Getty Images קייט קארה מחזיקה תיקייה בעליית הגג שלה מלאת פתקים, סיכומי פגישת רופא, צילומי ספרים ועלונים על דלקות. יש לה גם דוא'ל שמור עם היסטוריית התרופות שלה, התוספים והצמחים שהיא לוקחת ומידע על תזונה, כמו גם פרטים על הצד הרגשי של אבחון מחלת קרוהן ; היא מפטרת אותו בפני חברים הסובלים מתסמינים במערכת העיכול בכדי לתת להם מושג מאיפה להתחיל. היא יודעת שאם יש להם צורה של מחלת מעי דלקתית (IBD), כמו קרוהן, הדרך לרמיסיה יכולה להיות ארוכה ומפותלת.
קארהה, בעל עסק בן 36 באלנטאון, הרשות הפלסטינית, התחיל לחוות סימפטומים של מחלת קרוהן לפני שבע שנים, במהלך ההיריון הראשון שלה (אם כי במבט לאחור אולי היו לה תסמינים בילדותה, היא אומרת).
היא והרופא שלה הגירו את הדם בצואה אל טְחוֹרִים זה יכול להיות שכיח בהריון, אבל כשהייתה שישה חודשים לאחר הלידה, הדם חזר. לאחר שעברה בדיקת קולונוסקופיה, אבחן הרופא קוליטיס כיבית , אחד משני הסוגים העיקריים של IBD. דלקת בדופן המעי הגס היא סימן לקוליטיס, אך מאוחר יותר נודע לה כי יש לה דלקת באזורים אחרים במערכת העיכול שלה, מה ששינה את האבחנה שלה לסוג אחר של IBD, מחלת קרוהן.
מתקשה לקבל אבחנה
על אודות 3 מיליון מבוגרים בארה'ב חיים עם IBD מצב שמבולבל לעתים קרובות עם תסמונת המעי הרגיז (IBS), הגורם גם להפרעות בתפקוד המעיים אך אינו מעורר דלקת (ראה פרטים נוספים להלן). מטופלים עוברים לעתים קרובות מספר בדיקות, רופאים, ולעתים מאבחנים לא נכון לפני הנחיתה על IBD. למעשה, סקר אחד בקרב חולי קרוהן גילה כי לרוב, העיכוב באבחון יכול להימשך יותר משנה, בעוד סקר נוסף הראו שייתכן כי לא ניתן לאבחן קוליטיס כיבית במשך שנתיים מהתסמינים הראשונים.
זמן ההשהיה בין תחילת הסימפטומים לאבחון מדויק הוא בדרך כלל מכיוון שהמטפל לא חושב על זה בהתחלה, אומר דוד רובין, מ.ד. , מנהל משותף במרכז למחלות העיכול באוניברסיטת שיקגו ויו'ר הוועדה הלאומית לייעוץ מדעי בנושא קרן קרוהן וקוליטיס . רופאים רבים מציינים תחילה IBS, טחורים, חרדה או מתח כגורם לכאבי בטן, דחיפות, שלשולים או עצירות. ולנשים, הסימפטום של קרוהן של אֲנֶמִיָה (מחסור בכדוריות דם אדומות בריאות) הוא לעתים קרובות גיר עד וֶסֶת .
כמו כן, לפעמים נשים ממעטות בחומרת התסמינים שלהן. ברוק אבוט, בת 37, חשבה שהעייפות הקיצונית שחוותה במשך שנתיים (יחד עם בעיות מעיים) היא תופעת לוואי של לוח זמנים עמוס. בסופו של דבר, כשהתעייפה עד שהתעלפה, המליץ רופא על בדיקת קולונוסקופיה, שגילתה דלקת. היא אובחנה כסובלת מקוליטיס כיבית. כעת כותב אבוט את הבלוג הממוקד אמהות ו- IBD מאמי קריאולי המטורפים , והיא יצרה אמהות IBD , קהילה וניוזלטר.
ברגע שהרופא שלך יודע לחפש IBD ומבצע את הבדיקות המתאימות, כולל קולונוסקופיה עם ביופסיות והדמיה נוספת, אבחון הוא פשוט יחסית, אומר ד'ר רובין. להיות כנה עם עצמך ועם הרופא לגבי מה שאתה חווה יכול לייעל את התהליך.
הסימפטומים יכולים להיות מביכים, ויש אנשים שלא אוהבים לדבר על שלשולים או עצירות, אבל להיות כנה עם הרופא או הגסטרואנטרולוג זה מאוד מועיל, אומר לורה וינגייט , סגן נשיא בכיר לחינוך, תמיכה וסנגור עבור קרן קרוהן וקוליטיס .
ההבדל בין IBS ל- IBD
תסמונת המעי הרגיז (IBS) שכיחה יותר ממחלות מעי דלקתיות (IBD), ומשפיעה על 10% עד 15% מהאוכלוסייה הבוגרת בארה'ב, על פי המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה. ההבדל העיקרי הוא ש- IBS כרוך באופן שבו המוח מתקשר עם המעיים, אומר אן מרי מונטרו, דוקטורנטית. , פסיכולוג קליני מוסמך ועוזר פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה במערכת העיכול והכבדות באוניברסיטת אינדיאנה. IBD מאופיין בדלקת ועשוי להיות קשור למערכת החיסון.
אבל IBS אינו פסיכולוגי גרידא, אומר קירסטן טליש, M.D. , ראש הרפואה האינטגרטיבית בלוס אנג'לס הגדולה ופרופסור לרפואה באגף Vatche ותמר מנוקיאן של UCLA ומחלות העיכול. המוח מכוונן את התנהגות המעיים, כך שכאשר יש הפרעה באינטראקציה בין המוח למעי, המעיים עשוי להיות היפראקטיבי בתגובה לחוויות, מחשבות או רגשות.
ADAM FORHESמלאי גלריה הבדל נוסף הוא שבעוד IBD יופיע בדרך כלל באנדוסקופיה, קולונוסקופיה או ביופסיה, אך IBS לא תופיע. המעיים נראים בסדר. זה יכול לספוג, זה יכול להעביר דברים, אבל זה יכול לעשות את זה מהר מדי או לאט מדי, אומר ד'ר טליש.
כדי להבין מה קורה, הרופא יבצע בדיקה גופנית מלאה והיסטוריה בריאותית ויחפש דגלים אדומים של IBD. אם אין כאלה מלבד האדם שיש לו כאבים על בסיס שבועי (לא רק כמה פעמים בשנה), סביר להניח ש- IBS, אומר ד'ר טליש. רופא יכול גם לבדוק גידול חיידקי במעי הדק (SIBO) , עוד בעיה נפוצה במעיים המציגה תסמינים דומים לאלה של IBS, אומר נישה חלם, M.D. , רופאה פנימית, אינטגרטיבית ופונקציונלית בפטרוזי בריאות באן ארבור, מישיגן.
בדומה ל- IBD, חוקרים אינם יודעים מה גורם ל- IBS, אך גורמי הסיכון כוללים שינויים בחיידקי המעיים ושימוש באנטיביוטיקה (שעשויים לשחק גם תפקיד ב- IBD); לחץ כרוני; דיאטה עם הרבה מזון מעובד מאוד ; והיסטוריה משפחתית של המצב, אומר ד'ר טליש. זה קשור גם ל אירועים הקשורים לטראומה בתחילת החיים וחרדה, אומר מונטרו.
אך בעוד ש- IBS נפוץ, אתה לא פשוט צריך לחיות עם זה - מגוון תרופות פועלות עבור IBS, ואנשים רבים חשים טוב יותר באמצעות שינויים תזונתיים ו/או שימוש בטכניקות מדיטציה, אומר ד'ר טליש.
למצוא את הטיפול הנכון
קביעת הטיפול הטוב ביותר לטווח ארוך ב- IBD תלויה במידת החולה של החולה כמו גם במיקום הדלקת, אומר ד'ר רובין. לאחר שקארחה קיבלה את ראשי התיבות שלה אבחון קוליטיס , מצבה התקדם. היא הייתה מבלה שעות בחדר האמבטיה, לא מסוגלת לעזוב את ביתה חצי היום פן תצטרך לרוץ בחזרה לשירותים. שנתיים לאחר שראתה לראשונה דם בצואה, היא עשתה סטרואידים ולבסוף מצאה הקלה מסוימת.
הייתי באותה תקופה רק כשבועיים -שלושה בהפוגה, אבל כשאתה מתמודד עם הסימפטומים האלה במשך שנים - זה היה כמו גן עדן, היא אומרת. זה היה כאילו הצעיף הזה הוסר, וחשבתי, בסדר, חזרתי. אני יכול להבין זאת. בהירות חדשה זו, קראהה החל לעבוד עם רופא מרפא לטיפול בדלקת. שימוש בתערובת של טיפולים מזרחיים ומערביים הכניס אותה להפוגה של ארבע שנים.
למרות שסטרואידים יכולים לעזור לשלוט בדלקת, היא לא אמורה להפוך לתרופת תחזוקה, אומר Reezwana Chowdhury, M.D. , עוזר פרופסור בחטיבה לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס. איימי בטבית-וושינגטון , 35, שחיה עם מחלת קרוהן וכיום משמש כמנהל בפועל של קרן קרוהן וקוליטיס בצפון מזרח אוהיו , התחיל עם סטרואידים ובסופו של דבר, לאחר שניסה תרופות תחזוקה שלא הצליחו, הלך לביולוגיה.
הדבר החשוב ביותר מבחינת [הרופא] הוא להוריד את הדלקת כיוון שדלקת עלולה לגרום לך לסיכון גבוה יותר סרטן מעי גס , אומר ד'ר צ'אודורי. הביולוגים מגיעים מנוגדנים שנוצרו במעבדה כדי לסייע במניעת גרימת חלבונים לדלקת.
לפני שאתה מסכים להצעת הטיפול הראשונה שהרופא שלך מציע, וינגייט וד'ר צ'אודורי מייעצים להעלות שאלות אלה.
- מהן אפשרויות הטיפול השונות העומדות לרשותי?
- מהן תופעות הלוואי של תרופות אלו?
- האם אנו יכולים לדבר על מטרות ותוצאות טיפול ספציפיות?
- כיצד המחלה שלי או טיפול זה ישפיעו על היכולת שלי ללדת ילדים?
להישאר בהפוגה
מציאת רופא המתייחס לדאגותיך ברצינות היא קריטית. גם לאחר שאבוט אובחנה כסובלת מקוליטיס, רופאים ביטלו שרבים מהתסמינים שלה כקשורים להריון, לידה או טחורים או כולם בראש. ללא טיפול הולם היא הגיעה לבית חולים לניתוח חירום להסרת המעי הגס. לאחר שהחלימה, אבוט התחילה לדגול עבור קהילת ה- IBD, וזה היה כשהיא מצאה רופא שבאמת סמך עליו: אדם בעל צבע כמוה, אותו היא הרגיש שהבין אותה ותקשר איתה בגלוי.
הרופא עזר לאבוט להקים צוות טיפול הכולל ראומטולוג, אנדוקרינולוג וגינקולוג. הוא זה שאמר, 'אנחנו הולכים לתקן את כל הגוף שלך, ואנחנו נדאג שתוכל לעשות את הדברים שאתה רוצה לעשות, כמו מאמן וטיולים ופרקליט ותהיה האמא שהיית' אמור להיות, 'היא נזכרת.
אמנם אין תרופה ל- IBD והסיבות המדויקות לכך אינן ודאיות ( גנטיקה וגורמים סביבתיים ממלאים תפקיד), החוקרים ממשיכים לחקור את המחלה ומדוע מספר הסובלים עולה לא רק בארה'ב, אלא בעולם.
החשיבה שלי לעתיד היא שאנו משתמשים בטיפול אנטי דלקתי בכדי להכניס חולים להפוגה ולאחר מכן לעבור לטיפולים שאינם משתנים-חיסוניים אך מבוססים על מיקרוביום-אבל אנחנו עדיין לא שם, אומר ד'ר רובין. ובכל זאת, הוא מוסיף, יש סיבה לאופטימיות: התקדמנו במעקב אחר המחלה; נוכל למדוד דלקת במעי בעזרת בדיקות צואה, ובקרוב תתקיים בדיקה בבית. כל הדברים האלה יכולים לשנות את מסלול המחלה.
איך לשמור על בריאות המעיים
השתמש באסטרטגיות חכמות אלה, בין אם יש לך בעיות ובין אם לאו.
נהל לחץ
המעיים שלך הם המוח השני שלך, אומר ד'ר צ'לם. אם רמות הלחץ שלך מזנקות או שאתה חווה חרדה או דיכאון, זה יכול להוביל לבעיות מעיים. לעזור לנהל מתח , מונטרו מציע נשימה סרעפת: שאפו עמוק ונשיפה, וודא שאוויר יגיע לבטן.
היא גם ממליצה להחליף מחשבות מועילות למחשבות לא מועילות. לדוגמה, כאשר אתה חווה סימפטומים של מערכת העיכול, קח בחשבון כי האות להאט את האימון שלך ולהתאמן בפני לחץ כדי שתוכל להימנע מלהיכנס לפחד מהצורך לרוץ לשירותים, מה שמגביר את הדחיפות.
דגש על סיבים ושומנים
סיבים גורמים לדברים לנוע במערכת העיכול. שומן, במיוחד חומצות שומן קצרות שרשרת וחומצה בוטירית, הנמצא בירקות עלים כהים, מסייע לקו ולהגן על המעיים, אומר ד'ר צ'לם. כאשר מגיעים למזונות עתירי שומן, יש לבחור מוצרי חלב ואגוזים המוזנים בדשא.
לאכול מזונות מגוונים
כדי לתמוך במיקרוביוטה המעיים שלך (תערובת החיידקים במעיים שלך), ללעוס על מגוון רחב של צמחים, אומר ד'ר טליש. זה מקדם מערך בריא של חיידקים ומשנה את המקורות של אותם חיידקים. באשר לנשואות רבות תוספי פרוביוטיקה , ד'ר טליש אומר שמחקרים לא ממש הוכיחו את ערכם, אך למרות שהם כנראה לא מזיקים, הם עשויים שלא לעזור כמו שינויים תזונתיים.
להזיז את הגוף שלך
תתאמן גם באופן קבוע לקדם קבוצה מגוונת של חיידקים במעיים, המשפרת את בריאות המעיים באופן כללי. לפחות מחקר אחד הציע יוגה כתוספת לטיפול רפואי לשליטה בסימפטומים של IBS. מחקר אחר מצביע על 30 עד 60 דקות של אימון אירובי שלושה ימים בשבוע בעוצמה בינונית עד נמרצת.
מאמר זה הופיע במקור בגיליון ספטמבר 2021 של מְנִיעָה.
