הפרעות שינה: כל עובדה שחשוב לדעת על סימפטומים, אבחון וטיפולים

תוכן העניינים
סוגים | גורמי סיכון | תסמינים | אִבחוּן | יַחַס | סיבוכים | מְנִיעָה

הפרעות שינה: סקירה כללית

בערך אחד מכל שלושה מבוגרים אמריקאים לא ישן מספיק בלילה. [ 1 ] זו בעיה, ולא רק בגלל מחסור בשינה גורם להרבה תחושות של תחושות במהלך היום. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), שינה לקויה קשורה בסיכון גבוה למספר מחלות - החל מהשמנת יתר וסוכרת ועד דיכאון. [ 2 ]

הפרעת שינה היא כל בעיה שחוזרת על עצמה ומפריעה לאיכות או לכמות השינה שאתה מקבל בלילה. בעוד שחלק מהפרעות השינה נגרמות כתוצאה ממצב רפואי בסיסי, אחרות אינן נגרמות מכך.

לפי הערכות מסוימות, כמעט 75 אחוז מהמבוגרים חווים סימפטומים של הפרעת שינה מדי שבוע, ועד 30 אחוזים מהילדים מתמודדים גם עם הפרעה כלשהי בשינה. [ 3 ] בעוד שאחוז גבוה מהגברים והנשים כאחד סובלים מהפרעות שינה, ישנן עדויות לכך שנשים - במיוחד אלה בגילאי 30 עד 60 - נוטות יותר לסבול מהפרעת שינה מאשר גברים. [ 5 ]

מהם הסוגים הנפוצים של הפרעות שינה?

בעוד שאנשים רבים חושבים על נדודי שינה כשהם שומעים את המונח הפרעת שינה, ישנם מספר מצבים נפוצים נוספים שיכולים לפגוע בשינה של אדם. במקרים מסוימים, התסמינים של הפרעות שינה עשויים אפילו להכות במהלך היום - לא בלילה. [ 4 ]

ישנם מעל 90 סוגים שונים של הפרעות שינה. הנפוצים ביותר כוללים:

נדודי שינה

נדודי שינה הם חוסר יכולת להירדם, להישאר לישון או לישון כל הלילה. זוהי הפרעת השינה השכיחה ביותר, והיא מגיעה בשני סוגים:

נדודי שינה ראשוניים : זה לא נגרם על ידי מצב רפואי בסיסי.

נדודי שינה משניים: סוג זה נובע מבעיה רפואית נוספת.

בערך מחצית מהמבוגרים מדווחים על התקפי נדודי שינה מדי פעם, שהם מתיחות שינה גרועות הנמשכות בין לילה אחד למספר שבועות. נדודי שינה הופכים כרוניים אם הם נמשכים יותר מחודש. כעשרה אחוזים מהמבוגרים חווים נדודי שינה כרוניים.

[ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]

דום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה הוא מצב בו אדם מפסיק לנשום שוב ושוב במהלך הלילה, מה שפוגע בעומק ובאיכות השינה שלו. במקרים מסוימים, עצירות נשימה אלו יכולות להתרחש מאות פעמים בכל לילה. ישנם שני סוגים:

דום נשימה בשינה חסימתית: זה נגרם על ידי חסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה במהלך השינה. זהו סוג נפוץ יותר של דום נשימה בשינה.

דום נשימה בשינה מרכזית: סוג דום נשימה בשינה בו השרירים השולטים בנשימת האדם אינם פועלים כראוי במהלך השינה. לעתים קרובות זה נובע מ'בעיות איתות 'במוחו של אדם, או כתוצאה ממצבים אחרים, כמו אי ספיקת לב ושבץ.

[ 3 ]

נרקולפסיה

נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית שבה המוח אינו מנהל כראוי את מצבי השינה של הגוף. ישנם שני סוגים:

נרקולפסיה מסוג 1 : מונח זה משמש לתיאור מטופלים שיש להם רמות נמוכות של כימיקל מוחי הנקרא היפוקרטין, המסייע לווסת את מחזורי השינה של הגוף, או כאלה שחווים סימפטומים ספציפיים של נרקולפסיה. (עוד על אלה למטה.)

נרקולפסיה מסוג 2 : לחולים עם מצב זה אין רמות נמוכות של היפוקרטין, אך חווים תסמיני נרקולפסיה אחרים.

[ 8 ]

תסמונת רגל חסרת מנוחה

תסמונת רגל חסרת מנוחה (RLS) היא בדיוק מה שזה נשמע: נטייה חזקה או דחף להזיז את הרגליים בזמן מנוחה. RLS קורה בדרך כלל ברגע שאדם שוכב במיטה או לאחר שישב במשך תקופות ארוכות.

עבור חלק, RLS יכול להיות כה חמור עד שקשה ליפול או להישאר לישון. זה יכול להוביל לנמנום מוגזם בשעות היום ולנדודי שינה.

[ 9 ]

הפרעות קצב היממה

קבוצה זו של בעיות שינה הקשורות נגרמת כתוצאה מהפרעות בקצב הפנימי הימני של האדם, או בשעון השינה. שעון ביולוגי זה קובע את שחרורם של נוירוכימיקלים שיוזמים שינה או מגרשים אותה. עבור אנשים עם הפרעת קצב היממה, יש חוסר התאמה בין השעונים הפנימיים שלהם לבין לוח הזמנים הרצוי לשינה, וזה מוביל לבעיות שינה.

הפרעות בקצב היממה מגיעות במגוון תת סוגים. אלו כוללים:

הפרעת עבודה במשמרות : זה קורה בקרב אנשים שעובדים בלוחות זמנים לא תקינים או במשמרות לילה, ולעתים קרובות מנסים להישאר ערים או להירדם לפעמים שאינם תואמים את השעונים הפנימיים של גופם.

הפרעה בשלב השינה המאוחרת: אפשר לחשוב על זה כ'ינשוף לילה '. היא שכיחה ביותר בקרב בני נוער וצעירים, והיא מוגדרת כחוסר יכולת להירדם עד מאוחר מאוד בלילה - 2 או 3 לפנות בוקר - ורצון לישון עד הצהריים או מאוחר יותר. למרות שזה אולי לא נראה כמו בעיה עבור חלק, זה יכול להיות אתגר לא מבוטל אם חובות העבודה או הלימודים של אדם מחייבות אותו ללכת לישון ולקום בשעות מוקדמות יותר.

הפרעות בשלב השינה המתקדמות: זה בעצם ההפך מהפרעה בשלב השינה המאוחרת. סוג זה, הנפוץ ביותר בקרב קשישים, כרוך בדרך כלל בשינה בשעות מוקדמות מאוד - מתישהו בין השעות 18: 00-21: 00 - ועלייה באמצע הלילה.

ישנם סוגים רבים אחרים של הפרעות שינה, אך האמור לעיל הם הנפוצים ביותר.

[ 10 ]

מהם הגורמים או גורמי הסיכון להפרעות שינה?

בעוד שלחלק מהפרעות השינה יש גורם שניתן לזהות אותו בבירור, אחרות נובעות משילוב של גורמים.

לעתים קרובות, הפרעות שינה הן תופעת הלוואי הלא רצויה של מצב רפואי נפשי או פיזי אחר. לדוגמה, נרקולפסיה יכולה לנבוע מסוג מסוים של הפרעה אוטואימונית או, במקרים נדירים, מפגיעה מוחית. [ 8 ]

מסיבות אלה, הגורמים הרבים או גורמי הסיכון להפרעת שינה הם רבים מכדי להתארח כאן, אך להלן הנפוצים ביותר:

[ 3 ] [ 9 ] [ 12 ] [ חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה ] [ 16 ]

מהם התסמינים של הפרעות שינה?

התסמינים של הפרעת שינה משתנים בהתאם לסוג ולסיבה הבסיסית.

נדודי שינה

- בעיות להירדם, להישאר לישון או לישון לאורך כל הלילה

- תחושת נמנום או עייפות במהלך היום

- מרגיש עצבני או עצבני

- בעיות בריכוז או בזיכרון

דום נשימה בשינה

- עצירות נשימה במהלך השינה, במיוחד עצירות שנמשכות 10 שניות או יותר

- נחירות כבדות

- התעוררויות פתאומיות בלילה, במיוחד אלה המשויכות לגזים או לחנק

- תחושת מנומנמת במהלך היום, גם לאחר שנת לילה שלמה

- בוקר יובש בפה או כאב גרון

נרקולפסיה

- רמות גבוהות של ישנוניות בשעות היום

- התקפי שינה, או הירדמות פתאומית וללא מעט אזהרה

- אובדן פתאומי של טונוס השרירים, מה שמוביל לחולשה או לאובדן שליטה בשרירים (המכונה גם קטפלקסיה)

- שיתוק שינה, שהוא חוסר יכולת לזוז או לדבר גם כשהוא ער חלקית

- שינה מופרעת או נדודי שינה

תסמונת רגל חסרת מנוחה

- דחף עז לזוז או להזיז את הרגליים

- עקצוצים, צריבה, קהות, כאבים או תחושות לא נעימות אחרות ברגליים

- חווים תסמינים אלה במיטה או לאחר מתיחות ארוכות של חוסר פעילות

הפרעות בקצב היממה

- בעיות להירדם, להישאר לישון או לישון לאורך כל הלילה

- תחושת נמנום או עייפות במהלך היום

- מרגיש עצבני או עצבני

- בעיות בריכוז או בזיכרון

[ 3 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 13 ]

כיצד מאבחנים הפרעות שינה?

תהליך האבחון משתנה מאוד בהתאם לבעיות השינה של המטופל. הרופא שלך כמעט תמיד יתחיל בעריכת ראיון אישי יסודי ולקיחת ההיסטוריה הרפואית שלך. זה בדרך כלל יחד עם בדיקה גופנית.

בדיקות ראשוניות אלה יכולות לעזור לרופא לאפס את סוג הפרעת השינה הספציפית בה אתה עשוי להתמודד, כמו גם כל בעיות רפואיות בסיסיות שעלולות לגרום או לתרום לבעיות השינה שלך.

אם הרופא שלך חושד בנדודי שינה או באחת ממספר הפרעות שינה אחרות, הוא עשוי לבקש ממך לנהל יומן שינה מפורט למשך שבוע או שבועיים. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על ביקור במעבדת שינה לצורך בדיקות מיוחדות או תצפית לילה. [ 3 ]

במקרים אחרים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקה המכונה פוליסומנוגרפיה. זה רושם את גלי המוח, הנשימה, קצב הלב ולחץ הדם שלך בזמן שאתה ישן. זוהי בדיקה נפוצה אם הרופא שלך חושד שאולי יש לך נרקולפסיה או דום נשימה בשינה. [ 14 ]

טיפול וטיפול בהפרעות שינה

הפרעות שינה שונות עשויות לדרוש צורת טיפול אחת או יותר.

נדודי שינה

- קביעת ועמידה בלוח זמנים שינה עקבי

- שיפור שגרת השינה או הרגלי השינה

- נטילת תרופות ללא מרשם או מרשם שינה

- הימנעות מאלכוהול או קפאין ליד השינה

- טיפול בבעיות בריאות נפשיות או פיזיות שעשויות לתרום לנדודי שינה

- פעילות גופנית סדירה

- טיפולים התנהגותיים שנועדו לעזור להתגבר על מאבקים ספציפיים הקשורים לשינה-כמו בעיות להירדם

דום נשימה בשינה

- לרזות

- שימוש ברצועות נשימה או תרסיסי אף לפתיחת דרכי הנשימה

- שינה ישירה

- טיפול רציף בלחץ דרכי הנשימה (CPAP), שהוא מכשיר דמוי מסכה ששומר על דרכי הנשימה פתוחות על ידי כך שהוא מעיף בעדינות אוויר לתוך האף או הפה של השינה.

- ניתוח לתיקון או הסרה של גורמים מבניים לחסימות בדרכי הנשימה

נרקולפסיה

- תרופות מרשם

- תנומות קצרות בשעות היום למניעת התקפי שינה בלתי צפויים

- קביעת ועמידה בלוח זמנים שינה עקבי

- שיפור שגרת השינה או הרגלי השינה

- הימנעות מאלכוהול או קפאין ליד השינה

תסמונת רגל חסרת מנוחה

- תוספי ברזל לטיפול בחסר

- תרופות מרשם

- אמבטיות חמות

- עיסויים

הפרעות בקצב היממה

- קביעת ועמידה בלוח זמנים שינה עקבי

- שיפור שגרת השינה או הרגלי השינה

- נטילת תרופות ללא מרשם או מרשם שינה

- הימנעות מאלכוהול או קפאין ליד השינה

- פעילות גופנית סדירה

- טיפולים התנהגותיים

סיבוכים של הפרעות שינה

שנת לילה טובה היא מרכיב חיוני לחיים בריאים, ולכן אין זה מפתיע שרוב הפרעות השינה קשורות למספר סיבוכים הקשורים אליהם - חלקם עלולים להיות חמורים.

חלק מהמחלות הנפוצות ביותר הקשורות במאבקי שינה ארוכי טווח כוללות:

• סכרת סוג 2: שינה לא בריאה עשויה לתרום לשליטה גרועה ברמת הסוכר בדם, שהיא המניע העיקרי לסוכרת.
• מחלת לב: כמה מחקרים קשרו מעט מדי שינה עם עלייה ביתר לחץ דם וגורמי סיכון אחרים למחלות לב.
• הַשׁמָנָה: מעט מדי שינה עשויה להפיל את התהליכים המטבוליים של הגוף בדרכים התורמות לעלייה במשקל ולהשמנה.
• דִכָּאוֹן: הקשר בין סיבה ותוצאה בין שינה לקויה לדיכאון אינו מובן היטב, אך קיים קשר ברור בין הפרעות שינה לבין סיכון מוגבר לדיכאון.

[ 18 ] [ 19 ] [ עשרים ]

שינה לקויה קשורה גם לסיבוכי אורח החיים הבאים:

• ביצועים נמוכים יותר בעבודה או בבית הספר
• בעיות בחשיבה או בריכוז
• זמני תגובה איטיים ונהיגה מסוכנת
• סיכון גבוה לחרדה והפרעות רבות אחרות של מצב הרוח או בריאות הנפש
• בעיות חברתיות
• ירידות ביכולת האתלטית או בתפקוד הגופני

כמו כן, כמה הפרעות שינה אינדיבידואליות נקשרו לכמה סיבוכים ספציפיים.

סיבוכי דום נשימה בשינה עשויים לכלול:

• אסטמה וצורות מסוימות של סרטן
• מחלת כליות כרונית
• הפרעות בעיניים כגון גלאוקומה

[ עשרים ואחת ]

הסיבוכים של נרקולפסיה כוללים:

• סיוטים חיים ומחרידים
• שיתוק שינה, שהוא חוסר יכולת לזוז או לדבר גם כשהוא ער חלקית.
• הזיות חזותיות מחרידות
• אובדן פתאומי של טונוס השרירים, מה שמוביל לחולשה או לאובדן שליטה בשרירים (המכונה גם קטפלקסיה). זה קורה לעתים קרובות כאשר אדם נחשף לרגשות עזים כמו צחוק וכעס.

[ 22 ]

האם ניתן למנוע הפרעת שינה?

כשמדובר בהפרעות שינה מסוימות, כגון נרקולפסיה, אין באמת דרך להגן על עצמך מפני המצב.

אך עבור הפרעות שינה נפוצות רבות אחרות - מנדודי שינה ועד דום נשימה בשינה - ישנם מספר שינויים שתוכל לבצע כדי להפחית את הסיכונים שלך. רבים מאלה משקפים את אורח החיים שמשתנים הרופאים לטיפול בהפרעות שינה אלה.

• קבע והקפד על לוח זמנים עקבי לישון
• התעמלו לפחות 30 דקות, חמישה ימים בשבוע
• לאכול תזונה בריאה
• נסה לא לנמנם במהלך היום
• שמור על צריכת האלכוהול והקפאין למינימום, במיוחד לפני השינה
• צור שגרת שינה מרגיעה
• שמור על משקל תקין
• להפסיק לעשן
• אל תישאר במיטה אם אתה לא ישן. קום קצת ואז נסה לישון שוב.
• הימנע ממסכים והתקנים לפני השינה

[ 4 ] [ עשרים ואחת ] [ 2. 3 ] [ 24 ]

מקורות

[ 1 ] https://www.cdc.gov/sleep/index.html

[ 2 ] https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/chronic_disease.html

[ 3 ] https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/neurological/sleep-disorders/sleep-disorder-treatment-guide-2016.ashx?la=en

[ 4 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-disorders/symptoms-causes/syc-20354018

[ 5 ] https://www.sleepfoundation.org/sleep-topics/women-and-sleep

[ 6 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12119- נדודי שינה

[ 7 ] https://aasm.org/resources/clinicalguidelines/040515.pdf

[ 8 ] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet

[ 9 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9497-restless-legs-syndrome

[ 10 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12115-circadian-rhythm-disorders

[ אחת עשרה ] https://my.clevelandclinic.org/department/neurological/depts/sleep-disorders#what-we-treat-tab

[ 12 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9497-restless-legs-syndrome/management-and-treatment

[ 13 ] https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/key_disorders.html

[ 14 ] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/polysomnography/about/pac-20394877

[ חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12119-insomnia/management-and-treatment

[ 16 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea/management-and-treatment

[ 17 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9497-restless-legs-syndrome/management-and-treatment

[ 18 ] https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/08/02/07/25/insomnia-and-heart-dease

[ 19 ] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/symptoms-causes/syc-20355167

[ עשרים ] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1978319/

[ עשרים ואחת ] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea

[ 22 ] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet

[ 2. 3 ] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12119-insomnia/prevention

[ 24 ] https://www.sleepfoundation.org/articles/why-electronics-may-stimulate-you-bed