מדוע החזה שלי כואב? הגורמים השכיחים ביותר לכאבי חזה, מוסברים על ידי רופאים

מאמר זה נבדק מבחינה רפואית על ידי ראג 'דסגופטא, MD, פרופסור חבר לרפואה קלינית בבית הספר לרפואה של קק של USC וחבר מועצת המחקר הרפואי למניעה, ב -21 בינואר 2021.

הנה זה: אי הנוחות בחזה שלך. זה כנראה מהפיצה שרק שאפת. אבל רגע - זה הוא כאב בחזה. כרגע, זו לא קפיצת ענק לעבור את התומים ל אוי לא, יכול להיות שזה הלב שלי?

ובכן, כן, זה יכול, ואתה בהחלט צריך לשלול את זה (עוד על כך בהמשך). אבל גם הסיכויים טובים מאוד שזה משהו אחר ולא מסכן חיים.

רבים מהעצבים בחזה שלנו משותפים לאיברים שם: העור בחלק הקדמי והאחורי של החזה, העצמות, השרירים, הוושט והריאות. קרול ווטסון M.D., Ph.D, קרדיולוג ופרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של דוד גפן באוניברסיטת UCLA וחבר במועצה לביקורת רפואית למניעה. אתה לא יכול לדעת רק על ידי כאב בחזה מה זה, ולכן אתה רוצה לשלול את הדברים שיהרגו אותך.

אם זה נשמע מעורר אכזריות יתר על המידה, זה לא. למרות שרוב הכאבים בחזה אינם מצביעים על מצב לב ( מחקר אחד מצאו כי בקרב כ-10-15% מהאנשים שמבקרים אצל הרופאים הקבועים שלהם מתלוננים על כאבים בחזה, זה היה קשור ללב שלהם), רוב האנשים ש הם לאחר התקף לב אכן חווים כאבים, אי נוחות או לחץ בחזה, על פי מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). מכיוון שבעיית לב עלולה לסכן חיים באופן מיידי, אומר ד'ר ווטסון, יש לחצות אותה מהרשימה שלך.

אך ישנן בעיות פוטנציאליות אחרות שכדאי שתתייחס אליהן כאשר הכאבים יגיעו. קדימה, הרופאים מפרקים את הסיבות הנפוצות יותר לכאבים בחזה שלך, ומה אתה יכול לעשות כדי למצוא הקלה לאורך זמן.

אלא אם כן אתה יודע בוודאות שלכאבים בחזה אין שום קשר לליבך, עדיף להיות בטוח מאשר להצטער. בטח, יכול להיות שכן צַרֶבֶת , אבל בכנות אתה לא יכול להבחין לפעמים, אומר ד'ר ווטסון. כלל אצבע הוא שכל סימפטום מהאף ועד הטבור המתרחש במאמץ והולך עם מנוחה, אתה צריך לחשוב על הלב שלך.

אם הכאב נמשך שניות בלבד, כנראה שמדובר במשהו אחר. אבל אם זה מתרחש במשך דקות, נמשך דקות ועובר תוך דקות, אתה רוצה להתייחס לזה ברצינות, אומר ד'ר ווטסון. מחלת לב , שיש כאלה סוגים רבים , הוא הרוצח מספר אחת של נשים ו גברים, מהווים מסביב אחת מכל חמש מקרי מוות של נשים בשנת 2017 ואילך אחד מכל ארבעה מקרי מוות של גברים אותה שנה.

מחלת לב היא גורם המוות העיקרי בקרב גברים ונשים בארה'ב.

כאב אחד בחזה, אַנגִינָה , קורה כאשר הלב אינו מקבל מספיק דם והוא סימפטום לצורות רבות של מחלות עורקים כליליים, כולל א התקף לב , נתיחת אבי העורקים, קרדיומיופתיה, בין היתר, על פי ה- CDC.

עבור רוב האנשים, לאחר שאובחנו כסובלים ממחלת לב ואתם מרגישים כאב, מה שאתם מחפשים הוא שינוי בדפוס, אומר ד'ר ווטסון. כאבים בחזה יכולים להרגיש כמו לחץ, מלאות, סחיטה או בחילה, ויכולים להיות שונים עבור אנשים שונים. החדשות הטובות הן, שזה די סטריאוטיפי עבור כל אדם - איך הרגשת כאב הלב שלך בפעם הראשונה, זה ירגיש אותו דבר, היא מסבירה. העוצמה עשויה להיות שונה, אך האיכות זהה.

❗ מה לעשות בנידון: אם אתה מרגיש כל סוג של כאבים או אי נוחות בחזה, במיוחד אם אתה מרגיש זאת גם בלסת, בצוואר או בגרון, או בגב או בבטן העליונה, ו/או שיש לך עייפות, הקאות או בחילות, חייג 911 או פנה למחלקת חירום.

עד ל חצי מהזמן מישהו נכנס למיון עם כאבים בחזה מתברר שזה סוג של בעיה של שריר ושלד בחזה. יתכן ששיתפת שריר או עצב, גרפת ילד כבד, הדלקת את הסחוס בדופן החזה שלך, או אולי אפילו חבלת צלע. לפעמים אתה אף פעם לא מצליח להבין מה זה, אבל זה בדרך כלל חולף מעצמו לאחר כמה ימים או לפעמים שבועות.

אחת הסיבות הנפוצות לשרירים ושלד לכאבים בחזה היא קוסטוקונדריטיס , דלקת בסחוס המחברת את הצלע שלך לעצם החזה, שיכולה לקרות לאחר פעילות גופנית מאומצת או טראומה באזור. זה שפיר יחסית, אומר ראג 'דסגופטא, MD, פרופסור חבר לרפואה קלינית בחטיבת רפואת ריאות, טיפול קריטי ותרופות בשינה. בית הספר לרפואה של אוניברסיטת דרום קליפורניה קק .

Hat מה לעשות בנידון: פנה לרופא שלך כדי לשלול בעיה בלב, אבל אם החזה שלך כואב ואתה יכול לשחזר את הכאב (נניח, כאשר אתה לוחץ על האזור) ומגיע עם סוגים מסוימים של תנועה אבל לא אחרים, זה כנראה שריר -שלד, אומר ד'ר. דאסגופטא.

אם הרופא מסכים, סביר להניח שימליצו להקל על הכאבים בעזרת תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (כמו איבופרופן), הוספת מתיחות מועילות לשגרה ושימוש בקומפרסים קרים או חמים, הוא אומר. אם זה נמשך יותר משבוע או שומר אותך ער בלילה, הרופא עשוי להמליץ ​​על משהו חזק יותר, כמו זריקת קורטיקוסטרואידים, או להמשיך בחקירת כאבים בחזה.

כאן נכנסת הצרבת. שוב, זה מבלבל כי סימפטום אחד של א התקף לב שקט , במיוחד אצל נשים, עלולות להיות בחילות או בעיות עיכול.

ובכל זאת, בסביבות 20% מהמקרים, לכאבים בחזה יש מה לעשות בוושט שלך, הצינור השרירי שמחבר את הבטן לגרון שלך, אומר סקוט גאברד, MD, גסטרואנטרולוג במרפאת קליבלנד. אתה עלול להרגיש צריבה או לחץ כואב בכל נקודה לאורך אותו אזור.

אחת הסיבות לכך היא חומצה ריפלוקס , המתרחש כאשר השסתום הקטן בבסיס הוושט נפתח כאשר הוא אינו אמור, ומה שאכלת לאחרונה (כולל חומצת קיבה) סותם את דרכו אל הוושט.

החומצה עצמה אינה הבעיה, אומר ד'ר גאברד. זה מה שמפרק את האוכל שלך בבטן - אבל הוא אמור להישאר שם, לא לנסוע אל הוושט שלך. חומצה בוושט עלולה לגרום לכיבים, לצמצום הוושט ולעתים רחוקות לסרטן הוושט, הוא אומר. מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט (GERD) היא צורה כרונית של ריפלוקס חומצי, שבה תחושת הצריבה מתרחשת פעמיים או יותר בשבוע, יחד עם תסמינים אחרים כמו קשיי בליעה, נפיחות נוזלית או מזון, שיעול מתמשך , ועוד. עם זאת, חלק מהחולים עם ריפלוקס חומצי אפילו לא מרגישים את זה.

עם זאת, לא כל מה שמרגיש כמו צרבת נובע מחומצה. זה יכול להיות גם כאבי תפקוד הוושט , כאבים בעצבי הוושט, או עווית הוושט למרות שזה פחות סביר, אומר ד'ר גברד.

כאבי עצבים תפקודיים יכולים להרגיש כמו צרבת, אך אין להם שום קשר לרפלוקס (ולכן סביר להניח שתרופות נגד ריפלוקס חומצי לא יעזרו). הוא מתלקח כאשר עצבי הוושט מופעלים מכל מיני סיבות, כולל חֲרָדָה או אפילו משהו שאכלת. אנחנו שומעים כל הזמן שדברים כמו קפה הם חומציים, אבל כאשר הם למדו את זה, נראה שזה לא גרם ליותר חומצה בוושט, הוא אומר. הסבר סביר יותר, הוא אומר, הוא שבחולים הסובלים מוושט רגיש, העצבים מופעלים על ידי גירוי מזון ומשקאות, כגון פלפל חריף. כך שמאכלים חריפים המכילים קפסאיצין יפעילו את העצבים - זה גורם לכאבים, אבל אין לזה שום קשר לחומצה.

❗ מה לעשות בנידון: לאחר שלילת בעיה בלב, אם הרופא שלך חושד שמדובר בבעיית גסטרו, תרצה לנסות שינויי אורח חיים. זה כולל הימנעות מהמזונות המביאים אותו ולבישת בגדים רופפים יותר באמצעך כדי למנוע חומצה לברוח מהבטן. הרופא שלך עשוי לתת לך תרופה המפחיתה חומצה בכוח מרשם, כגון חוסם H2 (כמו פפסיד ) או מעכב משאבת פרוטון (כמו נקסיום אוֹ חומצה מוקדמת ), כדי לבדוק אם זה עוזר להפחית את הסימפטומים. אם לא, הם עשויים לשקול למדוד את ה- pH (רמת החומצה) בוושט התחתון שלך או לבצע הליך שנקרא אנדוסקופיה, ובו צינור ארוך ודק מוחדר בגרונך כדי לראות מה קורה.

אם חומצה היא לא האשם - נניח, בגלל גורמי תזונה, משקל, הריון או בקע היטל - זה יכול להיות פונקציונלי כאבי עצבים , שאין לה טיפול סטנדרטי. הרופא עשוי להציע מינון נמוך של התרופה נוגדת הדיכאון אמיטריפטילין , המסייע לווסת את עצבי הוושט ודרכי העיכול.

כאשר מטופל המתלונן על כאבים בחזה שאינו משני לבעיית לב מופיע במשרדו, ד'ר דסגופטא עוסק במילות P, הראשונה היא פלוריטית. ה אֶדֶר הוא הממברנה המקיפה את הריאות ומרפדת את בית החזה (שנמצא בין הצוואר והבטן), והיא עלולה להידלק או לגרות. הוא אומר. זה יכול להרגיש כמו תחושת צריבה, אבל בדרך כלל חד וחריף, במיוחד כשאתה מנסה לנשום עמוק.

בזמן חבורה של תנאים יכול לגרום לכאבים פלוריטיים, שני דברים גדולים שיש לשים לב אליהם הם א תסחיף ריאתי (PE) ו- דלקת ריאות , שהופכים את דעתם של הרופאים לסיבוכים חמורים של COVID-19.

ל PE הוא קריש דם - אולי א פקקת ורידים עמוקים, או DVT שמקורו לרוב ברגליים מעל הברך - שעובר עד לריאה שלך. כאשר אנו מדברים על COVID-19, אנו יודעים שזה יכול לגרום לקרישה בכל מקום בגוף, אומר ד'ר דסגופטה. PE גם יגרום לבעיות ברמות החמצן שלך, ובהתאם לגודל קריש הדם, אולי לירידה בלחץ הדם או להתעלפות.

דלקת ריאות היא תופעה נפוצה תופעת לוואי חמורה של COVID-19 , ואפילו בתקופות שאינן מגפות, היא סיבה גדולה שאנשים אושפזים בבית החולים ברחבי העולם. דלקת ריאות היא זיהום בשקיקי האוויר של הריאות שמעכב את אספקת החמצן לשאר הגוף, ויכול להיגרם ממגוון מיקרואורגניזמים כגון חיידקים, פטריות, טפילים או וירוס.

Hat מה לעשות בנידון: בהתאם למה שגורם לכאבים הפלוריאטיים שלך, הרופא שלך עשוי לשים אותך על מדללי דם (אם הם חושדים בקריש), אנטיביוטיקה אם מדובר בדלקת ריאות חיידקית ולשקול בדיקות נוספות כדי לשלול בעיות אחרות בצרמת שלך. כך או כך, זה לא משהו שצריך להתעלם ממנו.

כרבע מהאנשים המופיעים במיון עם כאבים בחזה סובלים מהפרעת פאניקה, אך הם כן כמעט ולא אובחן , אומר ריד וילסון, דוקטור. , פסיכולוגית מורשית המנהלת את מרכז הטיפול בהפרעות חרדה בצ'אפל היל ודורהאם, צפון אמריקה, ומנהלת Anxieties.com , אתר חינוכי לעזרה עצמית לאנשים עם מצבי חרדה . זה בין השאר כי קודם כל צריך לשלול סיבות פיזיות. אני חושד שאחוז מזה הוא שאתה לא רוצה להתחיל לדבר עם חולה כאב כאילו הכל בראש שלו, אומר וילסון.

זה מובן, כי גם אם אין מצב שהרופאים יכולים להצביע על כך שגורם לכאבים בחזה, הכאב הוא אמיתי מאוד, והרופאים לא רוצים להיראות מזלזל. כאבים פסיכוגניים בחזה קשורה להפרעת פאניקה (שיכולה לכלול התקפי חרדה ), ל פוביה ספציפית , או הפרעת חרדה הקשורה למחלה (נקרא בעבר היפוכונדריה), אומר וילסון.

ולמרות שלכאב אין סיבה מבנית, זה לא אומר ששום דבר פיזי לא קורה. אם אי פעם חש חרדה קשה , אתה יודע שלך הנשימה הופכת רדודה , קצב הלב שלך עולה, ואתה עלול להתחיל להזיע. כאשר החרדה מתגברת, אתה יכול להיכנס למעגל קסמים מבחינה פיזיולוגית - אם יש לך מספיק, יש מתח מתמשך ויכולים להיות כמה שינויים בזרימת הדם, אז זה יכול להפריש חומרים שמעוררים כאב, ואז זה מגביר את הפחד, אומר וילסון.

חלק מהאנשים - במיוחד אלה שחוו בעבר תעוקת לב עקב מחלת לב - עשויים להיות בעלי רגישות לחרדה באזור החזה. לכן, כאשר הם מרגישים חרדה הם עשויים להתמקד בחזה שלהם, מה שמגביר את החשש שיש להם בעיה של לב ממשית, מה שמגביר את זה עוד יותר.

Hat מה לעשות בנידון : לאחר שנשללים גורמים פיזיים לכאבים בחזה, הרבה להשתפר הוא אמון בכך שחרדה היא למעשה הסיבה, ולאחר מכן מטפלים בכך. עד אז, אנחנו לכודים, אומר וילסון. מטופלים רבים, משוכנעים שמשהו לא בסדר מבחינה פיזית, משקיעים זמן רב בהקפצה מרופא לרופא, והאמונה שלהם שיש משהו שלא נחשף הולכת ומחמירה. הם חושבים, מדוע שאלך על הדרך כשאני מתייחס לזה כאל סוגיה פסיכולוגית, ומתגעגע לרגע שבו מדובר בעצם בהתקף לב?

ברגע שאתה מקבל שחרדה כלשהי גורמת לכאבים בחזה שלך, חשיפה איטית והדרגתית לדבר שנראה מעורר את הכאב (הליכה על הליכון, למשל) יכולה ללמד אותך שאתה יכול לסבול את זה, ולהפחית את החרדה. עבודה עם פסיכולוג יכולה גם ללמד אותך מספר צעדים שיעזרו לך להפנות את תשומת ליבך במודע כאשר אתה מרגיש את כאבי החזה. זה יפחית את תגובת החרדה הפיזית, ומכאן הכאב. זה דורש תרגול, אבל זה עובד.

בשורה התחתונה: לעתים קרובות קשה לרופאים לאבחן את הגורם לכאבים בחזה.

החזה שלך יכול להזיק מכמה סיבות מעבר לבעיה בלבך, אומר ד'ר דסגופטה, אך חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי כדי לשלול כל דבר מסכן חיים.

עבור לכאן כדי להצטרף למניעת פרימיום (התמורה הטובה ביותר שלנו, תוכנית לכל גישה), הירשם למגזין או קבל גישה דיגיטלית בלבד.