (השנה הארוכה בחיי, היא אומרת), נינה פנתה לרופא נשים אחר שאמר לה שהרופא הראשון טועה. מסתבר שהדימום היה בגלל שלי תְרִיס , וה סקס כואב זה היה בגלל כל החרדה, היא אומרת. זו הייתה תקופה מחורבנת, אבל כל החוויה לימדה אותי שכבר לא מקובל עלי להיות סבלני. אני צריך לעשות מחקר משלי.

לנשים עם PCOS יש גם חוויות שליליות עם הרופאים שלהן: לאחרונה כתב העת של החברה האנדוקרינית מחקר מצא כי נשים הסובלות מ- PCOS נוטות פחות לסמוך על הרופאים המטפלות שלהן וסבירות גבוהה יותר להתווכח עמן, בהשוואה לאלה שלא סבלו מהמצב. יש חוסר איזון הורמונלי חזק שגורם לתסמינים רבים ושונים (עלייה במשקל, שיער פנים, בעיות פוריות), ורופאים רבים פשוט לא מכירים את המחלה, אומרת ברברה גוף, יו'ר מיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת וושינגטון. סיאטל.

אבחון מושהה של סרטן גינקולוגי נפוץ גם, במיוחד עבור סרטן השחלות. הסימפטומים של סרטן השחלות מחקים לעתים קרובות את תסמיני המעי הרגיז או בליעה, או שהם מיוחסים לגיל המעבר, אומר ד'ר גוף.

בעיה נוספת: נשים רגילות למחזורים של חוסר תחושה, היא אומרת. יש לנו נפיחות וכאבים מדי חודש, ואז הכל עובר ואנו מרגישים טוב יותר. אנחנו רגילים לחכות לזה. כדי להיות ברור, אתה צריך לֹא חכה אם אתה נתקל באחד מאלה סימפטומים של סרטן השחלות . ודע שזה לא נורמלי לדמם לאחר גיל המעבר, אומר ד'ר גוף.

כיצד להימנע מלהיות קורבן נוסף של אבחון שגוי

חוסר הספציפיות של חלק מהתסמינים האלה הופך את זה קל מדי להבריש נשים כדרמטיות. למרבה הצער, זה על פי מחקר אמיתי: א איגוד המחלות האוטואימוניות הסקר מראה שכמעט מחצית מהנשים עם מחלה אוטואימונית תויגו לראשונה מתלוננות כרוניות. נאמר להמון נשים לפנות לפסיכיאטר בשלבים המוקדמים של מחלתן, אומר ד'ר דיאמונד.

זה גם לא בלעדי למחלות אוטואימוניות. התקפי לב אצל נשים יכולים להיראות דומים להפליא התקפי חרדה מאחר וכאבים בחזה, קוצר נשימה והזעה עלולים לצוץ בשני המצבים, על פי איגוד החרדה והדיכאון של אמריקה .

שקול מחקר מקרה זה שפורסם ב כתב העת לרפואת חירום : אישה פנתה למיון, במקור חשבה שיש לה התמוטטות עצבים שנגרמה כתוצאה מוויכוח קודם עם החבר שלה. בסופו של דבר הבדיקות הראו שיש לה קרע באבי העורקים. התקשר למספר 911 גם אם אינך בטוח, אומר ד'ר גולדברג.

המומחים שאיתם שוחחנו אומרים שיש מספר צעדים שאתה יכול לנקוט בכדי להבטיח שתקבל אבחנה מדויקת - במהירות:

אל תהיה מטופל פסיבי

גם הרופאים וגם הנשים שהיו שם מסכימים: לעשות מחקר משלך הוא קריטי. הרופא החדש שלי נפלא, אבל אני עדיין עושה מחקר משלי, במיוחד לגבי כל תוספי מזון ותרופות טבעיות, אומרת נינה. ד'ר דיאמונד מאשרת כי זהו נוהג טוב: בצע מחקר משלך, ולאחר מכן דן עם הרופא בממצאיך, היא אומרת. ואל תעזוב את המשרד עד שתענה על שאלותיך.

קבלו חוות דעת שנייה

אמנדה החלה לראשונה לפנות לרופא נטורופתי כדי לסייע במצב של בלוטת התריס, והיא חזרה כאשר היו לה בעיות נשימה. הייתי סקפטית בהתחלה, אבל כל כך נמאס לי לשמוע 'אין מה לעשות', מכולם, היא אומרת. הוא הציע כמה תוספי מזון, ולמעשה התחלתי להרגיש טוב יותר. עם זאת, היא לא הפסיקה לראות רופאים קונבנציונליים: הרופא הנטורופתי שלי השלים את המומחה לאסתמה שראיתי, היא אומרת. הם הכירו זה את זה מקצועית וכיבדו את עבודתם של זה.

לגדל הכל שזה מפריע לך

נשים מלמדות את פו-פו פו הסימפטומים שלהן, אבל חשוב להביא הכל לידיעת הרופא שלך, אומר ד'ר גוף. אם יש לך בעיה שנמשכת שבועיים -שלושה, אני צריך לדעת עליה. לא רק כי זה כנראה לא יעלם מעצמו, אלא כי כמה סימפטומים לכאורה נפרדים יכולים להיות קשורים לאותו גורם שורש. נשים מרבות לייחס תסמינים להזדקנות או מעבר גיל המעבר, אך חשוב להזכיר כל דבר החורג מהרגיל שלך, אומר ד'ר גוף.